维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医药指南２００７年１０丹第５卷第ｌＯ期 抚触在新生儿护理中的应用 王美丽 【摘要】抚触技术是通过抚触者的双手对新生儿全身的皮肤用一定的手法和技巧进行有序的按摩，同时辅以充满爱心的语言对新生儿进行语 言的刺激，来满足新生儿生理和心理方面需要的技术。，我们于２００４年６月至２００５年元月在我院开展了新生儿抚触。对２００例新生儿和５０例早 产儿进行了临房 试验。设抚触组和对照组，观察比较新生儿体重、睡眠、激惹反射和早产儿并发症发生率。结果显示：新生儿体重恢复情况Ｐ值 ＜０．０１，差异有高度显著性；睡眠情况Ｐ值＜０．０１，差异有高度显著性；新生儿黄疸Ｐ值＜０．０１，差异有高度显著性；早产婴儿并发症 发生率抚触组低于对照组４．４５％。通过抚触：其一，可以刺激新生儿产生神经冲动，发生神经反射，通过神经系统调节新生儿的各个系统，从而 促进新生儿的生长发育；其二，可以通过抚触满足新生儿的皮肤饥饿感和情感需求；其三，通过抚触可以促进新生儿血液循环，增加热量，预 防早产儿硬肿症。 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２００７）１０—０１ ９６—０２ 两组护理人员每日分别在上午９时、下午３时，对两组婴儿进 行抚触，每次１０到１５分钟。早产儿用维生素Ｅ滴剂；足月产儿用润 肤油或滑石粉抚触。 新生儿期是胎儿逐渐适应子宫外活动的过渡期。新生儿各个系 统发育不完善，其中包括生理和心理两个方面。因此，他们需要家长 和护理人的悉心照料。目前的新生儿护理措施，基本上还在沿袭生物 医学模式，忽略了新生儿的感情需要。随着社会经济文化水平的提高， 人们对优育提出了更高的要求。此时，婴儿抚触进入了人们的视野。 抚触是通过抚触者的双手对被抚触者的皮肤进行有序地、有手 法和技巧的按摩。抚触者在抚触的同时用充满爱心的语言与婴儿进行 ２．１抚触前的准备：（１）婴儿的准备：喂奶后一小时。（２）预备 好的毛巾尿片及替换的衣服。婴儿润肤油置于开口的容器中，便于蘸 取。（３）环境准备：抚触室温暖、舒适、安静、清洁。放一些柔和的 音乐，如：理查德的ｇ星空》等，帮助婴儿放松。 ２．２抚触步骤：（１）抚触者温暖双手，将婴儿裸体放置于柔 软的卧具中。（２）双手涂上润肤油，轻轻的在婴儿的肌肤上滑动。 开始时轻轻抚触，然后逐渐增加压力，使婴儿逐渐适应抚触。开 始的同时，用亲切、柔和的语言告诉婴儿开始抚触了。 ２．３抚触顺序：（１）面部：分别从前额、人中、下巴中心 处用双手拇指指腹向外推压。分别至双侧太阳穴、下关和翳明穴。（２） 胸部增强呼吸循环功能。双手放在两侧肋缘。右手向上滑向右肩，左 手向上滑向左肩。（３）胳膊：增强灵活反应。将婴儿双手下垂，用一 只手握住其手腕，另一只手从婴儿上臂至手腕轻轻挤捏。双手交替进 行。（４）手部：抚触着一只手拇指放于婴儿手心，另一只手从婴儿手 交流。通过抚触与交流，刺激新生儿的神经系统，来满足新生儿 的感情需求和生长发育的需求。为此，我们于２００４年６月开始了新 生儿的抚触工作，取得了满意的效果。现介绍如下： １．资料： 我们将２００４年６月至２００５年元月期间在我院住院、母亲无内科 并发症、孕期经过顺利、年龄在２３至３４岁、怀孕满３２周至３６周、 体重大于１８００克 小于２５００克的早产婴儿５０例；孕满３７至４１周， 剖官产出生的阿氏评分大于８分的新生儿２００例，作为样本，分为 早产儿组和新生儿组。随机抽样分为抚触组和对照组。两组同时进 行试验，早产儿基本情况见表１。 表１早产儿基本情况 心按摩到手指。双手交替进行。（５）腹部：帮助肠胃蠕动，促进消化 吸收。按顺时针方向按摩腹部，避开未脱落的脐痂。用指腹在婴儿腹 部从右腹部下方开始向左腹部下方做顺时针按摩。（６）腿部：增加运 动协调功能。按摩婴儿的大腿、小腿和踝部。上下抚触。然后从大腿 至踝部轻轻挤捏。（７）足部抚触者用拇指指腹从脚后跟按摩至脚趾。 （８）背部：放松背部肌肉。双手平放背部，从颈部向下按摩。然后用 拇指轻轻按摩脊柱两边的肌肉，再次从颈部向下迂回按摩。以上每个 动作重复四至六次。 组别 出生体重（克） ２５ｏｏ∞３２５０ 出生体重（克） ２５０—４０００ 出生体重（克） ＞４０００ 合计 抚触的同时对新生儿进行俯仰抬头、协助爬行、踏步、跨步 反射训练。每１３上午９时抚触前称体重并记录；每次抚触完毕，记录 新生儿激惹反应、吃奶量、睡眠情况、黄疸出现及消退情况、有无并 Ｐ值＜０．０５，差异无显著性。 发症等。连续观察两周。在院期间，由护理人员实施。出院后，由家 长按以上方法抚触纪录。试验人员每周家访，记录情况。 ２．方法： 早产儿组和足月儿组，分别有两组护理人员实施护理，常规护 ２．４抚触后新生儿情况评价标准：（１）睡眠标准：每天总睡 理项目相同。抚触前调节室温，早产儿组室温在２８～３０度，体重在 ２０００克以下者，在保温箱内实施抚触；足月儿室温在２５－２８度。 ０１９６ 河南省新乡市中心医院 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医药指南２００７年１０月第５卷弟１Ｏ期 眠时间大于２０小时为好；１２到２０ｄ，￣为一般；小于１２小时为差。两 周内睡眠好的天数大于１２天者为好；睡眠好的天数在９—１２天者为 一早产儿体温调节中枢未臻完善，体表面积相对较大，散热较 多；而早产儿棕色脂肪少，产热储备张力不足，摄人量不足又导致 集体产热少，皮下脂肪易于凝固而变硬。硬肿症在早产婴儿中发病 率占１．６％。一旦发生硬肿症，病死率高达６０％以上Ｉ ２Ｉ。抚触可以 般；睡眠天数在９天以下者为差。（２）评价黄疸标准：黄疸在１Ｏ天 内消退者为轻；１０到１４天消退者为中；１４天以上消退者为重。 ３．结果： 表５抚触后两组新生儿情况对比 刺激按摩早产婴儿皮肤，促进血液循环和维生素Ｅ的吸收，预防新 生儿硬肿症。 ４．３抚触能满足新生儿感情需求，增加安全感 新生儿与成年人一样，同样有心理活动，有感情需求。比如， 新生儿的皮肤饥饿感、不安全感、饥饿时大小便后的哭闹等等，都 充分反映了新生儿的心理活动和对生理需求的反应。目前，虽然实 行了母婴同室。但是，父母能给婴儿的爱抚很有限。原因是，初 为人父母，缺乏经验。医护人员又很少对新生儿父母进行这方面的 宣传教育。开展新生儿抚触，能增强护理人员和家长对新生儿感情 需求的认知，使新生儿一出生就得到了身心全方位的精心呵护，满 足了新生儿的感情需求和安全感。 以上资料采用ｘ ２检验进行统计学处理，婴儿体重恢复值Ｐ＜Ｏ． Ｏ１、婴儿睡眠情况Ｐ＜Ｏ．Ｏ１、新生儿黄疸情况Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，三者均具有高 度显著性差异；早产婴儿并发症发生率抚触组比对照组低４．４５％。 ４．讨论： ４．１抚触能促进新生儿生长发育 总之，随着医学模式的转变及人性化服务在医院的开展，人们 对医疗服务水平的要求越来越高。每位新生儿的父母都希望自己的孩 子有健康的体魄、健全的心理和充满智慧的大脑。新生儿抚触能促进 新生儿的生长发育，满足新生儿的心理需求，有利于预防早产儿并发 症。新生儿抚触改变了原有的新生儿护理模式，新生儿抚触能否纳入 新生儿表皮面积约２２００平方厘米，是身体最大的，也是最基 本的感觉器官…。在对新生儿抚触过程中，通过刺激新生儿的触 新生儿常规护理中，有待与同行共同商讨。 参考文献 １皮建辉等著，新生儿体重、身长和体表面积的研究，解剖 科学进展杂志，２００５．１． ２黄达枢编著，围产期新生儿学，第一版，云南人民出版社， １９８３．４８３－４８６． 觉、动感觉，而使新生儿产生神经冲动，传至效应器官发生反应。这 种良性刺激引起的神经反射，对新生儿的神经系统、内分泌系统等部 有一定的影响，从而能促进新生儿的生长发育。 ４．２抚触有利于预防早产婴儿硬肿症 内科护理记录单书写中出现的问题及方法 郜红利 【关键词】护理记录单书写问题对策 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２００７）１０—０１ ９７—０２ 注意哪些问题护理记录单上记录不详细。 １．３专科特点不突出。如心肌梗塞病人疼痛的部位，持续的 护理记录单是护理文书的一部分，是医院和患者重要的档案资 料，也是医学护理科研、教学和有关法律事务上的重要资料之一。完 整准确的护理记录是诊断、治疗、护理的重要依据，有着重要的价值。 因此，护理人员一定要认真做好护理记录单的书写。下面就内科护理 记录单书写中出现的问题谈一些粗浅的看法。 １．问题 时间，疼痛的性质，有无放射痛及伴发症状等记录不全面，溶栓前后 的心电图变化无显示。 １．４不注意保护自己。临床工作中一部分护士不重视护理记录 单的书写，不知道怎样保护自己，出现做了没记录的现象。如，高血 压病人主诉头疼，护士测量血压后，告知值班医生，医生口头指示暂 不处理，继续观察，护士也未将这一过程记录，不久病情变化， 家属将责任归咎于护士，因护理记录单上没有任何记录，护士有口 难辨。有些记录与医生不一致，因为这种不一致性使患者及家属对 １．１首次记录无人院方式（急诊、步行、轮椅、平车等）及 时间、症状、体征记录不全面。不能在仔细进行护理体检及评估后书 写护理记录单。如病人人院时自带褥疮，护理记录单上只字未提，更 别说采取什么护理措施了。又如，病人有咳嗽、咳痰，是阵发性咳嗽 或是偶有咳嗽，咳痰的色、质、量及伴发症状等未作详细描述。 １．２病情观察前后连贯性差。如发热病人，用药前病人有何 主诉、症状，遵医嘱使用退热药后疗效及体温的变化，退热过程中应 所谓病案记录的真实性就表示怀疑。 河南省平顶山市第一人民医院老年病科 Ｏ１９７