急性阑尾炎手术治疗效果观察

急性阑尾炎手术治疗效果观察

目的 观察急性阑尾炎的手术治疗效果。方法 选取2013年3月～2014年3月我院收治的急性阑尾炎患者共63例，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，观察患者的治疗效果并总结手术治疗经验。结果 所有患者在接受手术治疗后均痊愈，治疗有效率为100%。患者的术后恢复时间为2～6 d，平均术后恢复时间为（4.1±0.6）d；发生手术切口感染患者2例，尿路感染患者2例，切口裂开1例，术后不良反应的发生率为7.9%，经抗生素等对症治疗后均恢复良好。无1例患者发生肠瘘。结论 临床上采取手术疗法对急性阑尾炎患者进行治疗，具有较高的治疗有效性和安全性。

标签：急性阑尾炎；手术疗法；临床疗效

急性阑尾炎是临床上发病率较高的急腹症，病情具有突发性、发展速度快的特点，临床上多采取手术疗法进行治疗[1]。为了进一步探讨手术对急性阑尾炎的治疗效果，现选取2013年3月～2014年3月于我院就诊的63例急性阑尾炎患者，对患者的治疗效果进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取于2013年3月～2014年3月在我院接受治疗的63例急性阑尾炎患者，作为本次研究的分析对象。所有患者均经血常规检测和B超诊断后确诊，均表现出腹胀或反跳痛症状。入选患者中男性患者34例，女性患者29例；患者年龄23～57岁，平均年龄（41.6±2.3）岁；发病时间为27～63 h，平均发病时间为（46.1±2.2）h；患者的病症类型为：单纯性阑尾炎15例，化脓性阑尾炎27例，阑尾穿孔21例。

1.2方法 所有患者均采取手术方式进行治疗，治疗步骤可分为：①术前进行常规胃肠减压等药物治疗，处理完毕后给予连续硬膜外麻醉，并根据患者的病情确定手术类型，化脓性阑尾炎患者应首先吸进脓液；②于右下腹部行斜行切口，渗液清理完毕后进行病灶定位，确定阑尾部位后进行动脉分离，再行动脉结扎和阑尾切除；③切除完毕后对残端进行常规消毒处理，并行残端荷包缝合，系膜较短患者可将阑尾残端直接留置于腹腔内；系膜较长患者则可直接将其覆盖于阑尾残端；④使用内置引流管进行引流，并进行手术创口缝合。

1.3观察指标[2] 将患者的治疗有效率、术后恢复时间及术后不良反应的发生率，作为本次研究的观察指标。

2结果

本次研究中共选取63例急性阑尾炎患者，所有患者在接受手术治疗后均痊愈，治疗有效率为100%。患者的术后恢复时间为2～6 d，平均术后恢复时间为（4.1±0.6）d。63例患者中发生手术切口感染患者2例，尿路感染患者2例，切

口裂开1例，术后不良反应的发生率为7.9%，经抗生素等对症治疗后均恢复良好。无1例患者发生肠瘘。

3讨论

3.1致病原因分析 临床经验表明，急性阑尾炎患者的临床表征主要有：①腹部痛感逐渐加重，初时痛感部位具有不确定性，随着病情的加重，痛部逐渐移至右下腹部；②初期患者可能表现为腹泻、恶心、低热等临床表征；③急性发作患者的肠鸣音消失[3]。但在实际诊断过程中部分患者的临床病征不明显，极易出现误诊现象，导致最佳治疗时机的延误，可能会进一步恶化发展为腹膜炎。因此在诊断过程中应联合血常规检查、腹腔穿刺等其它辅助方法进行确诊，急性阑尾炎患者的血白细胞含量会发生明显增高，诊断准确性较高。

对急性阑尾炎的致病因素进行分析可知，细菌感染及阑尾阻塞是主要致病诱因[4]。①管腔阻塞致病：阑尾结构呈细长管道状，其中一端为盲端，另一端与盲肠相接；若管腔内由于分泌物的累积而引发阑尾阻塞，进而导致管腔内压上升，影响到人体的正常血运情况，进而使血白细胞含量发生变化，引发急性阑尾炎。②细菌感染致病：盲肠内及阑尾腔内的大肠杆菌及其它类型的厌氧性细菌，均可通过损伤后的阑尾粘膜，进入管腔内部结构而引起感染。③消化功能障碍及遗传：腹泻等消化功能障碍现象也会引起阑尾部位肌肉、神经或血管发生异常痉挛，可能导致阑尾粘膜受损，进一步增大感染几率，导致阑尾炎；遗传因素也是引发急性阑尾炎的主要因素。

3.2手术治疗的注意事项 根据患者的病情特征，可将急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔[5]。相较于药物保守治疗而言，手术治疗的应用范围更为广泛，可有效促进患者的病情恢复。本次研究结果表明，手术治疗急性阑尾炎的有效率为100%，术后不良反应的发生可能性为7.9%，术后恢复时间为（4.1±0.6）d。在对患者进行手术治疗时，应充分考虑病情类型。单纯性阑尾炎的手术适用范围最为广泛，大多数术式均可取得良好的治疗效果。化脓性及坏疽性阑尾炎在进行手术时，首先应清理脓液和坏疽部分，再按照一般手术步骤进行治疗，并于术后采取内置引流管引流；在手术过程中应首先做好阑尾系膜的处理工作，随后进行阑尾切除。

进行手术治疗时应注意：①手术前应做好患者的心理安抚工作，提高患者的治疗依从性；术前加强生命体征值的监测，按照患者的身体状况给予抗生素、胃肠减压等药物治疗；合并有其它并发症的患者应适量增加输血量，并加强术中体征的监测，如合并高血压患者应在手术过程中注意监测患者的血压变化水平。②手术过程中应根据患者的身体状况，酌情采取短时间辅助吸氧，确保患者的生命安全[6]；③在分离阑尾组织与其它正常组織时，应确保动作温柔、细微，最大限度地降低手术过程中对周边组织的损伤；④进行手术切口缝合前，应使用生理盐水+庆大霉素溶液冲洗腹腔，有效预防腹腔粘连的发生，⑤置管缝合后应加强缝合部位的无菌处理，嘱护理人员定期换药，在换药过程中应严格遵循无菌操作，尽可能地降低患者发生术后感染的几率；⑥若患者由于年龄过小、合并有严重并发症等原因，导致身体状况无法接受手术治疗，或腹痛时间>4 d，按压腹部有明

显包块状物质的患者，不宜采取手术治疗。

3.3总结与展望 另外，随着腹腔镜技术的不断优化和医学水平的逐步提升，腹腔镜阑尾切除术（LA）的应用范围正逐渐扩大。相较于传统的开腹阑尾切除术而言，LA具有手术切口小、术后不良反应发生率更低等优点。因此，应加大腹腔镜阑尾切除手术的应用范围，并不断对手术经验进行总结，进一步提高急性阑尾炎患者的手术疗效。

综上所述，使用手术方式治疗急性阑尾炎，具有良好的治疗有效性和治疗安全性，值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1]曾建波.急性阑尾炎患者50例手术治疗临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（25）：143.

[2]吴执学.36例急性阑尾炎手术效果观察[J].大家健康（中旬版），2013，7（6）：69-70.

[3]黄仲昭.急性阑尾炎手术治疗效果分析[J].医学信息，2012，25（12）：205-206.

[4]赵斌学.54例急性阑尾炎手术治疗临床效果分析[J].健康大视野，2013，21（6）：452-453.

[5]程安国.急性阑尾炎患者34例的临床诊治分析[J].中国实用医药，2014，（10）：122-123.

[6]张刚.手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J].中国医药科学，2012，02（6）：149-151.