一． 替：＿曹垦 一Ｅ一－ｍ—ａ—ｉｌ：ｄ一ｄ—ｈ—ｓｚｚ ＠一ｌ６—３一．ｃ—ｏｍ一一一 表格式交接班方式提升优质护理服务能力的效果评价 张银波欧琳过玉蓉 摘要目的探讨运用表格式交接班方式提升优质护理服务能力的效果。方法将医院８个优质护理住院病区以抽签方式随机分 为两组，分别为观察组及对照组，每组４个病区，观察组采用表格式交接班方式，对照组采用传统交接班方式，将两组护士对患者 “十知道”掌握率、患者对护理服务满意度和护理不良事件发生例数进行比较。结果观察组护士对患者“十知道”掌握率及患者 对护理服务的满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组护理不良事件发生例数明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论表格式交接班方 式能使护士更好地掌握住院患者病情，提高主动服务意识，降低护理不良事件的发生率，从而保障护理安全，改善护理服务质量。 关键词：表格式交接班；优质护理；服务能力 优质护理服务的目的是为了真正落实“以患者为中心”的 服务宗旨，转变护理观念，增强服务意识，规范服务行为，使患 者得到实惠的优质化护理服务【ｌｌ。本院自２０１ １年实施优质护 理服务以来，执行扁平化分管患者方法，基础护理的满意率较 以往明显提高，但对分管患者的病情掌握情况并不理想，特别 是近年来护士流动性比较大，不断有年轻护士充实临床，存在 专业基础知识不扎实及工作责任心不到位的问题，常会出现 交班漏交、少交的现象，导致护理不良事件的发生，从而降低 患者对护理工作的满意度。为了能提高护理服务能力，自 士４４名。ＮＯ层级护士因未取得护士执业证，故不参与分管床 位。两组资料对比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１交接班方法 １．２．１．１对照组采用传统交接班方式。由主班、夜班护士书 写交接班记录，内容包括当日本病区基本情况、特殊检查和特 殊治疗患者的床号、姓名、项目以及新人院、今日手术、明日手 术、病危重患者的重点病情记录。晨间集中交班由病区护士长 主持，夜班护士汇报交班内容，然后由护士长、责任组长带领 全体护士进行床边口头式交接班。班班交接由分管护士之间 或与夜班护士进行床边口头式交接班。 ２０１３年６月起采用表格式交接班方式，使护士能目标性地掌 握患者病情，做到重点患者重点交班重点护理，经过半年的观 察，发现使用表格式交接班方式能增加护士的工作主动性，对 １．２．１．２观察组采用表格式交接班方式。使用表格式交班 分管患者的病情掌握情况明显改善，护理不良事件例数减少， 保障了护理安全，提高了患者满意度，提升了优质护理服务质 量。具体报告如下： １对象与方法 １．１对象本院为二级甲等综合性医院，共设８个优质护理 住院病区，以抽签方式将８个病区随机分为两组，分别为观察 组及对照组，每组４个病区。观察组共开放床位１８７张，护士 ７８名，平均年龄（２５．５７±１．６１）岁，其中Ｎ４层级的护士１名，Ｎ３ 层级护士１２名，Ｎ２层级护士２２名，Ｎ１层级护士３９名，ＮＯ 层级护士４名；本科学历护士１Ｏ名，大专学历护士２６名，中 本，每责任组一本，主班护士只负责记录当日本病区基本情 况，特殊检查和特殊治疗以及新人院、今日手术、明日手术、病 危重等患者的病情由床位分管护士及夜班护士负责书写。晨 间集中交班后，由护士长、责任组长带领全体护士，携带表格 式交班本根据记录内容进行床边交接班，逐一查看患者的情 况，交班者向下一班详细介绍重点患者的病情及治疗处置情 况，接班者对照交接班本上的内容进行核查，有遗漏及时补充 填写。班班交接由分管护士之间或与夜班护士进行床边表格 式交接班。 １．２．１．３表格式交班本具体内容共分为四部分内容，分别是 专学历护士４２名。对照组共开放床位１８０张，护士７５名，平 均年龄（２４．５７±１．５２）岁，其中Ｎ４层级的护士１名，Ｎ３层级护 士１１名，Ｎ２层级护士２０名，Ｎｌ层级护士３７名，ＮＯ层级护 士６名；本科学历护士８名，大专学历护士２３名，中专学历护 工作单位：３３４０００ 上饶 江西省南昌大学上饶医院 收稿日期：２Ｏ１４—０７－ｉ８ 眉栏、重点患者及重点护理、特殊治疗及特殊用药、交接班时 间和护士签名。①眉栏：包括科室、日期、责任组、分管床位；② 重点患者及重点护理栏：包括两部分内容，一是重点患者，包 括病危、病重、Ｉ级护理、新人院、今日手术、明日手术等患者的 “十知道”；二是重点护理，包括需观察生命体征、神志、出入 量、血液循环等病情的患者，以及压疮、管道、防坠床跌倒、造 口、静脉置管等重点护理患者的床号、姓名及护理要求；③特 当代护士・上旬刊 护理管理 殊治疗及特殊用药栏：包括需测血糖、测体温、临时用药、临时 治疗等患者的床号、姓名及用药或治疗时间，以及需要下班护 表３两组护理不良事件发生次数比较 士继续完成的工作，护士完成相应的工作内容后在项目后面 划勾即可；④交接班时间和护士签名：交接班完毕后，注明交 接班时间及交接人签名。 １．２．２评价方法对照２０１３年６月～２０１３年１２月两组护士 对患者“十知道”掌握情况、患者对护理服务满意度调查情况 和护理不良事件发生例数情况。 １．２．２．１分管护士对患者“十知道”的掌握情况护理部每周 抽考每科室２名护士的患者“十知道”（包括床号、姓名、年龄、 职业、文化程度、诊断、病情与治疗、心理、护理级别、饮食）掌 握情况，每组共抽考护士２４０名。 １．２．２．２患者对护理服务满意度调查采用本院护理部制订 的住院患者对护理服务满意度调查问卷。调查内容包括患者 对护理技术、护士责任心及服务态度三方面是否满意。每份调 查问卷共有１５道问题，每个问题有三个备选答案，分别是很 满意、基本满意及不满意。选择很满意得１分、基本满意得０．５ 分、不满意得０分，每份调查问卷的最高分值为１５分，以实际 得分所占最高分值的百分比作为满意度得分。每组发放问卷 ３００份，合计６００份，有效回收６００份。 １．２．２３护理不良事件发生例数 比较观察组和对照组在护 理质量、护理安全和服务态度方面发生不良事件次数。 １．３评价标准①护士对患者“十知道”的掌握程度：满分为 １００分，８０分以上为掌握，５０～８０分为基本掌握，５０分以下为 未掌握。②护理服务满意度调查问卷：对护理服务满意度≥ ９５％为满意，９０％～９４％为较满意，＜９０％为不满意。③护理不 良事件分为三大类，即护理质量、护理安全、服务态度。 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计学分析，计数 资料采用卡方检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组护士对患者“十知道”掌握情况比较，见表１。 ２．２两组患者对护理服务满意度的比较，见表２。 ２．３两组护理不良事件发生次数的比较，见表３。－ 表１ 两组护士对患者“十知道”掌握情况比较例 表２两组患者对护理服务满意度的比较例 ａｙｎｕｒｓｅ．ＪＩｌＬ ３讨论 ３．１如表１所示，通过统计学数据比较，两组在护士对患者“十 知道”掌握方面，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明表格式交 接班方式对提高护士“十知道”的掌握具有促进作用。传统交 接班方式中交接内容由护士口头交代，有时交代的事项比较 多，容易遗漏，造成差错，或者随便取一张纸书写交代下一班， 但纸张不容易保留，经常隔几日已经无法查询１＇２１，表格式交接 班方式能有效避免以上不足，重点突出，条理清晰。主班护士 只负责统计记录当１３本病区基本情况，其他内容由分管床位 护士书写，分管护士对患者的病情掌握比较全面，且分责任组 书写交班，提高了工作效率，所以更能客观准确地记录患者病 情，交班内容更加详实、具体。分管护士掌握患者“十知道”，能 提供预见性的专业护理，甚至可以及早发现患者病情的异常 变化，在医嘱和医疗处理方面，护士起到执行、督促、检查和反 馈的作用，医护配合更加默契［３１。传统交接班方式中低年资护 士由于专业理论知识不扎实、业务技术生疏、临床工作经验和 沟通交流能力缺乏，在临床上还未形成一套规范的、科学有效 的工作方法和思路［４１。表格式交接班改进了交接班模式，为低 年资护士在工作中理清头绪，找到工作重点和工作方法，同时 可以使低年资护士不过分依赖高年资护士，提高工作主动性 和工作效率，为患者提供更优质的护理服务。 ３．２如表２所示，通过统计学数据比较，两组在患者对护理服 务满意度方面，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），说明表格式交 接班方式对提高患者满意度具有促进作用。在优质护理服务 中，表格式交接班方式使分管护士及夜班护士能更有针对性 地与患者交流，解决患者存在的护理问题，让患者得到更周到 的护理，增进护患间的感情，弥补了护士的护理技能缺陷，从 而提高了患者的满意度。 ３．３如表３所示，观察组不良事件发生次数较对照组明显减少 （Ｐ＜Ｏ．０５），说明表格式交接班方式对降低不良事件的发生率 具有控制作用。交接班制度的规范执行、有效推行是控制护理 质量和护理安全的重要环节，为护理质量管理夯实了基础［５１。 在对低年资护士所发生的护理缺陷事件分析中，发现查对不 严、违章操作、工作遗漏是低年资护士发生护理缺陷的主要原 因同。传统交接班方式实行床边口头交接班，易造成交接班护 士，特别是低年资护士对患者的情况了解不充分，或者发生工 作遗漏和脱节等。表格式交接班方式对重点患者和重点护理 等能起到提示作用，减少工作遗漏的发生，从而降低护理不良 事件的发生率，进一步提高优质护理服务质量。 护理管理 嘲．一● 改良工作模式对基层医院集中静脉输液管理的优化效果 刘茌萍 罗荣莲 黄志英 李秀华 摘要目的观察改ｋ－ｒ－．作模式对基层医院开展优质护理活动优化集中静脉输液管理的效果。方法对研究期间内连续接受集中 静脉输液治疗的１１３例患者，随机单日按固定工作模式实施静脉穿刺，双日按点ｔ￣＿ｒ－作模式实施静脉穿刺。观察两种工作模式完 成集中静脉输液穿刺所需的时间及患者等候情况。结果点面工作模式在缩短穿刺时间、改善患者等候情况均明显优于固定工 作模式，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论改良工作模式能帮助和推进基层医院开展优质护理活动，优化集中静脉输液管理。 关键词：点面模式；住院患者；优化静脉输液管理；优质护理 优质护理活动在基层医院已铺开，面临的困难是患者多、 要求高，护理人员少，特别表现在集中静脉输液管理方面。据 报道，目前９Ｏ％以上的住院患者需接受静脉给药治疗［１］，静脉 输液管理是整个护理活动的焦点，也是优质护理活动的缩影。 液６～８次，平均每日约６３人次接受集中静脉输液治疗。随机 单日按固定工作模式对患者实施静脉穿刺，双日按点面工作 模式对患者实施静脉穿刺。研究期间护理人员基本固定，均由 穿刺技术相当的执业护士完成静脉穿刺操作。研究期间单Ｅｌ 与双日平均每日入出院患者人数，平均每日总人数，平均每日 工作量等对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。且 病房患者的静脉输液管理占白班护士工作量的７５％伫ｌ，而大多 数科室护士人员配置不充足，工作繁忙，疲于应付，造成患者 在集中静脉输液过程中等候时间过长，包括穿刺等候、静脉推 单、双日接受集体静脉输液的患者在性别、年龄、病程、病种等 方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法 注等候、换瓶等候、拔针等候、输液问题求助等候等等，从而导 致患者不满意。为此，护理管理者们进行了集体静脉输液流程 的改进１３１，以往基层医院临床科室在集中静脉输液的高峰时段 完成穿刺工作的普遍都是注射班的成员，其他班的人员则在 执行其固定的工作内容，所以并未解决患者“等候现象”。本科 通过改良工作模式，对排班方法和病区进行整合，解决患者 “等候现象”效果良好，现报道如下。 １资料与方法 １．２．１注射物品准备每天上午住院患者的第一组液体，由 ７－３班护士遵医嘱配制好，并在治疗车上备好一次性输液器、 治疗盘、注射所需物品等。 １．２．２单日固定工作模式护理人员有：注射班３人、巡回班２ 人、７－３班１人、８—４班１人、主班１人、护士长１人。各班职责 分明，工作内容固定。注射班３人采用传统的集体静脉输液操 作流程操作。 １．１一般资料选择２０１３年６月１ Ｅｔ一２０１３年６月１０ Ｅｔ在 本院消化内科住院，连续接受集中静脉输液治疗的患者１１３ 人，其中男６１人，女５２人，年龄４１ ７９岁，平均年龄（５６．８７± １４．５３）岁。其中，静脉留置针６ｏ次，平均每例患者接受集中输 １．２＿３双日点面工作模式在固定工作模式的基础上，进行整 合。排班方法整合：把注射班３人、巡回班２人，改为责任护士 ４人、辅助班１人，其他班不变。病区整合：将病区分为四块，形 成四个小病区，以就近相邻的病房为一个小病区，由责任护士４ 人分别管理，不仅负责换液、拔针、解决护理求助问题等，还要 全程负责自己管理的患者从入院到出院的各种治疗、观察、宣 工作单位：３４２３００于都 江西省于都县人民医院 刘茬萍：女，大专，副主任护师 收稿日期：２Ｏ１４—０５－ｉ６ 教等工作，进行优质护理管理。集中静脉输液方法：０８—４班１ 参考文献 【１】程满琴，吴秋英．实施层级管理下母婴床旁护理在优质护 理服务中的效果研究Ⅱ】．中医学报，２０１４，１２：７１４． ［４】肖爱华，杨文红．床旁交接班流程在低年资护士综合素质 培训中的应用卟护理实践与研究，２０１２，９（２４）：１１３—１１４． ［５］罗云．扁平责任制整体护理模式下晨会交接班改进与成效 卟齐鲁护理杂志，２０１３，１９（９）：１１４—１１５． 【６】金丽萍，宁永金，何雅娟．案例分析法在低年资护士评判 【２】李红仙，王颖，惠菊芬．护士副交班本的应用Ｕ】．当代护士 （下旬刊），２０１３，１１：１８４． 王辉艳．管床评分表在责任制护理实施中的应用卟护理学 【３１．性思维能力培养中的应用Ｕ１．中华护理杂志，２０１１，４６（９）： ８５２—８５４． 责任编辑曹思军 杂志（外科版），２０１２，２７（１０）：４—６． 当代护士・上旬刊
