______________国家税务局进出口税收管理分局（处）
我单位下列出口货物（见所附明细表）因_______________________________
___________原因不能按期申报退税申请延期至________年____月____日之前申报，请予批准。
附：出口退税延期申报明细表
企业（公章）
________年____月____日
以下由主管退税机关填列
经办人意见：
（）不同意。
（）同意延期
至________年____月____日之前申报。
经办人签名：
________年____月____日
领导审批意见：
________年____月____日
说明：因为不同原因申请延期申报的，不得使用同一份申请书。
企业名称（公章）
海关代码：
出口日期出口发票号
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