中医辨证论治联合针灸治疗脑梗塞后遗症临床效果观察

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作者简介：汪海霞（1986－），女，硕士研究生，研究方向为中西医结合防治脑血管、糖尿病及相关并发症。

编辑：田杏茹 编号：EA-4180514107（修回：2019-02-09）

中医辨证论治联合针灸治疗脑梗塞后遗症临床效果观察

Clinical effective observation on treating cerebral infarction sequelae in TCM

黄权清

（清远市佛冈县中医院，广东 清远，511600）

R743.33 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）04-0069-02 证型：BGD中图分类号： 目的：探讨中医治疗脑梗塞后遗症临床效果。方法：选取我院2015年3月－2018年3月治疗的538例脑梗塞后遗【摘 要】症患者为研究对象，依据奇数、偶数分成两组，对照组患者应用常规治疗，观察组患者在对照组的基础上应用中医治疗，对比两

种方案治疗效果。结果：观察组患者的脉沉细涩、头晕头痛、舌质淡暗、倦怠嗜睡、肢体瘫软、半身不遂、语言不清、口舌喎斜的症状评分低于对照组，观察组的血细胞比容、血浆黏度、全血黏度指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医治疗脑梗塞后遗症临床效果非常好，改善了各项中医症状和血液流变学，提高了治疗效果，值得应用。

中医；脑梗塞后遗症；临床效果【关键词】 Objective: To investigate clinical efficacy of TCM on cerebral infarction sequelae. Methods: 538 cases were divided into 【Abstract】

two groups. The control group was given conventional treatment; and the observation group was given TCM therapy. Results: The clinical symptom score, hematocrit, plasma viscosity and whole blood viscosity in the observation group were lower (P<0.05). Conclusion: TCM on cerebral infarction sequelae shows a good effect, and is worthy of promotion.

TCM; Cerebral infarction sequelae; Clinical efficacy【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.04.028脑梗塞为常见临床疾病，该疾病存在发病突然、发展非常快的特点，致残率和致死率非常高，一旦确诊，应及时为其对症治疗，若治疗不合理或不及时，会导致患者的病情恶化，危及生命，应给予重点关注，该疾病的主要发病人群为中老年人群，常见症状为头晕头痛、眩晕、头疼、恶心、失眠多梦等，患者生存质量和生活质量存在严重的负面影响，应及时为其对症治疗。随着医疗水平的提升，针对该疾病的治疗方案有许多种，如何为患者选取最佳的治疗方案成为了新的问题所在[1,2]。本文为探讨中医治疗脑梗塞后遗症临床效果，特选取我院2015年3月－2018年3月治疗的538例脑梗塞后遗症患者为研究对象，报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料

选取我院2015年3月－2018年3月治疗的538例脑梗塞后遗症患者为研究对象，依据奇数、偶数分成两组，每组269例，其中，对照组男性患者152例，女性患者117例，年龄41～83岁，平均年龄（66.27±1.35）岁，发病时间0.2～3年，平均发病时间（1.32±0.12）年；观察组中男性患者151例，女性患者118例，年龄41～84岁，平均年龄（66.26±1.34）岁，发病时间0.3～3年，平均发病时间（1.34±0.13）年。两组年龄、发病时间、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关

于脑梗塞后遗症的诊断标准[3]，确诊为脑梗塞后遗症；所有患

者均签署知情同意书。排除标准：精神疾病者；不签署知情同意书者；严重肝、肾等器官功能不全者；全身免疫性疾病者。1.2 方法

对照组患者应用常规治疗，掌握患者的各项基本资料和病况，药物选用广东远达药业有限公司提供的国药准字为Z44023081的血栓通，为患者实施静脉输注治疗，每天为患者用药1次，每次的剂量控制为175 mg，连续用药治疗1个月，做好各项记录。

观察组在对照组的基础上应用中医治疗，常规药物治疗与对照组保持一致性，中医治疗过程时，选用针灸和中医辨证论治，其中，针灸主穴为手足阳明经穴，辅穴为太阳经和少阳经，还有内关、极泉、风池、尺泽、委中、地仓、三阴交、足三里、合谷、颊车、解溪、颈上、肩髃、太溪等穴位，依据常用的针灸方案进行治疗；针对患者的各项症状，实施中医辨证论治，其中，针对气虚血瘀症状的患者，选用补阳还五汤进行治疗，药物组成：黄芪30 g、赤芍15 g、川芎12 g、桃仁12 g、当归12 g、红花12 g、地龙10 g；针对风痰阻络证患者，为其选用解语丹，药物组成为黄芪15 g、石菖蒲15 g、远志12 g、僵蚕10 g、天麻10 g、生姜6 g、全蝎6 g、木香 6 g、胆南星6 g；针对肝肾阴虚症状患者，为患者选用镇肝熄风汤，药物组成为代赭石30 g、怀牛膝20 g、白芍15 g、天冬15 g、玄参15 g、生牡蛎15 g、龟板15 g、生龙骨15 g、

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.4-70-地龙12 g、天麻10 g、甘草6 g、全蝎3 g；针对睡眠不佳症状患者加用夜交藤30 g；针对肢体麻木非常严重者加用桑枝 30 g、姜黄15 g，针对血压高患者加用磁石30 g、夏枯草25 g、 黄芪15 g；针对半身不遂非常严重者加用鸡血藤30 g、乌梢蛇10 g；依方抓好药物后，清水煎煮，先武火后文火，取药剂300 mL，分为早晚2次温服，连续治疗1个月[4]。1.3 指标观察

观察在本次研究中两组中医症状评分情况、血液流变学情况。中医症状：脉沉细涩、头晕头痛、舌质淡暗、倦怠嗜睡、肢体瘫软、半身不遂、语言不清、口舌歪斜。中医症状评分依据自制中医症状评分量表进行评价，内容为脉沉细涩、头晕头痛、舌质淡暗、倦怠嗜睡、肢体瘫软、半身不遂、语言不清、口舌喎斜，每项0～3分，分数越高，患者中医症状越严重，反之，患者中医症状越轻[5]。血液流变学：血细胞比容、血浆黏度、全血黏度。1.4 统计分析

将本次研究所得数据全部输入SPSS 19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（）表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P＜0.05时，表示本次研究所得数据有统计学意义。2 结 果2.1 两组中医症状评分情况

两组的脉沉细涩、头晕头痛、舌质淡暗、倦怠嗜睡、肢体瘫软、半身不遂、语言不清、口舌喎斜评分进行比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组中医症状评分情况[（），分]中医症状观察组（n＝269）对照组（n＝269）t值P值

脉沉细涩1.23±0.322.12±0.325.3245＜0.05头晕头痛1.24±0.422.14±0.265.6235＜0.05舌质淡暗1.13±0.362.05±0.345.4524＜0.05倦怠嗜睡1.14±0.342.03±0.315.2545＜0.05肢体瘫软1.21±0.372.12±0.265.6234＜0.05半身不遂1.13±0.382.04±0.245.6428＜0.05语言不清1.21±0.342.06±0.345.4258＜0.05口舌喎斜

1.16±0.32

2.11±0.27

5.1264＜0.05

2.2 两组血液流变学情况

两组的血细胞比容、血浆黏度、全血黏度进行比较，观察组的血细胞比容、血浆黏度、全血黏度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血液流变学情况[（），mPa/s]组别例数血细胞比容血浆黏度全血黏度观察组2690.29±0.081.25±0.133.79±1.04对照组269

0.63±0.211.93±0.124.63±1.21t值5.64255.45285.3254P值

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3 讨 论脑梗塞后遗症作为典型神经内科疾病，也是典型负面影响非常大的病症，该疾病指的是在脑梗塞疾病发病一年时间

以后，患者依旧存在舌质淡暗、倦怠嗜睡、肢体瘫软、半身

不遂、语言不清、口舌喎斜等方面的症状，表示存在脑梗塞后遗症，该段时间也称之为脑梗塞后遗症期。与患者的恢复期进行比较，该阶段的恢复速度逐渐变得缓慢，舌质淡暗、倦怠嗜睡、肢体瘫软、半身不遂、语言不清、口舌喎斜等症状会使得患者的生活质量变得极差，危害性非常大，应给予重视[6]。

针对脑梗塞后遗症的治疗，常规西药治疗有一定程度的治疗效果，但是整体疗效不甚理想，随着我国医疗水平的不断提高，中医学领域的发展，针对该疾病的治疗有很多新的探索，本研究中选用针灸和中医辨证方案进行救治，针灸选取正确的穴位实施针灸，有理气止痛、痛经活络、宁心安神、调和气血等效果，加快患者康复速度[7]；针对气虚血瘀证患者，选用补阳还五汤治疗，组方：黄芪、赤芍、川芎、桃仁、当归、红花、地龙；针对风痰阻络证患者，选用解语丹，药物为黄芪、石菖蒲、远志、僵蚕、天麻、生姜、全蝎、木香、胆南星；针对肝肾阴虚证患者，选用镇肝熄风汤，药物为代赭石、怀牛膝、白芍、天冬、玄参、生牡蛎、龟板、生龙骨、地龙、天麻、甘草、全蝎；结合患者症状实际病况，为患者实施中医辨证治疗，应用价值非常高，值得患者优先选用[8]。

综上所述，中医治疗脑梗塞后遗症临床效果非常好，改善了各项中医症状和血液流变学，提高了治疗效果，值得临床应用。参考文献：[1]李自华.中医康复疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].亚太传统医药, 2015,11(15):77-78.

[2]宋文名.中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症疗效分析[J].中医临床研究,2016,8(32):80-82.

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[5]李自华.中医中药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症临床研究[J].光明中医,2016,31(8):1137-1138.

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作者简介：黄权清（1984－），广东佛冈人，中医主治医师，科副主任，主要从事中医内科、中医脑血管疾病研究。

编辑：弓良彦 编号：ER-4180725033（修回：2019-02-02）