维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００２年８月第８卷第８期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＱＩＬＵ ＮＵＲＳＩＮＧ Ａｕｇ．２００２ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．８ ・心理护理・ 心理护理对脑梗死患者康复期肢体功能恢复的影响 周雪芹 （抚州市第二医院，江西抚州３４４０００） 自１９９９年ｌ０月以来我们对３０例 脑梗死康复期患者在常规指导肢体功 能锻炼的基础上，加强了心理护理， 效果明显，现报告如下。 行心理疏导。（１）对知识型患者特别 两组差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。 ２．２肢体功能恢复 心理护理组显效 是中年知识型患者，与他们共同制订 切实可行的训练计划，详细讲解脑梗 死肢体功能障碍的相关知识及疾病发 生的过程，从而对自身疾病有全面了 解，积极主动锻炼；（２）农村患者由 于经济状况，可制订出近期和远期目 标，住院期间力争短时间内通过锻炼 达到一个理想状况，做到省时省钱。 ２０例，有效４例，总有效率８０％；对 照组显效ｌ２例，有效８例，总有效率 ６６．７％。两组肢体功能恢复结果差异 有显著性（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 ｌ资料与方法 １．１临床资料将经ＣＴ检查证实为 脑梗死，肢体偏瘫患者６０例随机分为 ２组，心理护理组３０例中男２２例，女 ８例，４６～８２岁，平均７４．６岁；对照 脑梗死患者由于有偏瘫等后遗症， 对患者的身心健康影响较大，常产生 焦虑、忧郁及悲观失望等心理，是一 种复杂的心理应激反应，不仅通过生 物机制影响个体的生理平衡，而且会 使个体产生负性心理，而致患者在康 复训练时主动性差，影响肢体功能锻 炼的顺应性和效果，延长肢体功能恢 复时间甚至达不到满意的恢复。由于 心理护理调整了患者心态，给予了心 组３０例中男２０例，女ｌ０例，４９～８４ 岁，平均７２．８岁。 １．２心理问题 １．３．３信息交流组织康复者与患者 进行面对面的经验交流。这尤其适合 老年患者，通过现身说教，使他们认 识到，只要坚持治疗与锻炼，是可以 康复的。 １．３．４护士应诚恳、礼貌，对孤单老 １．２．１焦虑、忧郁 （１）患病后焦 虑、忧郁是一种心理应激反应，所有 偏瘫患者几乎都担心自己今后的生活； （２）分离性忧郁是中年患者生活习惯改 变，不能从事以前的工作，特别是知识 人更要关心，避免使用刺激性语言， 使患者消除负面心理。 １．４效果评价 型患者为工作、事业中断，社会角色发 生变化而担忧；农村患者担心家庭生活 面临困难，医疗费用高；老年患者担心 成为家庭的负担，拖累亲人。 １．２．２悲观 日常生活全部或部分依 赖他人，治疗护理效果不明显时更易 产生，患者常沉浸在悲伤中自怨自艾。 理疏导和帮助，增强了患者肢体功能 锻炼的主动性，树立了患者恢复肢体 功能的信心，肢体功能锻炼效果明显 １．４．１肢体功能锻炼的顺应性 好： 患者主动要求及配合护士进行肢体功 能锻炼；较好：患者进行肢体功能锻 炼的主动性不够，配合一般；差：患 者对护士进行肢体功能锻炼的指导有 抵触，配合差。 １．４．２肢体功能恢复标准显效：肢 提高，其显效率和总有效率达８０％ （Ｐ＜０．０５），表明在脑梗死偏瘫患者 肢体功能恢复训练中，心理护理是非 常重要的。 １．２．３孤独 主要发生在子女不在身 边或丧偶的老年患者，特别是看到邻 床探视看望的人较多，子女态度亲切 时常会有孤独感。 １．３方法 参考文献 体肌力提高２级以上；有效：肢体肌 力提高ｌ级以上；无效：肢体肌力提 高不到ｌ级。 ２结果 ［１］ 滕亚琴．截肢手术病人的心理 反应与护理对策［Ｊ］．实用护 理杂志，１９９９，１５（６）：５３ ［２］ 姚景鹏．内科护理学［Ｍ］．第 ２版．北京：人民卫生出版社， ２００１．４７４ １．３．１患者入院后，详细收集有关资 料，对患者的心理状况作出评价。 １．３．２针对患者年龄、层次、个性进 ２．１顺应性 心理护理组顺应性好 ｌ８例，较好８例，差４例；对照组顺 应性好ｌ０例，较好８例，差ｌ２例， （收稿日期２００２—０２—２４） 心理护理与中西药并用治疗癌性疼痛的疗效观察 纪荣翠，蔡景艳 （莱芜市中医医院，山东莱芜２７１１００） 癌性疼痛是晚期肿瘤患者的主要 表现，严重影响患者的生活质量。为 寻找有效的止痛方法，减轻患者痛苦， 例晚期癌性疼痛患者使用心理护理与 中西药并用治疗，效果显著，介绍如下。 １资料与方法 伴有疼痛的晚期肿瘤住院患者７７例， 男５２例，女２５例，ｌ４～８４岁，平均 ４９岁。原发性肝癌和转移性肝癌３３ １９９７年７月至１９９８年ｌ２月我们对５２ １．１ ｌ临床资料 经临床和病理确诊并 例，肺癌２０例，胃癌ｌ４例，恶性淋 ６２７ 维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００２年８月第８卷第８期 巴瘤５例，结肠癌５例。按疼痛程度 Ｊ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＱＩＬＵ ＮＵＲＳＩＮＧ Ａｕｇ．２００２ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．８ 素质及对疼痛的认识，根据文化程度 与职业的不同分别做好解释工作；（４） 主动接触不爱说话的患者，通过交谈 疏导患者的忧虑恐惧心理，达到安慰 患者的目的；（５）了解患者家庭情况， 维持时间为２５．０３±ｌ１．５７ｈ，明 长于 埘照组的８．２９±２．２６ｈ（Ｐ＜０．００１） 分级…，Ⅱ级３２例，Ⅲ级４５例。随 机分为治疗组３４例（Ⅱ级疼痛ｌ７例， Ⅲ级ｌ７例）和对照组３３例（Ⅱ级疼 痛ｌ６例，Ⅲ级ｌ７例）。经统计学处 ３讨论 目前ｌＩ缶床上对肿瘤所致的疼痛采 取对症治疗，主要是用麻醉性镇痛药 物、神经封闭和神经组织破坏等方法。 其中麻醉性镇痛药物包括阿片天然生 物碱及其衍生物或天然代用品等，虽 理，两组患者性别、年龄、病情及病 种差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 １．２方法 做好亲属工作，嘱他们经常来看望患 者，让患者感到亲人的关怀及生命的 价值；（６）合理安排患者的睡眠时间， 夜间环境安静可致癌症患者精神不安、 在对两组患者综合 孤独恐惧而致疼痛，要告知患者稍有 不适，立ＢⅡ主动陈述，不要强忍，加 强夜间巡视，让患者感到护士就在身 边可以安心睡觉，保持环境清洁、舒 有较强的镇痛作用，但反复应用易产 生耐药性和依赖性 一，并有一定的副 作用。ｌＩ缶床结果证明，心理护理与中 西药并用可弥补上述镇痛药的不足和 副作用 利用传统医学辨证施治的方 １．２．１ 常规方法治疗的基础上，加用中药治疗，即患 者疼痛时，口服中药天龙玄胡散６ｇ （方药组成：全蝎、僵蚕、川楝子、露 蜂房、元胡等），温开水冲服，每日２ 次。浅表部位疼痛时外用本院自制康 复止痛膏，西药治疗是肌注强痛定 １００ｍｇ或口服强痛片２片。 １．２．２心理护理方法 治疗组在常规 适，体位适宜。 按上述方法７７例患者治疗３～５ 法（中药活血祛瘀，消瘤止痛）．结合 现代医学的特点（西药州节神经、内 分泌），通过协训 阳，训节脏腑，疏 通经络，营卫气血及ｘＩｆ神经、体液和 免疫的调节达到止痛的作用，从而避 次，分别记录止痛的起效时间、维持 时间和疼痛减轻的百分数，ＢＵ（用药 前疼痛强度一用药后疼痛强度）佣药 方法治疗的基础上侧重心理护理，其 内容是：（１）通过与患者交谈加深对 他们的理解，了解患者的心理活动， 尊重他们的生活习俗，把患者作为自 己的亲人和朋友，提高患者对医务人 员的亲切感、信任感和满意度； （２） 调节患者的情绪，培养其兴趣和爱好， 在病室内放置花草，根据患者的文化 前疼痛强度×１００％，取其均数作为各 例的具体止痛时间，疗效判定参见文 免了单纯西药治疗的不足，减轻了患 者的痛苦。中西药并用再施以心理护 理，通过改善患者的心理状态，删节 献［１］，采用ｘ 检验、ｔ检验进行分 析。 ２结果 其不良情绪，对止痛药物起增效作用， 进一步增强了患者战胜疾病的信心， 使患者以良好的心态和精神丽貌积极 配合治疗，达到止痛的目的。 两组止痛效果比较，治疗组Ⅱ级 疼痛ｌ７例皆完全缓解，Ⅲ级疼痛ｌ７ 例完全缓解ｌ２例，显效５例，止痛总 有效率１００％；对照组Ⅱ级疼痛ｌ６例， 完全缓解９例，显效４例，无效３例， Ⅲ级疼痛、ｌ７例，完全缓解６例，显效 ７例，无效４例，总有效率７８．７９％ （Ｐ＜０．０１）。治疗起效时间为３．２１± １．２８ｍｉｎ，明显短于对照组的２９．７９± 参考文献 程度提供报刊、杂志等，多谈论患者 感兴趣的话题，帮助他们参加力所能 及的活动，分散其对疼痛的注意力， 及时向患者介绍一些国内外先进的治 疗方案，或请疗效较好的患者介绍体 会，帮助他们解除思想顾虑，树立战 ［１］ 陈振东，王肇炎．实用肿瘤并 发症诊断治疗学［Ｍ］．台肥： 安徽科学技术出版社，１９９７．１９ ［２］ 孙琛．１临床用药大全［Ｍ］．上 海：中国百科全书出版社， ｌ９９５．７５ 胜疾病的信心；（３）了解患者的文化 ５．４０ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１），治疗组止痛的 （收稿日期２００２—０３—１５） 心脏病患者围手术期的心理护理 王春莲 （济宁医学院附属金乡医院，山东金乡２７２２００） 先天性心脏病、风湿性心脏病及 内３个阶段，采取鼓励性、关怀性、 心脏病８３例，其中房缺ｌ９例，室缺 ３０例，动脉导管未闭８例，爱博斯坦 ３例，大动脉转位ｌ例，法乐四联症 根治术ｌ８例，三尖瓣下移４例；风湿 冠心病而需手术治疗时，手术对患者 是一个较大的刺激，直接影响患者的 心理活动，导致不良的情绪反应，有 时甚至会出现植物性功能紊乱症候群， 不利于心脏手术及术后的康复。为避 疏导性、理性护理，效果满意，现将 护理体会总结如下。 ｌ临床资料 １９９９年７月至２０ｏ１年ｌ１月，我 性心脏病２ｌ例，冠状动脉搭桥术８ 们对ｌｌ２例心脏直视手术患者进行了 阶段性护理，男４４例，女６８例，４～ ｌ２岁７４例，ｌ３～６７岁３８例。先天性 例。１例大动脉转位死亡，余均痊愈 出院，无任何并发症，平均住院 ｌ４．８ｄ 免不良反应的发生，我们对１１２例心 脏手术分别在入院后、手术前、ＩＣＵ ６２８
