Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ Ｖｏ１．（６）Ｎｏ．２３ 胃、肾三脏，在不同时期各有偏重，肺主气，为水之上源，敷 布津液于全身，肺受燥热所伤，不能正常敷布津液，则津液而 直趋下行，随小便排出，故小便频多；肺不敷布滓液则口渴多 饮，糖无以固摄而随尿漏泄，水谷精微无以濡养肌＿３】，可见消 瘦症状。故临床可见口干、多饮、多尿等症，结合舌脉可辨为 阴虚燥热证。而糖尿病患者在初发的患者之中，以阴虚燥热证 不仅改善胰岛细胞分泌功能，也具有调节胰岛素受体亲和力， 以增强靶细胞对胰岛素的敏感性，从而明显改善胰岛素抵抗 。 因此，应用消渴方加减治疗出发的２型糖尿病可以使血糖得到 很好地控制，疗效优于对照组，并且无不良反应及毒副作用。 参考文献： ［１】王宝瑞．消渴方加减治疗２型糖尿病阴虚热盛型３６例［Ｊ］．内蒙古中医药， ２０１０，（１５）：５８ 型为主，治以清热润肺、生津止渴，方选消渴方加减治疗。方 中天花粉、黄连为君药，天花粉生津清热，黄连清热降火；臣 以生地黄养阴增液，葛根、麦冬以增强生津止渴作用，黄芪益 气；佐以茯苓健脾益气；诸药共用，可达清热、润燥、养阴、 生津止渴作用。方中药物配伍精湛，葛根与生地两者都具有甘 ［２］李秀夏．消渴方加减汤治疗２型糖尿病８２例疗效观察［Ｊ］ｌ中国医药指南， ２０１０，８（５）：６０－６１ ［３］张立英．消渴方联合盐酸二甲双胍治疗２型糖尿病的临床疗效观察［Ｊ］中外 医疗，２０１０，（１５）：１３４ 凉滋润之性，配伍用于治疗热病烦渴能协同增效，相辅相成； 同时二者又相反相成，生地滋腻之性可被葛根的发散之力制 约，而葛根的升腾之弊又能被生地的内收之力制约，从而达到 ［４】张胜，秦竹，熊洪艳，等．葛根在治消渴方中的配伍应用浅析［Ｊ］．吉林中医 药，２００９，２９（２）：１６４－１６５ ［５］陈朝阳，自拟消渴方治疗气阴两虚型２型糖尿病３３例［Ｊ］．中国中医药现代 增效减毒的目的＿４】。 药理研究显示：方中药物均有不同程度的降糖作用；对于 葛根，《珍珠囊》谓之：“升阳生津，脾虚作渴者，非此不除，” 葛根具有降血糖作用，黄芪可抑制血小板聚集与血栓素合成， 减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性，还具有不同程度降血 脂、抗动脉硬化、改善微循环的作用；生地黄含地黄素，有明 显降低血糖作用。因此，中药治疗糖尿病具有整体调节作用， 远程教育，２０１０，８（１０）：２４－２６ 作者简介： 朱晓红（１９６６．），女，副主任医师，研究方向：中医内科。 编辑：段苏婷编号：ＥＡ一１４０２０９１５（修回：２０１４。０８—１３） 温肾辛卜肺化痰法治疗，Ｉ曼，Ｉ生阻塞，ｌ生月市疾病稳定期临床观察 １ ６０例 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ １ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｓｌａｔｉｏｎａｒｙ ｐｈａｓｅ ｂｙ ｔｈｅ Ｗｅｎｓｈｅｎ Ｂｕｆｅｉ Ｈｕａｔａｎ ｔｈｅｒａｐｙ 漆冬梅 （河源市中医院，广东河源，５１７０００） 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１４）２３—００４４・０２ 证型：ＧＤ 中图分类号：Ｒ５６３ 【摘要】目的：观察温肾补肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：将１６０例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为 两组，各８０例，对照组患者采用常规方法治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用温肾补肺化痰片，连用２周为１个疗程，共４ 个疗程，对比治疗效果。结果：治疗组总有效率和中Ｎ－．￣－候积分明显优于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论：温肾补 肺化痰法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗效果明显，值得临床推广应用。 【关键词１温。肾补肺化痰法；慢性阻塞性肺疾病；稳定期 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｗｅｎｓｈｅｎ Ｂｕｆｅｉ Ｈｕａｔａｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｓｌａｔｉｏｎａｒｙ ｐｈａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ ｆｏｒ ８０ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎｌｙ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ Ｗｅｎｓｈｅｎ Ｂｕｆｅｉ Ｈｕａｔａｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｍｏｒｅ．ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｆｔｅｒ ４ ｃｏｕｒｓｅｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｆＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ＇＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ Ｗｅｎｓｈｅｎ Ｂｕｆｅｉ Ｈｕａｔａｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ｖｅｒｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｓｌａｔｉｏｎａｒｙ ｐｈａｓｅ，ａｎｄ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｈｅ Ｗｅｎｓｈｅｎ Ｂｕｆｅｉ Ｈｕａｔａｎ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｓｌａｔｉｏｎａｒｙ ｐｈａｓｅ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１４．２３．０２５ ＣＪＣＭ中医临床研究２０１４年第６卷第２３期 ．。４５．． 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种具有气流受限特征的疾 脂１０ｇ，黄芪１５ｇ，太子参１０ｇ，蛤蚧１０ｇ，杜仲１０ｇ，菟 病状态，预计到２０２０年，该病将成为全球第３位致死病因和第４ 丝子１５ｇ，法半夏１０ｇ，茯苓２０ｇ，白术１５ｇ，紫苑１５ｇ， 位社会经济负丰旦Ｉ”。ＣＯＰＤ的发病机制尚未完全明了，目前尚无 款冬花１５ｇ，苏子１０ｇ，杏仁１０ｇ，诃子１０ｇ。剂型：片剂， 根治方法，中医药治疗有一定的优势，现将临床经验汇报如下。 每片约合生药１０ｇ。用法：３片／次，３次／ｄ，三餐后３０ｍｉｎ １资料与方法 用温开水送服。 ２周为１个疗程，共４个疗程，于治疗前后进行中医证候 １．１一般资料 评分。 选取２０１２年２月一２０１４年１月在河源市中医院内科门诊或 １．４中医症候评分 住院部就诊的ＣＯＰＤ稳定期患者１６０例，采用随机数字表法分 参照《中药新药临床研究指导原则》【 中ＣＯＰＤ有关症候 为两组，每组８０例。治疗组８０例，男４４例，女３６例；年龄 的积分标准，主要根据咳嗽、咯痰、气短、易患感冒、声低懒 ３８￣７１岁，平均（５６．３±４．２）岁；病程２～１６年，平均（７．９ 言、倦怠乏力、腰膝酸软、尿后遗沥或咳则小便自遗、胸部痞 ±４．３）年；按ＣＯＰＤ严重程度分级为Ｉ级９例，ＩＩ级４６例， 闷或胀满、喉间痰鸣或咳嗽吐不利等症状程度评分，记录治疗 ＩＩＩ级２５例。对照组８０例，男４６例，女３４例；年龄３５￣６９ 前后的中医症候积分，舌象、脉象仅作具体描述，不记分。具 岁，平均（５５．９±３．９）岁；病程３～１８年，平均（８．２±３．１） 体见下表。 年；按ＣＯＰＤ严重程度分级为Ｉ级６例，ＩＩ级５３例，ＩＩＩ级２１ １．５临床疗效标准 例。两组性别、年龄、病程、病情程度比较无显著性差异 临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减 （户 Ｏ．０５），具有可比性。 少７＞９５％；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥ Ｉ．２病例入选标准 ７０％；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥３０‰ ＣＯＰＤ诊断、分期和分级标准均参照《慢性阻塞性肺疾病 无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少 诊治指南（２００７年修订版）》［２１；参照１９９７年《中华人民共和 不足３０％。 国国家标准——中医临床诊疗术语证候部分》中医辨证属肺肾 １．６统计学处理 气虚夹痰型。 所有数据均采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行相关处理，计量 １．３治疗方法 资料以（ ± ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用 检验。 两组均给予常规治疗，即避免吸烟、避免环境污染、呼吸 锻炼，使用支气管舒张剂（茶碱缓释片０．１ｇ ｑ１２ｈ，异丙托溴胺 ２结果 气雾剂１～２喷ｑ８ｈ）及按需使用祛痰剂（氨溴索片３０ｍｇ，ｔｉｄ）。 ２．１临床疗效比较 治疗组在此基础上加用自拟温肾补肺化痰方，由河源 两组治疗后临床疗效比较，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。 市中医院制剂室制成片剂。药物组成：熟地黄１５ｇ，补骨 见表１。 表１治疗组与对照组中医症候疗效比较Ｉｎ（％）】 注：治疗组与对照组比较，Ｐ＜０．Ｏｌ或Ｐ＜０．０５，有统计学意义。 ２－２中医症候积分比较 阻结，肺气壅滞，肺体胀满而致肺不敛降，故治当温肾、补肺、 治疗前两组比较，差异无显著性（ ＞０．０５）；８周后治疗组 化痰。本方以熟地、补骨脂为君，补肾助阳、养血益精；臣以 中医症候积分明显低于对照组，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。 杜仲、菟丝子、太子参、黄芪温肾补肺，法半夏、紫苑、款冬 见表２。 花化痰止咳；佐以白术、茯苓健脾化痰，苏子、杏仁止咳平喘， 表２治疗前后两组症候积分比较（ ±Ｓ） 蛤蚧纳气平喘，诃子敛肺止咳。全方既能温肾补肺，又能化痰 止咳平喘，标本兼治、攻补兼施。从临床效果来看，无论在中 医症候积分方面，还是治疗总有效率方面，服用温。肾补肺化痰 片的治疗组都较对照组有显著性差异。 注：治疗前两组比较， Ｐ＞０．０５；治疗后两组比较， Ｐ＜０．０５。 参考文献： ３讨论 ［１］孙大友，谢家政．慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复治疗的新进展［Ｊ］．中华肺 部疾病杂志，２０１１，４（１）：４３－４５ 本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“肺胀”等范畴， ［２］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊 其发生多因久病肺虚，致痰瘀潴留，肺气壅滞，气还肺间，胸 治指南（２００７年修订版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００７，３０（１）：８—１７ 膺胀满而成，逐渐损及肾或阴阳两虚，每因复感外邪诱使病情 ［３］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［ｓ］．北京：中国医药科技出版社，２００２ 加剧。本病稳定期的病性为本虚标实，病机为肺肾两虚，痰浊 编辑：段苏婷编号：ＥＡ．１４０２２ｌ１１４（修回：２０１４．０８—１４）
