专业技术职务任职资格评审表
单 位：
姓 名： 现 任 专 业
技 术 职 务： 拟 评 专 业
任 职 资 格：
填表时间： 年 月 日
四川省教育厅制
基 本 情 况
姓 现 名 名 曾用名 性 别 出生 日期 标准 工资 出生地 参加工作 时 间 最高学历 身 体 状 况 学 校 专 业 毕（肄、层 次 结）业时 间 学 制 学 位 现任专业技术职务及任职时间 专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关） 现从事何种专业技术工作 现（兼）任行政 职务及任职时间 何时加入中国共产 党（共青团）任何职 务 何时何地参加何种民 主党派任何职务 参加何种学术团体, 任何种职务有何种 社会兼职 懂何种外语 达到何种程度 1
学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、岗位培训或继续教育、国内外进修等）
起止时间 专业或主要内容 学习地点 证 明 人 2
工 作 经 历
起 止 时 间 单 位 从事何专业技术工作 职 务 3
任现职前主要专业技术工作业绩登记
专业技术工作名起止时间 成果等） 工作内容、本人起加、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） 称（项目、课题、何作用（主持、参 4
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
起止时间 承担教学工作内容 课时数统计 完成情况及效果 （学时） （获何奖励） （学年--学年） （班级、课程、周学时） 5
总学时数： 近五年教学工作量统计 （教务部门盖章） 年均学时数： 任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
6
担任班主任工作或学起止时间 生思想政治工作情况（班级、工作） 班主任工作年限统计 完成情况及效果（获何奖励） 任现职以来担任班主任工作年限 （年） 统计 （相关部门盖章） 7
任现职后主要专业技术工作业绩登记（三）
本人起何作用 著作、论文、重要技术出版、登载、获奖或（主持、参与、报告、专业技术工作（项日 期 在学术会议上交流独立）、完成情况目、课题、成果等）的情况、工作内容等 及效果（获何奖名称及内容提要 励效益或专利） 8
考试成绩及答辩情况
9
日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 答 辩 情 公 章 况 负责人： 年 月 日 10
年度及任职期满考核结果
公 章 负责人： 年 月 日 11
单 位 推 荐 意 见
基 层 单 位 意 见 校评委会应到人数 实到人数 表决情况 公示情况 公示时间：自 到 公 章 负责人： 年 月 日 呈 报 单 位 意 见 公示结果： 赞成 反对 弃权 表决结果 12
县 主管部门意见 公章 年 月 日 负责人： 县人事职改部门意见 负责人： 公章 年 月 日 评 审 审 批 意 见
总人数 专家评议组意见 组长签字: 年 月 日 参加人数 赞成 表决结果 反对 弃权 备注 评审组织总人数 参加人数 赞成 表决结果 反对 弃权 备注 13
意见 公 章 主任签字: 年 月 日 人事或职改部门审批意见 公 章 负责人: 年 月 日
14
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容