口腔执业医师真题11-(3)

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、A1型选择题(总题数：33，分数：66.00)

1.癫痫持续状态是指______ （分数：2.00） A.频繁性失神小发作 B.连续大发作神志不清 √ C.单侧肢体频繁抽搐 D.肢体连续发生触电感 E.长期用药仍经常发作

解析：[解析] 癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期间意识或神经功能未恢复至通常水平。

2.最易并发颅底骨折的颌骨骨折是______ （分数：2.00）

A.上颌骨LeFortⅠ型骨折 B.上颌骨LeFortⅡ型骨折 C.上颌骨LeFortⅢ型骨折 √ D.下颌骨髁状突骨折 E.下颌骨正中骨折

解析：[解析] LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或额弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。 3.LeFortⅡ型骨折是指______ （分数：2.00） A.颧弓上骨折 B.锥形骨折 √ C.水平骨折 D.纵形骨折 E.矢状骨折

解析：[解析] 上颌骨骨折骨折线：上颌骨与鼻骨、颧骨和其他颅面骨相连，骨折线易发生在骨缝和薄弱的骨壁处，临床上最常见的是横断形、分离性骨折。LeFort按骨折线的高低位置。将其分为三型。LeFortⅠ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。LeFortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或额弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。 4.髁状突颈部骨折后髁状突常被拉向前内方是由于患侧______ （分数：2.00） A.颞肌的作用 B.咬肌的作用 C.翼内肌的作用 D.翼外肌的作用 √ E.关节韧带的作用

解析：[解析] 翼外肌有上、下两头，上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴；下头起于翼外板的外侧面，向后外方走行，止于髁突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘。功能：使下颌骨向前并降下颌骨，当颈部骨折了，无对抗作用，髁状突自然向前内方移位。

5.髁状突颈部骨折常伴有______ （分数：2.00） A.上颌骨骨折 B.下颌角区骨折 C.下颌升支部骨折 D.颧弓骨折

E.对侧颏孔区或颏部骨折 √

解析：[解析] 从对侧颏孔区斜向上或颏部骨折向上的力的冲击可造成髁状突颈部骨折。从解剖关系及外力作用部位来考虑。髁状突颈部骨折常伴有颏孔区或颏部骨折。 6.三叉神经痛疼痛的特点是______ （分数：2.00）

A.疼痛常因吞咽、讲话而引起 B.疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发 C.持续性剧痛，夜间加剧

D.疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉搏动增加 E.骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失 √

解析：[解析] 三叉神经痛的主要临床表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。发作多在白天。

7.囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿是______ （分数：2.00） A.皮脂腺囊肿 B.皮样囊肿 √ C.表皮样囊肿 D.鳃裂囊肿 E.甲状舌管囊肿

解析：[解析] 组织学上，典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜，表皮组织面向囊腔，二者之间含有发育不全的皮肤附属器如毛囊、法腺、皮脂腺、血管等，有时混有软骨、肌肉、神经。囊腔内有皮脂腺样物质、角化物质、胆固醇、毛发、坏死细胞等，可有钙化。临床上和表皮样囊肿不易区别。但在病理组织上二者截然不同，表皮样囊肿的囊壁没有皮肤附件，其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质，不含毛发。 8.哪项不是牙源性角化囊肿X线的特点______ （分数：2.00）

A.有单囊和多囊之分，单囊多见 B.沿颌骨长轴发展 C.下颌多见

D.牙根吸收多呈截断状 √ E.囊肿可向舌侧膨隆

解析：[解析] 牙源性角化囊肿的X线表现为：(1)有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房；多房者分房大小相近。(2)常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显；如有膨胀，常向舌侧。(3)牙根吸收少见，多呈斜面状。(4)病变内可含牙或不含牙。

9.原发性第二鳃裂瘘外口多位于______ （分数：2.00）

A.颈中、上1/3，胸锁乳突肌前缘处 √ B.胸锁乳突肌前缘后 C.腮腺前缘 D.颈动脉鞘后部 E.茎突后缘

解析：[解析] 原发性第二鳃裂瘘外口多位于颈中、上1/3，胸锁乳突肌前缘处。 10.下列哪种肿瘤的组织发生最可能来自导管上皮细胞______ （分数：2.00）

A.基底细胞腺瘤 B.管状腺瘤 C.嗜酸性腺瘤 √ D.Warthin瘤 E.肌上皮瘤

解析：[解析] 老年人的腮腺导管系统，特别是纹管常出现大嗜酸粒细胞化生，而此瘤又多见于老年。故推测涎腺导管上皮细胞为嗜酸性腺瘤的组织来源。 11.唾液腺造影的禁忌证是______ （分数：2.00） A.肿瘤 B.慢性炎症 C.涎瘘

D.急性化脓性腮腺炎 √ E.口干

解析：[解析] 唾液腺造影适应证：唾液腺肿瘤；慢性唾液腺炎；唾液腺瘘；唾液腺导管狭窄；唾液腺结石。禁忌证：急性唾液腺炎；碘过敏。 12.关于静脉畸形描述错误的是______ （分数：2.00）

A.好发于颊、颈、眼睑 B.体位移动试验阴性 √ C.颜色可能正常 D.颜色可能为蓝色 E.边界不太清楚

解析：[解析] 静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常；表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时，病损区则充血膨大；恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。

13.口腔内缝线打结应打______ （分数：2.00） A.单重结 B.二重结 C.三重结 √ D.四重结 E.五重结

解析：[解析] 口腔内缝线打结应打三重结。 14.唾液腺炎最主要的感染途径是______ （分数：2.00） A.损伤性 B.血源性 C.逆行性 √ D.淋巴源性 E.邻近组织炎症波及

解析：[解析] 许多腮腺、下颌下腺肿胀发作与细菌通过唾液腺导管逆行感染有关。 15.腮腺良性肥大的改变属于______ （分数：2.00） A.炎症性 B.非炎症性 √ C.病毒感染性 D.特异性感染

E.家族性

解析：[解析] 唾液腺良性肥大是一种非肿瘤、非炎症、慢性、再发性、无痛性肿大的唾液腺疾病。 16.关于急性化脓性腮腺炎病因的说法不包括______ （分数：2.00）

A.主要致病菌是链球菌 √ B.常见于腹部大手术后 C.常见于高热或禁食的病员 D.常见于体质虚弱、长期卧床的病员 E.常见于急性传染病或脓毒血症的病员

解析：[解析] 急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。发生急性化脓性腮腺炎的基本因素是机体严重脱水致唾液分泌减少或停止。腮腺区的创伤和邻近组织急性炎症的扩展，也可继发腮腺的急性炎症。

17.临床上怀疑下颌下腺导管阳性结石时，首选以下哪种检查______ （分数：2.00） A.下颌曲面断层 B.下颌下腺造影 C.下颌骨侧位片 D.下颌骨后前位片

E.下颌横断片+颌下腺侧位片 √

解析：[解析] 根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。确诊应作X线检查，下颌下腺涎石投照下颌横断片及下颌下腺侧位片，前者适用于下颌下腺导管较前部的涎石，后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。钙化程度低的涎石，即所谓阴性涎石，在X线片上难以显示。在急性炎症消退后，可用唾液腺造影检查，涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形充盈缺损。对于已确诊为涎石病者，不作唾液腺造影，以免将涎石推向导管后部或腺体内。

18.发于舌背部的舌癌，早期常转移至______ （分数：2.00）

A.颏下或颈深中群淋巴结 B.颈淋巴结 √ C.下颌下淋巴结 D.脾部 E.肝部

解析：[解析] 发于舌背部的舌癌，早期常转移至颈淋巴结，而远端转移常达肺部。 19.目前认为，骨结合______ （分数：2.00）

A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织 B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织 √ C.在生物相容性不良时也能形成

D.比纤维—骨性结合的种植体成功率要低一些 E.骨结合的形成与种植体的结构没有关系

解析：[解析] 种植体—骨界面的正常愈合即骨结合，这一概念是Branemark首先提出的。所谓骨结合即指在光镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外如结缔组织等组织， 20.MRI与CT相比的优点中，以下哪项说法不正确______ （分数：2.00）

A.不用造影剂增强即能显示肌、血管及肿瘤的范围 B.无电离辐射，对人体基本无害 C.骨组织的显示特别好 √ D.软组织的显示特别好

E.能充分显示病变全貌及立体定位

解析：[解析] MRI相对于CT的优点是对软组织的病变显示特别好。 21.以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的______ （分数：2.00）

A.并非指单一疾病，而是一组疾病的总称

B.是多因素所致疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素 C.本病有自限性

D.3个主要临床症状是下颌运动异常疼痛及关节弹响和杂音 E.治疗不及时会发生关节强直 √

解析：[解析] 颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。 22.关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的______ A．下颌前伸，颏部前突 B．前牙开 ，不能闭口

C．耳屏前肿胀，后牙接触

D．必要时作X线检查除外髁状突骨折 E．复位后应限制下颌运动，2～3周

（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 在颧弓下可触到脱位的髁突。急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：(1)下颌运动异常，患者呈开口状，说话、咀嚼和吞咽均有困难；检查时可见前牙开、反。(2)下颌前伸，

两颊变平。(3)触诊耳屏前方有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。(4)X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。单侧急性前脱位者，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反23.不符合舌损伤缝合要求的是______ （分数：2.00） A.边距稍大 B.保持舌的长度 C.小针细线缝合 √ D.缝得深些，多带些组织 E.最好加褥式缝合

解析：[解析] 舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线(4号以上缝线)进行缝合。进针距创缘要稍远，深度要深。尽可能多带一些组织，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合。 24.临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是______ （分数：2.00） A.探诊 B.听诊 C.望诊 D.叩诊

E.口内外双合诊 √

。

解析：[解析] 颌下腺肿块在口内、外触诊都有感觉，颌下淋巴结在口内不容易触诊出来。需行口内外双合诊检查。

25.干槽症的诊断标准不包括以下哪项______ （分数：2.00）

A.拔牙后1～2d有剧烈疼痛 √ B.可向耳颞部，下颌下区或头顶部放射 C.拔牙窝内空虚

D.拔牙窝内有腐败坏死的血凝块 E.口腔内可有臭味

解析：[解析] 干槽症病因：(1)创伤学说，认为创伤和感染为主要病因；(2)纤维蛋白溶解学说，认为创伤或感染可引起纤维蛋白溶解，从而血凝块被破坏，激肽形成，产生剧烈疼痛。临床上可分为腐败型与非腐败型两类，前者更严重而多见。主要症状发生在术后3～4天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味；骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿；局部淋巴结可有肿大，压痛。偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状者。治疗原则：清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。 26.痣样基底细胞癌综合征的表现中，不包括______ （分数：2.00） A.多发性角化囊肿 B.皮肤基底细胞痣 C.易伴发成釉细胞瘤 √ D.小脑镰钙化 E.分叉肋

解析：[解析] 痣样基底细胞癌综合征表现有：多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣，分叉肋，眶距增宽，颅骨异常，小脑镰钙化，脊柱畸形，所以A、B、D、E正确，痣样基底细胞癌综合征不伴发成釉细胞瘤，故此题选C。

27.通常不会引起张口受限的间隙感染是______ （分数：2.00） A.颞下间隙感染 B.眶下间隙感染 √ C.咬肌间隙感染 D.翼下颌间隙感染 E.颞间隙感染

解析：[解析] 张口受限的间隙只是针对于张闭口肌肉的间隙，如咬肌、翼内肌、颞肌等，而眶下间隙一般不引起张口受限。

28.唇裂术后使用唇弓减张的时间至少是______ （分数：2.00） A.7天 B.10天 √ C.14天 D.3周 E.3个月

解析：[解析] 唇裂术后如使用唇弓至少应在10天后去除。在使用期间，应注意观察皮肤对胶布有无过敏反应和皮肤压伤，如有发生应及时拆除。 29.口腔颌面部感染的主要途径是______ （分数：2.00） A.牙源性感染 √ B.腺源性感染 C.损伤性感染 D.血源性感染

E.医源性感染

解析：[解析] 病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称为牙源性感染。牙在解剖结构上与颌骨直接相连，牙髓及牙周感染可向根尖、牙槽突、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故口腔颌面部感染的主要途径是牙源性感染。 30.在牙种植术中，种植体与骨组织间的结合方式最理想的是______ （分数：2.00） A.纤维—骨性结合 B.肉芽—骨性结合 C.骨结合 √

D.种植体—人工膜—骨性结合 E.拟牙周膜性结合

解析：[解析] 骨结合种植体—骨界面的正常愈合即骨结合。所谓骨结合即指在光学显微镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外的如结缔组织等组织。骨结合式种植体即负载咬合力的种植体的表面与有活力的骨组织间结构上和功能上的直接联系，种植体与骨组织间不间隔以任何组织。如果种植体具有良好的生物相容性，种植手术中能将骨的切削量控制在恰好的水平，并保证骨细胞的活力，植入后与骨组织紧密贴合，手术后创口缝合严密，使种植体在基本不受力的情况下度过“愈合期”，同时在义齿修复时应保证种植体合理的受力方向和大小，即形成骨结合。 31.下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点______ （分数：2.00）

A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状 B.死骨分离速度缓慢

C.死骨与正常骨界线清楚 √ D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈 E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损

解析：[解析] 放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化，可出现明显的牙关紧闭。放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。口腔及颌面部软组织，同样受到放射线损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。放射性颌骨坏死病程长，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。

32.颌骨牵张成骨技术的间歇期一般为______ （分数：2.00） A.2～4天 B.3～5天 C.4～6天 D.5～7天 √ E.6～8天

解析：[解析] 颌骨牵张成骨技术的间歇期是指从安放牵引器到开始牵引的时间，一般为5～7天。 33.下列关于成釉细胞瘤临床表现的描述，不正确的是______ （分数：2.00） A.生长缓慢

B.男女发病无明显差别 C.是颌骨中心性上皮肿瘤 D.多发于老年人 √

E.除发生于颌骨外，也可能发生于胫骨或脑垂体内

解析：[解析] 成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。多见于青壮年。几乎没有性别差异。下颌骨比上颌骨多。成釉细胞瘤除发生于颌骨外，极少数可发生在胫骨或脑垂体内。

二、B1型选择题(总题数：3，分数：16.00)

    

A.开放性损伤 B.闭合性损伤 C.复合伤 D.穿通伤 E.枪弹伤

（分数：6.00）

(1).皮肤或口腔黏膜完整性受到破坏的损伤称为______（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(2).除颌面部损伤外，合并有其他部位或器官的损伤称为______（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(3).皮肤或黏膜完整性尚存的损伤称为______（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 皮肤或口腔黏膜完整性受到破坏的损伤称为开放性损伤。除颌面部损伤外，合并有其他部位或器官的损伤称为复合伤。皮肤或黏膜完整性尚存的损伤称为闭合性损伤。



   

A.基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹 B.基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线 C.基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线 D.基牙向颊侧倾斜时所形成的观测线 E.基牙向舌侧倾斜时所形成的观测线

（分数：4.00）

(1).一型观测线是______（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(2).二型观测线是______（分数：2.00） A.

B. √ C. D. E.

解析：[解析] 一型观测线特点是以基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。此线在基牙缺隙侧距袷面远，远缺隙侧距在基牙缺隙侧距面近。二型观测线与一型相反，是当基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。此线面近，远缺隙侧距面远。



   

A.无菌创口 B.污染创口 C.感染创口 D.一期愈合创口 E.延期愈合创口

（分数：6.00）

(1).与口鼻腔相通或在口腔内手术的创口属于______（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

(2).未经细菌侵入的创口属于______（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(3).虽有细菌侵入，但未引起化脓性炎症的创口属于______（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 污染创口：系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。无菌创口：无菌创口系指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口，早期灼伤和某些化学性损伤已经及时处理者，也可以是无菌创口。口腔颌面外科的无菌创口主要是面颈部手术创口。污染创口：污染创口系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。

三、A3/A4型选择题(总题数：3，分数：18.00)

女，19岁，上前牙松动3年，检查见上切牙松动Ⅱ°，扇形移位，口腔卫生较好，初步印象为局限性青少年牙周炎。（分数：8.00）

(1).为确诊还应做的最重要的检查是______ A．查血 B．活检

C．脱落细胞诊断

D．拍X线片 E． A. B. C. D. √ E. 解析：

(2).若已确诊，其可能还具有的特征如下，但不包括______（分数：2.00） A.上颌第一磨牙近中垂直骨吸收 B.病变累及全口牙 √ C.牙龈炎症表现轻微

D.龈下菌斑中查出大量的伴放线放线杆菌 E.上前牙有深牙周袋 解析：

(3).对该患者的治疗措施中不适当的是______（分数：2.00） A.牙周基础治疗

B.反复进行口腔卫生指导 C.首选口服甲硝唑 √ D.基础治疗后进行翻瓣手术治疗 E.定期复查复治 解析：

(4).青少年牙周炎牙槽骨吸收的特点如下，除外______（分数：2.00） A.初期牙槽骨仅表现为疏松

B.可见到牙槽硬骨板模糊不清，但牙槽骨无明显吸收 C.病变中晚期，骨吸收多呈杯状或角形吸收 D.多发生牙槽骨的水平吸收 √

E.牙槽骨吸收的范围和牙周袋深度常不一致

解析：[解析] 怀疑局限性青少年牙周炎，重点检查切牙以及第一磨牙邻面，拍摄X线片，有助于发现早期病变，故第1小题选D。局限性青少年牙周炎的临床表现：好发于切牙和第一磨牙，第一磨牙近远中垂直骨吸收，牙龈炎症表现轻微，有深牙周袋，龈下菌斑中查出大量的伴放线放线杆菌，切牙区水平吸收，但是不会侵犯全口牙，所以第2小题B选项正确，而A、C、D、E选项内容都可在局限性青少年牙周炎的临床表现中出现，所以都错误。局限性青少年牙周炎的治疗：牙周基础治疗同慢性牙周炎，但是因病源微生物入侵牙周组织，单靠机械刮治不易彻底消除，有的患者还需要翻瓣手术清除组织内的微生物，所以A、D选项错误。需要反复进行口腔卫生指导，所以B选项错误。而且本病较易复发，要加强定期的复查和必要的后续治疗，所以E选项正确。本病常需要服用抗菌药，但是应该针对伴放线放线杆菌，常服有四环素，而不是甲硝唑，所以第3小题C选项正确。第一磨牙近远中垂直骨吸收，切牙区水平吸收，可见并不都是水平吸收。初期牙槽骨仅表现为疏松、早期可见到牙槽硬骨板模糊不清，但牙槽骨无明显吸收，病变中、晚期，骨吸收多呈杯状或角形吸收、牙槽骨吸收的范围和牙周袋深度常不一致都是局限性青少年牙周炎的牙槽骨吸收特点，所以A、B、C、E不选，故第4小题选D。

男性，43岁，右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体：下颌骨畸形，现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。（分数：6.00） (1).最可能的诊断是______（分数：2.00） A.角化囊肿 B.根尖周囊肿 C.成釉细胞瘤 √ D.含牙囊肿

力测定（分数：2.00）

E.骨化纤维瘤 解析：

(2).不属于其特征的是______（分数：2.00） A.穿刺抽出褐色液体

B.X线片肿瘤内可见钙化影 √ C.肿瘤部位骨皮质膨隆

D.X线片示多房病变且房室大小悬殊 E.X线片示牙根呈锯齿状吸收 解析：

(3).关于其组织来源不正确的是______（分数：2.00） A.造釉器 B.牙板残余上皮 C.牙周膜内上皮 D.口腔黏膜基底细胞 E.根尖周囊肿衬里上皮 √

解析：[解析] 成釉细胞瘤：多发生于青壮年，以下颌骨体及下颌骨角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落；肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，或甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对牙造成的压迹，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。根据病史、临床表现、X线特点，可作出初步诊断。典型成釉细胞瘤的X线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖可有不同吸收现象。所列出的表现除了X线片可见钙化灶以外，都是颌骨成釉细胞瘤的特征性表现。且除了根尖周囊肿衬里上皮以外，都可能是成釉细胞瘤的组织来源。牙源性腺样瘤X线表现为单囊低密度影，边缘光滑。病变内有未萌出牙，以尖牙多见，瘤内可见数量不等的粟粒状钙化。牙源性钙化囊性瘤表现为边界清楚的单房透射影，肿瘤内可见大小不等的钙化点或钙化团块。牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤。影像学表现分为三期病变：早期病变X线片表现为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。单个牙病变与慢性根尖周炎相似，但患牙活力存在。第二期病变X线表现为病变区有高密度的点状或小片状钙化影。第三期病变X线表现为根尖区呈团状、体积增大的钙化影像。骨化纤维瘤X线片多以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主；病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。肿瘤和周围正常组织之间分界清晰。下颌骨下缘密质骨可有膨胀，但完整性存在；上颌骨者可占据整个上颌窦，窦壁有膨胀改变。根据题目叙述可以分析此病为成釉细胞瘤，关于成釉细胞瘤的组织来源认为由釉质器(答案A)或牙板上皮(答案B)发生而来，也有人认为由牙周膜内上皮剩余(答案C)或由口腔黏膜基底细胞发生，也有人认为由始基或含牙囊肿转变而来，发生于颌骨外的成釉细胞瘤可能由口腔黏膜基底细胞(答案D)或上皮异位发展而成。

男性，36岁，进食时左侧下颌下区肿胀疼痛。进食后数小时方可逐渐消退。下颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。（分数：4.00） (1).首选的检查方法是______ A．下颌横断 B．下颌前部 C．曲面体层片 D．下颌骨后前位片

E．下颌下腺造影（分数：2.00） A. √ B.

片 片

C. D. E. 解析：

(2).进行触诊检查时，应该______（分数：2.00） A.从导管前部向后单手触诊 B.从导管前部向后单手单指触诊 C.从导管前部向后双手触诊 D.从导管后部向前双手触诊 √ E.从导管后部向前单手触诊

解析：[解析] 有助于诊断下颌下腺阻性结石最为有效的影像学方法，是下颌横断

片。为了避免在检查时把下颌下腺导管结石推向深处，双合诊应遵循从下颌下腺导管后部向前双手触诊的原则。