手术室护理岗位管理实践

•护理管理•

手术室护理岗位管理实践

曾玉，曹建萍，刘美春

摘要：本文主要阐述了本院手术室通过护理岗位设置、护士配置、绩效考核、护士培训等方面的实践，完善手术室护理岗位管理制 度，做到岗位管理与绩效考核并轨，充分调动护士积极性，从而建立了一支稳定的手术室护理工作队伍，更好地完成各项工作任务,

保证手术室护理工作的正常运转。关键词：手术室；户理；岗位管理中图分类号：197. 323

R

文献标识码：

Ad〇i： 10. 3969/i. issn. 1674-4748. 2016. 30. 038

文章编号：1674-4748(2016)0-3209-03

《中国护理事业发展规划纲要（

2011—201 5

年）》 教学质量，教学岗位设置带教组长、副组长。最后，针 对科室间接护理工作和非护理技术性工作，本院设置 了辅助岗位，分为耗材专职管理员、供应组长、供应专 职人员、护士助理员、联络员和保洁运输员。

明确指出：“公立医院护理管理改革应以护士岗位管理 为切人点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称 晋升、岗位培训等方面开展相应工作，达到激励和调动 护士积极性、稳定和发展临床护士队伍、提升护理科学 管理水平的目标[1]。”伴随着现代外科学的发展，外科 手术治疗越来越复杂和精细，对手术室护理工作的要 求也越来越高，因此，在手术室进行护理岗位的设置和 管理也是必然趋势。本院手术室自2011年

1. 2

制定各种护理岗位的说明书岗位说明书是表

明医院要求护士做些什么、护士应该做些什么、应该怎 么做和在什么样的情况下履行职责的总汇。通过分析 工作过程，用规范的文件形式对组织各类岗位的工作 性质、任务、责任、权限、工作内容和方法、工作条件、岗 位名称、职种职级以及该岗位任职人员的资格条件、考 核项目等做出统一的规定[3]。利用任务清单技术，对 现有护理岗位进行职责梳理，得到每个岗位需要完成 工作活动的行动任务，对所有任务进行同类项合并，形 成该岗位的工作职责。在任职资格设置上，主要考虑 以下因素：教育水平、专业、职称、一般工作经验、相关 专业或技术工作经验、相关领导或管理工作经验、技能 技巧要求、能力素质要求。为了保证岗位说明书内容 契合护理岗位实际，我们将初稿与岗位相应人员进行 反复核实，并针对不足问题进行反复修改。通过对岗 位职责的梳理与岗位说明书的编制，护士们明确了岗 位职责、工作权限、工作关系和任职条件等内容。同 时，在岗位管理过程中我们也认识到编制岗位说明书 是对设置岗位的全面描述，是进行岗位管理和人员动 态管理的基石[4]。

12月开始

实施护理岗位管理改进工作，将护士从按身份管理逐 步转变为按岗位管理，力求使护士得到充分的待遇保 障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健 康发展。现报告如下。

1手术室护理岗位管理的具体实施措施

1.1全面梳理手术室护理岗位手术室作为对外科

病人集中进行手术干预的场所，手术室护理岗位承担 着为围术期病人提供安全、优质的护理服务的责任[2]。 在这个过程中，有大量直接、间接的护理工作和非护理 技术性工作需要完成。手术室岗位的设置应满足手术 室工作的特殊需求，从而保证手术的正常进行。经过 充分的考量和对科室岗位的全面梳理，我们设置了四 类岗位，分别为管理岗位、临床护理岗位、教学岗位、辅 助岗位。管理岗位负责手术室的行政管理、护理业务、 护士考核、科研及对外沟通的协调统筹等工作，主要设 置护士长、副护士长及质控护士。临床护理岗位承担 各专业组手术护理与安全管理、人员培训的计划落实 工作，依据各专科分类设置专科组长、专科副组长、专 科组员。教学岗位负责加强临床教学管理、提高临床

1.3

确定人力调配标准护理人力资源的合理配置

与护理质量两者间存在着密切关系[57]，人力资源不足 的结果是护士只能忙于应付治疗性任务，完成硬指标 的治疗工作，忽视软指标的护理内容，缺乏主动参与护 理管理工作的精力和时间，从而严重影响护理质量；同 时护士长期处于超负荷工作状态，严重影响护理人员

作者简介曾玉、曹建萍、刘美春单位：330006 ,南昌大学第一附属医 院。

引用信息曾玉，曹建萍，刘美春.手术室护理岗位管理实践全科护 理，2016，14(30) :3209 3211.

身心健康和护理队伍稳定，增加医疗安全隐患[]。医 院岗位设置原则规定，管理岗位不超过岗位总量的

7%

，专业技术岗位不得低于

88 %,工勤技能岗位不超

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组织、协调、指挥能力的培养，提升其敏锐发现并解决 疑难、紧急问题能力。培训课程由各专科组长、副组长 与各层级护士共同探讨，按照急用先学、循序渐进、突 出专业内涵、注重实践能力的原则进行安排。

过岗位总量的5%。根据上述原则，目前本院手术室 设置1名护士长、3名副护士长和4名质控员。临床 护理岗按专科设置了普外科、泌外科、心脏血管外科、 普胸科、妇产科、移植科、神经外科、骨科、耳鼻喉头颈 外科、眼科、口腔整形科、腔镜科共12个专科组长、12 个副组长。各专科根据手术量、技术难度分别配备不 同数量、不同资质的组员。专科组长相对固定，副组长 及组员定期轮转。临时应急管理方面科室根据各专科 情况安排一线备班、二线备班，一线备班为低年级组 员，完成值班工作中急诊手术集中时所需人力调配；二 1.5

实行科室绩效考核科室实行以岗位职责为基

础、以日常工作和表现为重点的定期绩效考核制度，考 核内容包括护士的工作考核、医德医风评定。工作考 核涉及岗位职责考评、工作量、工作质量、病人满意度、 理论及技能考核等方面，医德医风评定主要包括关爱 病人、团结合作、沟通协调、职业道德等方面。护士的 线备班为高年资组员或专科副组长，完成突发应急状 况或者专科大手术的配合需要。教学岗位设置1名带 教组长、4名副组长，分别承担科室分层级护士、规范 化培训护士、进修护士、实习护生的教学培训工作。我 院手术室分为外科大楼部和综合大楼部，综合大楼距 离消毒供应中心较远，因此综合大楼手术部设有小型 供应部，用于处理精密、贵重器械。供应部设有供应组 长1人、供应专职护士 2人、护士助理员2人。辅助岗 还设置有耗材专职管理员2人、联络员4人、血液及标 本运送员4人。手术室配备的保洁、运输员由医院外 包公司承担。

1.4确定不同专科各层级护士培训方式岗位设置 后科室培训工作完全根据岗位说明书的具体内容进行 设计，以满足岗位的需要、工作的需要。管理岗位人员 的培训重点在于管理理论、管理工具、管理理念、质量 标准、国家法律规范等方面的学习和强化。教学岗位 人员的培训重点在于教学理论、教学方法、带教管理等 方面的培训和落实。辅助人员的培训重点在于工作岗 位职责的具体实施，围绕直接护理岗位人员的需求不 断改进。临床护理岗位的人员培训包含规范化护士培 训、分层级护士培训两部分：①规范化培训护士（毕业 1年以内的护士）：以护理部的基础培训为主、手术室 护理基本技术为辅。重点在于引领人门，帮助护士完 成角色的转变，熟悉环境、了解规章制度、掌握基本手 术操作及专科基础知识，更好地适应手术室的护理工 作。②分层级护士培训：初级护士（人科1年〜3年） 重点培训工作质量标准、围术期护理、安全管理、消毒 隔离知识、各专科常见手术的台上配合工作；中级护士 (人科4年〜8年）：重点强化管理参与意识，培训各专 科常见手术巡回工作及重点专科如心脏、血管外科、颅 底显微外科以及器官移植、关节置换等大手术台上配 合工作；高级护士（人科9年以上）培训着重于手术室 管理的参与、新技术新业务开展、制度流程完善、各专 科最新进展等开拓思路的培训，强调质量管理意识及

个人收人与绩效考核结果挂钩，注重临床表现和工作 业绩，并向工作量大、技术性难度高的组长岗位倾斜。 手术室在护理部绩效考核基础上制定岗位系数，如专 科组长1.2,副组长1.0,组员0.9等，辅助岗位根据职

责不同可为0. 7〜

1. 0

不等，充分体现岗位酬劳的意

义。绩效考核制度持续改进，做到有奖有罚，对于理论 技能考核优秀、科研论文发表、参与社会公益活动、为 集体争得荣誉的护士予以重奖，以利于在科室形成有 激励、有约束的内部竞争机制，充分体现同工同酬、多 劳多得、优绩优酬。

2手术室护理岗位管理存在的不足 2.1护理人员配备的数量不足，职称结构不合理近

年来随着医院规模扩大、手术室的扩建使得手术室护 士数量不足，未达到国家手术床与护士之比1

:3;加

上国家人事制度的改革要求导致医院为缓解护士缺乏 而大量聘用年轻护士，护理队伍渐渐趋向于年轻化，给 手术病人护理安全、手术室护士培训带来了一定的压 力

。

随着护理专业从医学学科中脱离出来成为一级学

科，护理人员的职称晋升与医疗专业人员处于同等要 求水平，同时由于手术室护士工作繁忙，从事科研课题 的研究时间和场所都受到一定限制，因而出现课题和 文章这些“晋升硬件”欠缺的现象，导致手术室护士的 晋升尤为困难。手术室护士职称结构的不合理，一定 程度也影响了岗位的合理设置。

2.2

辅助人员数量不足，护理人员非护理工作任务繁

多部门发达国家在辅助人员岗位设置上有着创新做 法和先进经验，例如，位于柏林的德国心脏中心手术室 很早就设置了器械供应、清洁、仪器设备维护、仓库管 理文员等众多手术室辅助人员[9];新加坡中央医院也 设立了护理员、护工两种辅助岗位，专门从事病区接病 人、运送标本及清洁卫生等工作。国内少数医院如北 京协和医院、中国人民解放军301医院等手术室也高 度重视辅助人员的设置，本院虽然进行了这方面的尝 试，仍然存在有很多问题，比如岗位设置时将高年资护

全科护理2016年10月第14卷第30期• 3211 •

国护理管理，2013,13(5) : 11 13.董玉红，杨凤涛.护士岗位说明书应用在新生儿科护士培训中的 探讨北方药学，2013，10():167 168.郏一宁，孙燕，张健.基于岗位建设的护理人员动态管理体系[]. 中国护理管理，20丄2，12(5) :12 14.West E. Mays N.Rafferty AM.ei al Nursing resources and pa­tient outcomes in intensive C'are：a systematic review of the litera­ture [J].Int J Nurs Stand.2009.46(7)：993 - 1011.Hurst K. Nursing by numbers[J]. NursStud，2006,21(7):22 -

理人员设置到耗材管理岗位，这虽然起到环节控制的 作用，但也造成了一定的人力资源浪费。

[][][5]

2.3

护理岗位绩效管理还有待进一步完善手术室

岗位设置在本院仍然处于探索阶段，大部分的岗位如 质控组长、专科组长、教学组长均为兼职人员，进行手 术配合外还要完成额外的工作内容。他们的工作压力 和责任都相对较高，其工作内容和工作重心发生了转 移，医院却还未从行政层面给予岗位的定位，没能充分 体现他们的劳动价值。同时，手术室常规绩效考核表 的内容、要求与他们工作的状况不完全符合，无法对他 们的工作进行有效评定。因此，下一步我们要根据岗 位分工的不同，将考核中不符合工作特点的条目剔除， 并补充符合特定岗位的工作内容，组织科室护士集体 讨论、从而制订出针对不同岗位的绩效考核表[10]。参考文献：

[]卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011年一2015年）[S].

2011 12 31.[]胡嘉乐，王惠芬，阮洪.手术室护理岗位设置的发展与现状中

[6]

25.

[7] 马进，赵明，张云婷，等.护理服务价格扭曲实证研究医学与社

会，2009,22(4):25 30.[8] 翁卫群，施海燕，严丽华，等.三级甲等综合医院优质护理服务示

范病区护理人力配置研究[].护理学杂志，2013,28(4):1 - 4.[]谢庆.德国心脏中心手术室护理见闻及借鉴护理学报，2011，

18(B) ：5 16.[0]王岳娜，李娜，淡延红，等.手术室护士的绩效考核及效果分析

中华护理杂志，2011，46(10):978 980.

(收稿日期：20丄6 06 18)

(本文编辑郭海瑞）

抗肿瘤辅助药护理管理模式的建立及应用

袁斌毅

摘要：[目的]探讨抗肿瘤辅助药护理管理模式及在门诊应用的效果。[方法]从制度建设、工作流程设计、人员培训管理、多学科合

作及病人和家属宣教等多方面构建抗肿瘤辅助药护理管理模式及在门诊应用的效果。[结果]应用813例次门诊病人共3 280支药

品，无一例发生护理不良事件及医疗纠纷。[结论]抗肿瘤辅助药护理管理模式在门诊使用能确保病人的药物安全使用，效果满意。

关键词：抗肿瘤辅助药；护理管理；门诊中图分类号：R197. 323

文献标识码：A

d〇i： 10. 3969/j. issn. 1674-4748. 2016. 30. 039

题

文章编号：1674-4748(2016)30-3211-03

随着肿瘤性疾病的高发，抗肿瘤药物及其辅助用 药的应用也增长迅速，据文献报道年增长率高达

到病人治疗效果和安全，同时也存在着一定的安全隐 患。如何管理好药品，给护理人员提出了一个新的问

。

15%[1]。由于疾病本身和相当部分抗肿瘤药物的使用

存在免疫降低或骨髓抑制等不良反应，抗肿瘤辅助药 的使用和管理的重要性也日益上升。我院常用的抗肿 瘤辅助药主要为免疫调节剂，包括胸腺法新（胸腺肽）、 瑞白、香菇多糖、干扰素等。既往我院使用抗肿瘤辅助 药，病人到门诊药房一次性领取后交门诊护士使用和 代管。门诊护士成为药品使用和管理的直接责任人。 门诊对药品管理及执行工作流程是否规范，直接影响

为此，笔者在查阅了国家对药品安全管理有关规

定及安全用药有关文献基础上，结合我院的实际情况， 采用前瞻性设计管理方法，从制度建设、工作流程设 计、培训管理、多学科沟通合作及病人宣教等多方面构 建抗肿瘤辅助药护理管理模式，并应用于实际工作中， 取得良好效果。现介绍如下。

1 方法

11制度建设

1.1.1确定专管人员及专管小组职责专管人员（注

射班护士）职责：接收、查对病人的药物、查对医嘱；作 登记、安排注射次数;归位存放，上锁保管；日常注射班 护士质量管理；病人使用情况追踪等。专管小组职责 由护士长、质量控制员组成，职责是负责质量管理，定 期检查、及时整改、持续改进。

作者简介袁斌毅，副主任护师，本科，单位：530021，广西医科大学附

属肿瘤医院。

引用信息袁斌毅.抗肿瘤辅助药护理管理模式的建立及应用[].

2016,14(30)3211 3213.