内科主治医师内分泌学(专业知识)模拟试卷44(题后含答案及解析)

内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷44 (题后含答案及解析)

题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题

女性，35岁。身高160cm，体重75kg。查体：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

1． 对此病人首先应考虑的检查项目是 A．血皮质醇 B．血脂

C．美替拉酮试验

D．血浆ACTH测定E．地塞米松抑制试验

正确答案：A

2． 为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进一步做的检查是 A．大剂量地塞米松抑制试验 B．小剂量地塞米松抑制试验 C．血浆皮质醇测定

D．美替拉酮试验E．血浆皮质醇昼夜节律

正确答案：B

3． 下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤 A．大剂量地塞米松抑制试验 B．血浆皮质醇昼夜节律 C．垂体蝶鞍照片

D．放射性碘化胆同醇肾上腺扫描E．美替拉酮试验

正确答案：B

男性，63岁。体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(一)，尿糖(+)。

4． 该病人首要进行的检查是 A．24h尿17一羟、17一酮 B．OGTT

C．血皮质醇水平

D．血醛固酮水平E．血钠、钾

正确答案：C

5． 为全面评估病人的身体状况。下列哪项为非必须检查 A．血钠、钾 B．OGTT C．垂体MRI

D．骨穿E．眼底与视野检查

正确答案：D

6． 检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH31pmol／I．，血皮质醇1020nmol／L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L。该病人最可能的诊断是

A．异位ACTH综合征 B．肾上腺皮质腺瘤 C．Cushing病

D．肾上腺皮质腺癌E．肾上腺皮质大结节性增生

正确答案：C

男性，65岁。食欲亢进、体重增加1年。查体：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。

7． 检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol／L，0点81．5nmol／L。为了明确诊断。还应做哪项检查

A．ACTH兴奋试验 B．CRH兴奋试验

C．小剂量地塞米松抑制试验

D．大剂量地塞米松抑制试验E．美替拉酮试验

正确答案：C

8． 检查发现患者血钾2．5mmol／L，24h尿钾排出量30mmol。为明确诊断应选择哪项检查

A．ACTH兴奋试验

B．血管紧张素Ⅱ加血钠测定 C．地塞米松抑制试验

D．肾素一血管紧张素一醛固酮测定E．胰岛素低血糖兴奋试验

正确答案：D

9． 患者口服地塞米松0．5mg／6h，连续2天。服药后24h尿17-羟、17-酮较服药前下降67．0％。此时可能的诊断为

A．多囊卵综合征 B．单纯性肥胖

C．原发性醛固酮增多症

D．皮质醇增多症E．原发性高血压

正确答案：B

男性，39岁。反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。

10． 为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑 A．甲状腺功能 B．血白细胞计数 C．血糖测定

D．24h尿VMA定性E．24h尿游离皮质醇测定

正确答案：D

11． 若患者测血压持续在200／130mmHg。下列哪项检查对诊断有帮助 A．螺内酯试验 B．酚妥拉明试验 C．胰高血糖素试验

D．皮质醇节律E．地塞米松抑制试验

正确答案：B

12． 患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190／130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗、恶心，血压降40／20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况

A．肿瘤可能以分泌肾上腺素为主 B．嗜铬细胞瘤瘤内出血 C．心衰

D．低血糖反应E．严重心律失常

正确答案：D

女性，45岁。反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240／135mmHg，平时血压正常。

13． 该病人最可能的诊断是

A．原发性高血压 B．嗜铬细胞瘤 C．脑血管疾病

D．醛固酮增多症E．主动脉瘤

正确答案：B

14． 患者住院期间血压一直维持在130～150／80～95mmHg。为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查

A．酚妥拉明试验 B．胰岛素低血糖试验 C．地塞米松抑制试验

D．胰高血糖素试验E．螺内酯试验

正确答案：D

15． 者在试验过程中出现血压升高达200／120mmHg，心率130次／分，此时的处理是

A．立即静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg。同时密切观察血压 B．立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg C．哌唑嗪1 mg口服 D．酚妥拉明10～15mg溶于5％葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注E．酚苄明10mg口服

正确答案：A

男性，73岁。发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清l天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病病史。查体：T37．5℃，BP120／80mmHg，R24次／分。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿?音。WBC12×109／L，分叶76％。

16． 首先应进行的检查是 A．尿糖及酮体 B．血电解质 C．血气

D．ECGE．胸片

正确答案：A

17． 下列检查中对诊断和治疗最有意义的可能异常是 A．血清钾、钠、氯 B．血二氧化碳结合力 C．血pH

D．血乳酸E．以上都不对

正确答案：E

女性，26岁。已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。

18． 下述哪项体征对Graves病的诊断最有价值 A．双手震颤 B．心动过速 C．双眼裂增宽

D．甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音E．体温37．5℃

正确答案：D

19． 下述哪项检查对此患者最有意义 A．FT3、FT4、TSH测定 B．TT3、TT4、TSH测定 C．TSH受体抗体测定

D．甲状腺吸碘率测定E．TGA、TM

正确答案：A

女性，43岁。主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。查体：血压80／50mmHg，呼吸23次／分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿?音。

20． 此病人昏迷的原因可能是 A．肺性脑病

B．感染中毒性脑病

C．肾上腺皮质功能不全危象 D．低血糖昏迷E．垂体危象

正确答案：C

21． 为抢救病人最需要的化验检查是 A．血常规 B．尿常规 C．心电图

D．电解质和血糖E．胸片

正确答案：D

女性，33岁。近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。

22． 其最可能的诊断为 A．肝癌晚期 B．胰岛素瘤 C．糖原累积病

D．腺垂体机能减退症E．肝硬化

正确答案：B

23． 如果血气分析报告pH 7．30，首先应检查的是 A．甲状旁腺素 B．尿酸化功能 C．肝功能

D．甲状腺功能E．免疫功能

正确答案：B

女性，24岁。晨起时发现四肢无力，双下肢较重。既往有类似发作。在社区诊所输入5％葡萄糖1000毫升后，四肢无力加重。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力l级，四肢腱反射减弱，感觉无异常。

24． 该患者首先虑的诊断为 A．重症肌无力 B．低钾周期性瘫痪 C．吉兰一巴雷综合征 D．颈椎病E．急性脊髓炎

正确答案：B

25． 该病确诊前，必须排除 A．甲亢

B．原发性醛固酮增多症 C．肾小管酸中毒

D．胃肠道疾病所致E．以上均正确

正确答案：E

12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，

心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。

26． 这种异常最可能的疾病是 A．甲状腺功能减退症 B．2l一羟化酶缺乏症 C．性腺发育障碍

D．垂体性侏儒症E．青春期延迟

正确答案：D

27． 以下检查中最可能出现异常的是 A．胰岛素低血糖试验 B．视力、视野检查 C．血清GH测定

D．葡萄糖耐量试验E．生长介素测定

正确答案：A

女性，45岁。身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色。

28． 对此病人首先应考虑的检查项目是 A．24小时尿游离皮质醇 B．血脂全套

C．血ACTH测定

D．美替拉酮试验E．地塞米松抑制试验

正确答案：A

29． 为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是 A．大剂量地塞米松试验 B．小剂量地塞米松试验 C．美替拉酮试验

D．血浆皮质醇测定E．血浆皮质醇节律测定

正确答案：B