质控（建）表 共 10 页 第 1 页 工程名称 验槽部位 地基土质情况 基槽尺寸标高 持力层设计要求 附图及说明： 1、基槽开挖长000m； 2、沟槽采用机械开挖，人工清底200mm； 3、附图： 施工单位 初验结论 验槽结论 （复验） 地勘单位 项目负责人： 设计单位 项目专业负责人： 符合要求 施工单位 项目技术负责人： 监理单位 专业监理工程师： 第一段挡土墙 施工单位 验槽日期 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 年 月 日
地基验槽（复验）记录
质控（建）表 共 10 页 第 2 页 工程名称 验槽部位 地基土质情况 基槽尺寸标高 持力层设计要求 附图及说明： 4、基槽开挖长m； 5、沟槽采用机械开挖，人工清底200mm； 6、附图： 施工单位 初验结论 验槽结论 （复验） 地勘单位 项目负责人：
第二段挡土墙 施工单位 验槽日期 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 年 月 日 符合要求 设计单位 项目专业负责人： 施工单位 项目技术负责人： 监理单位 专业监理工程师：
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