患者姓名： 余苗 性 别： 女 年 龄： 19岁 手术科室：外科 术前诊断： | 手术名称： 腋嗅微创术
腋嗅
手术目的： 减轻病灶 手术部位： 腋窝 麻醉方式： 局部浸润麻醉 手 术 者： ；
张青龙
局部麻醉药过敏史： 无 其他药物过敏史： 手术禁忌症：患者术前血常规、凝血功能等检查未见绝对手术禁忌症。 手术相关风险：
1、麻醉意外，需行抢救治疗。
2、切口感染、经久不愈，长期换药，术中术后出血。
3、手术附损伤，即手术经过组织的损伤及相邻器官、组织的损伤。 ：
4、手术部位皮肤坏死，皮下血肿。
5、术后切口瘢痕可能较前增大影响美观等。 6、其它意外情况。 术后注意事项： 1、患者切口术后第1天需行换药，以后每2天换药，术后 7-9 天拆除切口缝线。 2、术后需行抗感染止血治疗。 3、若为体表病灶切除术，手术切除组织术后需送病检，患者应于术后3-7天来我院领 取病检报告单，并交由手术医生阅读，由手术医生视病检结果决定是否需行进一步 处理。
4、患者术后可能出现切口出血及红肿、渗液、发热、感染等。 :
5、其它不可预料的风险。
病人陈述：本人已经认真阅读了以上内容，知悉术前检查和诊断以及为我实施手术医 师的姓名。经医师以通俗的语言详细解释了该手术的风险和可能出现的并发症、合并 症、附损伤及其他不良后果。本人已经了解手术的目的、术前准备、术前及术后注意 事项以及本手术同意书全部内容的含义。经慎重考虑，决定同意接受该手术治疗，与 医院共同承担该手术的风险。
年 月
患者家属意见及签名： 时 间：
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患者本人意见及签名： 日
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手术医生签名： 时 间：
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