穴位注射并耳穴贴压治疗失眠疗效观察_柴一峰

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穴位注射并耳穴贴压治疗失眠疗效观察柴一峰

（枣庄市中医医院，山东枣庄277101）

要：目的：探讨穴位注射并耳穴贴压治疗失眠症的机理，观察穴位注射并耳穴贴压治疗失眠症的临床疗效。方法：

将入选126例失眠患者随机分成穴位注射并耳穴贴压组和西药对照组，每组各63例。穴位注射：抽取刺五加注射液2mL，

摘

6次为1个疗程；耳穴贴压：主穴：神门、甲钴胺注射液1mL分别注入四神聪、安眠穴，每穴注射药物0.5mL，每周注射2次，

10次为1个疗程。采用匹兹堡睡眠质量指数、皮质下、交感、枕。中医辨证加减配穴，隔日换贴1次，双耳交替，临床疗效评定疗效和副作用。结果：穴位注射并耳穴贴压治疗组总有效率为93.6%；其临床痊愈率（35%）、愈显率（49.3%）均优于阿

28.6%）（均P＜0.01）；结论：穴位注射并耳穴贴压组治疗失眠症疗效确切，副作用小。普对照组（7.9%、

关键词：失眠症；穴位注射；耳穴贴压

中图分类号：R256.23文献标识码：B

文章编号：1000－1719（2010）11－2231－03

对上述穴位皮肤常规消毒后，选用5mL一次取坐位，性注射器，抽取刺五加注射液2mL，甲钴胺1mL，持注然后缓慢推进或提插，待射器快速刺入穴位皮下组织，患者有酸胀感觉后，回抽无血便可注入药物。每穴注6次为1个疗程，射药物0.5mL，每周注射2次，疗程完毕后休息1周，再按同法继续下1个疗程。2.1.2主穴：神门、皮质下、交感、枕等。中医辨证加减配穴为：肝郁化火配肝、胆穴；痰热内扰耳穴贴压配心、脾、胃；阴虚火旺配心、肾；心脾两虚配心、脾；心胆气虚配心、肝、胆。操作：将王不留籽粘于0.5cm×0.5cm医用胶布，耳穴皮肤常规消毒后，将粘有王不留籽的胶布贴在以上耳穴处并适度按压。嘱患者每日按压3～5次，每次约5min，以耳廓微红穴处胀痛为10次为1个疗程。度，隔日换贴1次，双耳交替，2.2对照组每晚睡前30min口服阿普0.4～0.8mg。并依据不同病情和副作用调整用药剂量，在此期间不合并使用其他镇静催眠药。2.3统计学方法珋±s）表示。计量计量资料均采用均数±标准差（x资料采用方差分析（方差不齐时用秩和检验），两两比较用q检验。组内质量前后比较采用配对t检验，疗2

效计数资料用χ检验，数据均采用SPSS11.0软件进行处理。3疗效评定标准与结果3.1PSQI评定入选失眠患者在入选时和治疗1个疗程结束后分别采用PSQI对其睡眠质量进行评定。该表由19个自评问题组成和5个他评问题组成，通过问卷方式仅对19个自评问题的7个因子计分，每个因子按0～3分按等级计分，累积各因子得分为PSQI的总分，总分范围为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。3.2收稿日期：2010－04－06

作者简介：柴一峰（1963－），男，山东滕州人，副主任医师，主要从事针

灸推拿临床工作。

失眠症是以经常不能获得正常睡眠为特征，中医“不寐”，学称为是临床常见病和多发病。流行病学调全球每年大约有33%的人出现过睡眠障碍，查显示，17%的人为重度失眠，严重影响着人们的日常生活、工作和身心健康。治疗失眠临床多用安定类镇静安眠药物，长期使用可出现健忘、消化功能减退、易成瘾等不采用穴位注射并耳穴良反应。笔者自2001—2009年，贴压治疗失眠症126例，疗效满意。现报道如下。11.1临床资料一般资料本组研究对象126例均为2001－2009年在本院门诊以失眠为主诉的患者。随机分为穴位注射并耳穴贴压治疗组和西药对照组各63例。穴位注射并耳穴贴压女41例；年龄最小24岁，最大77岁；治疗组中男22例，平均（48.62±15.56）岁；最短3个月，病程最长18年；平均（10.29±4.6）个月。西药对照组中男23例，女40例，年龄最小19岁，最大75岁，平均（49.58±14.）岁；病程最短3个月，最长16年，平均（9.95±4.24）个月。两组患者性别、年龄、病程、病理分型等病情资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准《中国精神障碍分类与诊断标准》参照第3版（CCMD－3）失眠症诊断标准：①凡以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效果下降，或妨碍社会功能。④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。22.12.1.1治疗方法治疗组穴位注射取穴：四神聪、安眠穴；操作：患者疗效标准《中医病证诊依据中华人民共和国中医行业标准《中药新药临床断疗效标准》评定，并参考国家卫生部研究指导原则》结合治疗后PSQI评分减分率进行疗·2232·

（治疗前总分－治疗后总分）÷治效评定。减分率=［疗前总分］×100%。并以PSQI减分率结合临床症状的改善程度表达疗效。睡眠恢复正常，睡眠深沉，醒后精神充沛，伴随主要临床症状消失，停止治疗后不再复PSQI减分率≥75%为临床治愈；显效：睡眠明显改发，PSQI减分率≥善，伴随主要临床症状大部分消失，50%且＜75%，每晚能连续睡眠5h以上，但停止治疗表1

组别治疗组对照组

n6363

临床痊愈22（35）5（7.9）

显效31（49.3）18（28.6）

有效6（9.3）33（52.4）

辽宁中医杂志2010年第37卷第11期

后有轻度复发，再治后即可控制症状；有效：睡眠时间PSQI减分率≥25%延长，伴随主要临床症状有改善，且＜50%；治疗后失眠症状无改善，伴随症状治疗后无PSQI减分率＜25%为无效。明显改善，3.33.3.1治疗结果疗效比较观察治疗1个疗程后两组失眠症患者疗效比较结果见表1。无效4（6.4）7（11.1）

愈显率53（84.1）23（36.5）

总有效59（93.6）56（88.9）

两组失眠症患者疗效比较［例（%）］

由表1可知，穴位注射并耳穴贴压组和西药对照愈显率比较均有非常显著性差异组两组在痊愈率、（P＜0.01）。两组总有效率经卡方检验，差异无统计表2

睡眠因子睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能总分

治疗组（n=63）

治疗前2.52±0.462.51±0.572.35±0.472.46±0.602.47±0.781.82±0.872.15±0.7216.22±2.98

治疗后1.10±0.571.02±0.660.98±0.670.98±0.280.70±0.680.37±0.510.80±0.785.74±3.46

前后差值

学意义（P＞0.05）。3.3.2治疗前后PSQI各因子及总分比较见表2。治疗前后两组PSQI各因子评分比较

对照组（n=63）

治疗前2.50±0.472.56±0.482.25±0.622.52±0.572.51±0.811.90±0.692.34±0.5616.16±3.28

治疗后1.52±0.620.67±0.381.12±0.461.46±0.681.50±0.612.65±0.902.01±0.7111.6.2±3.45

前后差值1.01±0.741.90±0.771.13±0.1.12±0.561.02±0.690.75±0.630.33±0.5.01±2.78

1.41±0.811.49±0.921.37±0.741.48±0.511.77±0.691.45±0.871.35±0.7811.12±3.25

两组患者治疗前PSQI各因子评分经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），治疗后各因子评分经统计学处理差异具有非常显著性和显著性意义（P＜0.01，P＜0.05）。4讨论现代医学认为：失眠为大脑皮层兴奋抑制功能平衡失调所引起。表现为失眠、难以入睡或睡眠不深、睡眠时间短、易醒、醒后不能再入睡，甚至彻夜难眠。失眠常伴有多梦、心慌、乏力、记忆力减退等。失眠的发病机制与睡眠—觉醒周期密切相关，比较公认的机制认为脑干的中缝核、孤束核能诱导睡眠的发生，而脑桥背内侧被盖的篮斑头部对维持觉醒起作用。西医目前主要是药物治疗、物理治疗和心理治疗，临床上多因其依赖性或其他毒副作用，或由于治存在药物的耐受性、疗过程复杂而致患者依从性差，往往难以取得满意的疗效。，失眠中医学称为“不寐”认为阳不入阴、气血虚《内经》弱、脏腑失调是引起不寐的主要病机。如在讨，《灵枢·论睡眠机理时，非常重视睡眠与卫气的关系：“营在脉中，营卫生会》曰卫在脉外，营周不休……故。气至阳而起，至阴而止……夜半而大会，万民皆卧”即说明卫气昼行于阳经，夜行于阴经，行于阳人则寤，行于阴人则寐。穴位药物注射是指选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位以防治疾病的方法。兼顾了药物及穴位的功用，同时由于药物吸收是一个缓慢过程，会对穴位产生一个持续的物理刺激，从而发挥药物与腧穴的双重作用，提高疗效。四神聪穴居人体最高位于三阳五会之百会穴前后左右各旁开1寸，其前处，后二穴位于督脉循行路线上，左右二穴紧靠膀胱经。：“督脉者，《难经》云起于下极之俞，并于脊里，上至风，府，入属于脑”督脉直通脑，又有支脉络肾贯心。现临床疗效已证实了督脉上的穴位有安神定志治疗失眠的优越性；其左右两穴紧靠膀胱经，膀胱络肾，与阴阳跷脉关系密切，跷脉入脑后与眼睑的联系可表现在司眼睑开合而主睡眠，故四神聪能统调气血，引阳入阴，镇静安神；安眠穴为经外奇穴，具有醒脑开窍宁心安神之功，对治疗各种原因引起的失眠有奇特的疗效；现代研究表明刺五加注射液能促进血液循环，增加心、脑的血流量，降低心率、降低组织耗氧量及降低组织代谢，对中枢神经系统具有兴奋和抑制的双向调节平衡的作有抗疲劳、抗应激、抗炎、增加组织对乏氧的耐受用，性，增强及调节机体免疫功能，对白细胞有双向调节作用，并能增强机体抵抗能力，能提高日间活动功能，有利于正常的睡眠—觉醒周期的重新建立，明显改善失眠症状；甲钴胺注射液具有营养、调节神经，能改善和促进睡眠，并有效缓解头痛、头晕症状，且无任何不良作用和依赖性。耳穴贴压是利用中药王不留行籽对耳廓穴位进行刺激，从而防治疾病的一种方法。人体的往往在耳廓的相应部位出现压痛内脏或躯体发病时，敏感。中医认为十二经脉聚于耳，现代医学解剖发现耳廓有丰富的神经分布，包括脑脊神经、交感神经、三叉神经、迷走神经的分支，与大脑皮层有密切联系。耳穴贴压可调节大脑皮层的兴奋和抑制，镇静安神，健脑调神。本研究采用穴位注射并耳穴贴压综合疗法治疗辽宁中医杂志2010年第37卷第11期

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针灸治疗不孕症临床规律探讨黄琴峰

（上海市针灸经络研究所，上海200030）

《中国现代针要：目的：回顾1956—2007年针灸文献，探索针灸治疗不孕症用穴和治疗方法的规律。方法：根据

灸信息数据库》数据，采用计量分析方法进行综合分析。结果：三阴交、关元、中极、子宫应用频次为最，治疗方法以针刺

摘

和针药并用为主。建议三阴交、关元、中极、子宫，作为针灸治疗不孕症基础方，并随证选穴。结论：针药并用治疗不孕症可以提高疗效。

关键词：针灸疗法；不孕症；文献计量学；评价研究中图分类号：R271.14文献标识码：A文章编号：1000－1719（2010）11－2233－02

MetrologicalAnalysisandEvaluationofAcupuncture-moxibustionTreatmentforInfertilityHUANGQin-feng

（ShanghaiResearchInstituteofAcupunctureandMeridian，Shanghai200030，China）

Abstract：Objective：Toreviewtheliteraturefrom1956to2007andexploretheprinciplesofacupointsselectionandmethodsforacupuncture-moxibustiontreatmentofinfertility．Methods：Acomprehensiveanalysiswasmadebyamethodofmetrologicala-nalysisaccordingtothedatafrom“Chinamodernacupuncture-moxibustioninformationdatabank”．Results：Sanyinjiao（SP6），Guanyuan（RN4），Zhongji（RN3），Zigong（EX－CA1）werethepointsmostfrequentlyused．Needlingacupunctureandneedlingcombinedwithdrugsrankedfirsttwoasacupuncture-moxibustiontreatmentsforinfertility．ItisproposedtouseSanyinjiao（SP6），Guanyuan（RN4），Zhongji（RN3）andZigong（EX－CA1）asabasicprescriptionforacupuncture-moxibustiontreatmentofinfertil-ity，combinedwithacpointsselectionbasedonsyndromedifferentiations．Conclusion：Needlingcombinedwithdrugstreatmentim-provescurativeeffectforinfertility．

Keywords：acupuncture-moxibustiontherapy；infertility；bibliometrics；evaluationstudies

不孕症是指婚后2年，性生活正常，未采取任何避孕措施而不受孕。因先天性器官发育缺陷、排卵功能障碍、输卵管炎症及阻塞、子宫内膜异位等原因引起，“无子”、“全不产”、“断绪”。多由肝本病属中医学的气郁滞，痰湿内阻，气滞血瘀，日久致肝肾亏虚，冲任失心理因素并存，故会给家调而不受孕。由于其生理、庭、社会带来影响。1文献来源与目的《中国现代针根据上海市针灸经络研究所研制的失眠症，其临床痊愈率、愈显率均优于阿普对照组（P＜0.01），在改善睡眠质量、入睡时间、催眠药物使用、睡眠效率、日间功能等方面明显优于阿普对照P＜0.01），组（P＜0.05，并具有安全、无不良反应、疗效显著等优点，能明显提高患者生活质量。参考文献

［1］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准，即CC-MD－3［S］．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：118．收稿日期：2010－03－25

基金项目：上海市重点学科建设基金资助（S30304）；上海市教委基金资

助（08YS）

作者简介：黄琴峰（1951－），女，上海人，副研究员，研究方向：针灸现代

文献计量分析与评价。

（19－2007年）收录的6574条信灸信息数据库》息中关于不孕症177篇论文，共6291例患者，进行系统分析针灸治疗不孕症的状况，总结用穴和治疗方法的规律，以期熟悉情况，掌握动态，开阔思路，进一步推动针灸临床应用。2结果与讨论2.1文献分析［1］

针灸治疗不孕症首见于19年，从177篇论文分析，临床报道论文112篇，占63.3%；验案论文33［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学

1994：31－32．出版社，

［3］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则：第1辑

［S］1993：186．北京：中国医药科技出版社，

［4］刘贤臣，唐茂芹，胡雷，等．匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度

［J］．中华精神科，1996，29：103－107．

［5］齐丽珍，马晓芃，杨玲．项丛刺治疗失眠症疗效观察［J］．中国针

2008，12：861－8．灸，

［6］李婷．四神聪配神门为主治疗失眠［J］．中国针灸，2003，2：97．［7］刘健．针刺安眠穴治疗女性更年期失眠76例［J］．实用中医药杂

1999，5：31．志，［8］

．黑龙江中医药，南柏红．头五针治疗失眠50例疗效观察［J］2002，5：47．

［9］邵敏，温凌洁，黄万义．针刺配合耳穴贴压治疗失眠症的疗效观察

［J］．上海针灸杂志，2002，5：14．