设备维修申请单

申请部门： 报 修 人： 交 班 人： 设备名称： 设备编号：

故障发生时间： 年 月 日 时 分 申请维修时间： 年 月 日 时 分 故障排除时间： 年 月 日 时 分 初步诊断：

故障判定：

□操作不当 □维护不当 □维修不当 □自然劣化 □固有故障 其他原因：

维修人员（签字） 操作人员（签字） 设备维修申请单 №：

申请部门： 报 修 人： 交 班 人： 设备名称： 设备编号：

故障发生时间： 年 月 日 时 分 申请维修时间： 年 月 日 时 分 故障排除时间： 年 月 日 时 分 初步诊断：

故障判定： □操作不当 □维护不当 □维修不当 □自然劣化 □固有故障 其他原因：

维修人员（签字） 操作人员（签字）