工程名称：
供货单位及资质证号 使用部位 进场时间 年 月 日 时 分 车 号 强 度 数量（m³） 塌落度 运输单号 试块留置情况 交接检验人员 验收人员：由监理单位监理人员和施工单位项目技术人员、供货单位代表组成。
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