内科工作质量考核标准
序号 1 2 3 4 5 6 7 三基考试100%合格 执行首诊负责制 危重病人有医务人员护送检查 疑难危重病人12h内有上级医师查房 三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周) 8 疑难危重病人及突然死亡病例,未执行一次 扣0.5分/次 及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 9 10 11 12 13 14 15 16 17 出院病人门诊病历有出院小结 住院病历24小时完成 首次病志2小时完成 传染病漏报0 院内感染 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 急救物品药品完好 医疗事故差错纠纷 投诉 缺一项 有责任 无法分清责任 无责任 18 19 完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 未完成 缺1人 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 扣0.1分/项 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 扣0.2分/次 扣0.1分/次 不合格 不写病历 未做到 未做到 甲类 乙类 每漏报1人 每漏一例 扣0.1分/份 扣0.1分/份 扣0.1分/份 扣2分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/例 少一次 扣0.1分/次 下降5% 推诿病人一次 未执行一次 扣0.5分/次 未执行一次 扣0.5分/次 扣0.1分 扣1分/次 三日确诊率≥95% 病历甲级率≥90%
项 目 指 标 每下降1% 每下降1% 科室考核 (总分60分) 扣0.1分 扣0.1分 个人考核 按病历书写规定执行 按三基考试规定执行 扣30元/次 扣10元 扣10元/次 扣5元 扣20元 扣2元 扣10元 扣10元 扣10元 扣100元/例 扣5元/例 扣5元/次 扣3元/次 扣10元 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 感谢下载载
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20 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 扣10元/次
门 急 诊 质 量 考 核 标 准
序号 1 2 3 4 5 危急重症病人在5分钟内接诊 疑难病重患者及时留观/住院 留观病历甲级率≥90% 门诊与入院诊断符合率≥80% 门诊处方书写合格率≥98% 未做到一次 未做到一次 每下降1% 每下降1% 下降2% 不合格 6 三基考试100%合格 下降5% 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣10元 扣10元 扣1元/份 按三基考试规定执行 7 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 19 投诉 有责任 扣0.2分/次 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 个人考核 无法分清责任 扣0.1分/次 无责任 20 21 完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 8 传染病漏报0 甲类 乙类 扣2分/例 扣0.1分/例 未完成 缺1人 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 扣100元/例 扣5元 感谢下载载
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9 疑难危重病人上级医师及时查房,组织抢救 未执行 扣0.5分/例 扣10元/次 10 疑难危重病人或突然死亡病例,及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行 扣0.5分/次 扣20元 11 危重病人有医务人员护送检查,住院 未执行 扣0.5分/次 扣10元 12 13 14 15 执行首诊负责制 院内感染 急救物品药品完好 门诊病历 推诿病人 每漏报1人 缺一项 不写病历 不合格 扣1分/次 扣0.1分/例 扣0.1分/项 扣0.1分/份 扣0.1分/例 扣30元/次 扣5元/次 扣10元 扣10元 扣2元 扣3元/次 16 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出观察登记 每漏一例 17 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗 未做到 扣0.1分/次 扣10元/次
传染科工作质量考核标准
序号 1 2 3 三日确诊率≥95% 病历(包括急诊留观病历) 甲级率≥90%? 门诊处方书写合格率≥98% 下降2% 不合格 4 5 6 三基考试100%合格 执行首诊负责制 下降5% 扣0.1分 扣0.2分 每下降1% 每下降1% 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 扣0.1分 扣0.1分
个人考核 按病历书写规定执行 扣1元/份 按三基考试规定执行 扣30元/次 扣10元 推诿病人一次 扣1分/次 危重病人有医务人员护送检查、未执行一次 扣0.5分/次 住院 感谢下载载
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7 8 疑难危重病人12h内有上级医师查房 三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周) 未执行一次 少一次 扣0.5分/次 扣0.1分/次 扣10元/次 扣5元 9 疑难危重病人及突然死亡病例,未执行一次 扣0.5分/次 及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 扣20元 10 门诊病历合格, 出院病人在门诊病历上有出院小结 不合格 不写病历 未做到 未做到 扣0.1分/份 扣0.1分/份 扣0.1分/份 扣2元 扣10元 扣10元 扣10元 11 12 住院病历24小时完成 首次病志2小时完成 13 传染病漏报0 甲类 乙类 扣2分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/项 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 扣100元/例 扣5元/例 扣5元/次 扣3元/次 扣10元 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 扣10元/次 14 15 16 17 院内感染 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 急救物品药品完好 医疗事故差错纠纷 每漏报1人 每漏一例 缺一项 18 投诉 有责任 扣0.2分/次 无法分清责任 扣0.1分/次 无责任 19 20 21
完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 未完成 缺1人 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 外科工作质量考核标准
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序号 1 2 项 目 三日确诊率≥95% 病历甲级率≥90% 指 标 每下降1% 每下降1% 科室考核 (总分60分) 扣0.1分 扣0.1分 个人考核 按病历书写规定执行 3 4 5 手术前后诊断符合率≥90% 三基考试100%合格 执行首诊负责制 下降1% 下降5% 推诿病人一次 扣0.1分 扣0.1分 扣1分/次 按三基 扣30元/次 6 7 危重病人有医务人员护送检查 疑难危重病人12h内有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 未执行一次 扣0.5分/次 扣10元 扣10元/次 8 9 10 住院病历24小时完成 首次病志2小时完成 三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周) 未做到 未做到 少一次 扣0.1分/份 扣0.1分/份 扣0.1分/次 扣10元 扣10元 扣5元 11 疑难危重病人及突然死亡病例,未执行一次 扣0.5分/次 及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 扣20元 12 门诊处方书写合格率98% 下降2% 不合格 扣0.1分 扣0.1分/份 扣2分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/例 扣1元/份 扣2元 扣10元 扣100元/例 扣5元/例 扣5元/次 扣3元/次 13 门诊病历合格,出院病人门诊病历有出院小结 不合格 不写病历 甲类 乙类 14 传染病漏报0 15 16 院内感染 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏报1人 每漏一例 17 18 急救物品药品完好 医疗事故差错纠纷 缺一项 扣0.1分/项 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 扣10元 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 18 投诉 有责任 无法分清责任 扣0.2分/次 扣0.1分/次 感谢下载载
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无责任 19 20 21 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 扣0.1分/次 完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗 未完成 缺1人 未做到一次 扣10元/次
手术室工作质量考核标准
序号 1 2 3 麻醉处方书写合格率100% 三基考试100%合格 医疗事故差错纠纷 下降1% 下降5%
项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 扣0.1分 扣0.1分 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 个人考核 扣1元/份 扣5元 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 19 投诉 有责任 无法分清责任 无责任 扣0.2分/次 扣0.1分/次 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 20 21 完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 未完成 缺1人 4 疑难危重病人手术麻醉有上级医师指导 未执行 扣0.1分/次 扣10元/次 5 参加较大手术术前讨论,确定手术麻醉方案及操作者 未做到 扣0.1分/次 扣5元 6 7 术后病人三天内必须回访 认真进行术前谈话, 负责接送手术病人 未做到 扣0.1分/次 扣5元 扣5元 未执行 扣0.1分/次 8 术中密切观察病情, 认真填写手术麻醉记录 不合格 不写记录 扣1分/例 扣5元 扣20元 9 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元 感谢下载载
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10 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、 每漏一例 未做到 扣0.1分/次 扣3元/次 11 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗 扣0.1分/次 扣10元/次
妇产科工作质量考核标准
序号 1 2 3 4 5 三日确诊率≥95% 病历(包括急诊留观病历)甲级率≥90% 手术前后诊断符合率≥90% 无菌手术切口感染率 门诊处方书写合格率≥98% 下降1% 扣0.1分 上升0.1% 下降2% 不合格 6 7 三基考试100%合格 执行首诊负责制 下降5% 扣0.1分 扣0.1分 扣1元/份 按三基考试规定执行 扣30元/次 扣0.1分 每下降1% 下降1% 扣0.1分 按病历书写规定执行 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 扣0.1分 个人考核 推诿病人 扣1分/次 感谢下载载
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8 9 10 11 危重病人有医务人员护送检查、住院 疑难危重病人12h内有上级医师查房 住院病历24小时完成 首次病志2小时完成 未执行一次 未执行一次 未做到 未做到 扣0.5分/次 扣0.5分/次 扣0.1分/份 扣0.1分/份 扣10元 扣10元/次 扣10元 扣10元 12 三级查房(管床医生查房2次/天, 主任及副主任医师查房1次/组/周) 13 疑难危重病人及突然死亡病例,及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 14 严格手术分级管理审批制度 15 门诊病历合格, 出院病人在门诊病历上有出院小结 16 传染病漏报0 少一次 扣0.1分/次 扣5元 未执行一次 未执行 不合格 扣0.5分/次 扣20元 扣0.1分/次 扣20元 扣2元 扣10元 扣100元/例 扣5元/例 扣5元/次 扣3元/次 扣10元 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 扣10元/次 不写病历 扣0.1分/份 甲类 乙类 扣2分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/例 17 院内感染 18 完善交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 19 急救物品药品完好 20 医疗事故差错纠纷 21 投诉 漏报1人 每漏一例 扣0.1分 缺一项 有责任 扣0.1分/项 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 扣0.2分/次 责任难分 扣0.1分/次 无责任 22 完成院部安排的各项任务 23 积极参加院内各类大会或业务学习 24 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 未完成 缺1人 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 口腔科工作质量考核标准
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序号 1 2 3 4 5 项 目 三日确诊率≥95% 病历(包括急诊留观病历)甲级率≥90% 手术前后诊断符合率≥90% 无菌手术切口感染率 门诊处方书写合格率≥98% 指 标 下降1% 科室考核 (总分60分) 扣0.1分 个人考核 按病历书写规定执行 下降1% 扣0.1分 下降1% 扣0.1分 上升0.1% 扣 0.1分 下降2% 不合格 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分/份 扣0.1分/份 扣1分/次 扣0.5分/次 扣1元/份 按三基 扣10元 扣10元 扣30元/次 扣10元 6 8 9 7 8 三基考试100%合格 住院病历24小时完成 首次病志2小时完成 执行首诊负责制 危重病人有医务人员护送检查、住院 下降5% 未做到 未做到 推诿病人 未执行一次 未执行一次 少一次 9 疑难危重病人12h内有上级医师查房 扣0.5分/次 扣10元/次 10 三级查房(管床医生查房2次/天, 主任及副主任医师查房1次/组/周) 扣0.1分/次 扣5元 11 疑难危重病人或突然死亡病例,及未执行一扣0.5分/次 扣20元 时科内讨论、会诊并向医务科汇报 次 12 13 严格手术分级管理审批制度 门诊病历合格, 出院病人在门诊病历上有出院小结 14 传染病漏报0 未执行 不合格 不写病历 甲类 乙类 15 院内感染 每漏报1人 16 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 17 18 急救物品药品完好 医疗事故差错纠纷 缺一项 扣0.1分/项 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 19 投诉 有责任 扣0.2分/次 扣10元 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 每漏一例 扣0.1分 扣3元/次 扣0.1分/次 扣0.1分/份 扣2分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/例 扣20元 扣2元 扣10元 扣100元/例 扣5元/例 扣5元/次 感谢下载载
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责任难分 无责任 20 21 完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 22 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗
未做到一次 未完成 缺1人 扣0.1分/次 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 扣0.1分/次 扣10元/次 五官科工作质量考核标准
序号 1 3 4 12 2 3 三日确诊率>95% 手术前后诊断符合率≥90% 无菌手术切口感染率 严格手术分级管理审批制度 病历(包括急诊留观病历)甲级率≥90% 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 每下降1% 下降1%
项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 扣0.1分 扣0.1分 个人考核 扣20元 按病历书写规定执行 按三基考试规定执行 上升0.1% 扣0.1分 未执行一次 每下降1% 扣0.1分/次 扣0.1分 4 8 9 5 6 7 执行首诊负责制 住院病历24小时完成 首次病志2小时完成 危重病人有医务人员护送检查、住院 疑难危重病人12h内有上级医师查房 三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周) 推诿病人 未做到 未做到 未执行一次 少一次 扣1分/次 扣0.1分/份 扣0.1分/份 扣0.5分/次 扣0.1分/次 扣30元/次 扣10元 扣10元 扣10元 扣10元/次 扣5元 未执行一次 扣0.5分/次 8 疑难危重病人及突然死亡病例,及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次 扣0.5分/次 扣20元 9 门诊病历合格 出院病人门诊病历有出院小结 不合格 不写病历 甲类 乙类 扣0.1分/份 扣2分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/例 扣2元 扣10元 扣100元/例 扣5元/例 扣5元/次 10 传染病漏报0 11 院内感染 每漏报1人 感谢下载载
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12 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.1分/例 扣3元/次 13 14 19 急救物品药品完好 医疗事故差错纠纷 投诉 缺一项 有责任 责任难分 无责任 扣0.1分/项 按医疗 扣0.2分/次 扣0.1分/次 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 扣0.1分/次 扣10元 按医疗 扣10元/次 20 21 15 完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 未完成 缺1人 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,未做到一次 及时到岗
功能康复科质量考核标准
序号 1 医疗事故差错纠纷
项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 个人考核 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 扣10元/次 19 投诉 有责任 责任难分 无责任 扣0.2分/次 扣0.1分/次 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 扣0.1分/次 20 21 2 完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗 未完成 缺1人 未做到 3 4 完善各项登记 诊断报告字迹清楚,书写规范,无漏项。签名规范 每漏一例 未做到一次 扣0.1分/例 扣0.1分 扣3元/次 扣5元 感谢下载载
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5 及时发出诊断报告;凡预约病人必须在预约时间完成检查, 急诊病人随到随做 未做到一次 扣0.1分 扣5元/次 6 对疑难.少见病例的诊断报告须有上未做到一扣0.5分 扣10元/次 级医师审查并签字,杜绝误诊.漏诊 次 7 8 详细交待检查注意事项,必要时签字 三基考试合格率100% 未做到 下降5% 扣0.1分 扣0.1分 扣5元/次 按三基考试规定扣罚 9 保持治疗室整齐、清洁,器械及用品及时清洗、消毒,防止医院感染 10 门诊病历合格 不合格 不写病历 11 门诊处方书写合格率98% 下降2% 不合格
扣0.1分/份 扣0.1分 扣2元/份 扣10元/份 扣1元/份 未做到 扣0.1分 扣5元/次 社区中心质量考核标准
序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分)
个人考核 感谢下载载
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1 认真完成社区居民疾病诊治工作,做到随喊随到 未做到一次 扣0.1分 扣5元/次 2 3 开展社区健康教育及宣传 建立家庭病床,做好慢性病的诊治和康复 未做到一次 未做到一次 扣0.1分 扣0.1分 扣5元/次 扣5元/次 4 5 做好各项资料的登记和统计 危急重症病人紧急处置,并护送病人到医院 未做到一次 未做到一次 扣0.1分 扣0.1分 扣5元/次 扣10元/次 6 医疗差错事故纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 19 投诉 有责任 责任难分 无责任 扣0.2分/次 扣0.1分/次 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 20 21 完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 未完成 缺1人 7 认真履行家庭保健合同,按期上门服务 未做到一次 扣0.1分 扣5元/次 8 门诊病历书写合格 不合格 不写病历 扣0.1分 扣2分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣1分 扣0.1分 扣2元 扣10元 扣100元/例 扣5元 扣1元/份 按三基 扣30元/次 扣10元/次 9 传染病漏报 甲类 乙类 10 门诊处方书写合格率98% 下降2% 不合格 11 12 13 三基考试100%合格 执行首诊负责制 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗 下降5% 推诿病人 未做到 14 完善各项登记 每漏一例 扣0.1分 扣3元/次
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儿 保、妇 保 岗 位 考 核 标 准
序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 儿保岗位 2 按照“四二一”体检原则进行健康检查,一岁以内每三个月一次,1~3岁每半年一次,3~7岁每年一次。 3 4 5 6 妇保岗位 3 4 5 1 2 发现弱智儿童建立专案,按体弱儿管理,常规管理,漏一人 重点对“小儿四病”进行防治,做到早发现早治疗。 体检按常规进行,评价准确,根据体检结果进行保健指导和处理。 做好一年一次“六一”儿童体检工作,集体儿童体检95%以上,并把好入托体检关。 各种资料齐全,报表及时准确无误。 每两年一次妇科普查及复查。 优生优育和母乳喂养知识。 每个孕妇电视辅导2次。 及时发现和处理病理产科。 每个产妇产后家访3次,产后一月内完成。(内容按保健本要求及产后 监测) 少一次 扣0.1分 漏诊一次 少一次 扣10元 扣5元 扣5分 少报一次 未做到 扣10元/次 扣5元 扣5元 未做到 扣5元 扣5元 少一次 1 婴儿满42天纳入儿保门诊管理,建卡率98%以上。 下降1% 扣0.1分 扣5元/款/次 扣5元/次 个人考核 每个孕妇建卡一次,孕检8次,每次宣传孕期保健、少一次 感谢下载载
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6 7
报表社区的每月一次,石峰区每季一次,准确按时完成。 台帐共8本,要求资料完整。 少一次 少一项 扣10元 扣5元 护理工作质量考核标准
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 一般护理工作质量标准 危重病人护理质量标准 执行查对制度 值班、交接班制度 各种记录单 医嘱执行及处理标准 药品保管质量标准 安全管理工作质量标准 消毒隔离工作质量标准 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 项 目 指 标 科室考核 (总分25分) 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 个人考核 感谢下载载
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10 11 12 13 14 15 16 无菌操作 一次性物品毁形 急救物品管理 临床带教 健康教育 按时上交各类报表 护士办公室不准放私人用物 (茶具、食具、洗脸用品) 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 17 18 19 20 21 22 23 24
“四轻”\"四勤\"\"十不准\" 按时考试 “床边用卡”(氧卡,输液卡等)记录 及时换液体 护士(专科护士)职责 小组长工作职责 护士长(干事)工作职责 院外上级检查 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 违反一次 错一处 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.2分 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣10元/次 扣20元/次 放射科质量考核标准
序号 1 医疗事故差错纠纷 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 投诉 有责任 无法分清责任 无责任 完成院部安排的各项任务 未完成 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 扣0.2分/次 扣0.1分/次 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 个人考核 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 感谢下载载
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2 3 4 5 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗 完善各项登记 诊断准确, 诊断报告字迹清楚,书写规范,无漏项。签名规范 及时发出诊断报告, 急诊2h内 未做到一次 每漏一例 不合格一次 未做到一次普通 未做到一次急诊 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣0.1分 扣10元/次 扣3元/次 扣5元 扣5元/次 扣0.1分 扣10元/次 6 对疑难.少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字,杜绝误诊.漏诊 未做到一次 下降5% 下降1% 下降5% 扣0.1分 扣10元/次 7 8 9
X光检查阳性率>50% X光摄片甲片率>40% 三基考试合格率100% 扣01分 扣0.1分 扣0.1分 按三基考试规定执行 检验科质量考核标准
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序号 1 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 个人考核 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 投诉 有责任 责任难分 无责任 扣0.2分/次 扣0.1分/次 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 未完成 缺1人 2 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基考试规定执行 3 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗 未做到一次 每漏一例 未做到一次 未做到一次(普通) 未做到一次(急诊) 扣0.1分 扣10元/次 4 5 完善各项登记、交接班登记 检验报告字迹清楚.整洁.签名正规 扣0.1分 扣0.1分 扣3元/次 扣2元 6 及时正确回报结果(急诊2h内) 扣0.1分 扣5元 扣0.1分 扣10元 7 保证临床用血 未做到一次 扣0.1分 扣10元/次 8 急诊检验结果由检验科立即送达 未做到一次 未做到一次 扣0.1分 扣10元 9 标本.检验单无遗失 扣0.1分 扣10元/次 10 检验结果准确 误差大,一次 扣0.1分 扣10元/次 11 临床化学室间质全年平均及格(VIS<150= 未做到一次 未做到一次 扣2分 12 血液学室间质全年平均及格 扣2分 13 免疫室间质全年平均成绩合格 未做到一次 扣2分 感谢下载载
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14 细菌室间质全年鉴定正确率>80% 未做到一次 扣2分
药剂科质量考核标准
序项目 号 1 医疗事故差错纠纷
指标 科室考核 (总分60分) 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 个人考核 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 投诉 有责任 责任难分 无责任 扣0.2分/次 扣0.1分/次 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 未完成 缺1人 2 门诊处方每月检查,及时上报医务科 未做到 扣0.1分 扣5元 3 4 三基考试100%合格 备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗 下降5% 未做到 扣0.1分 扣0.1分 按三基考试规定执行 扣10元/次 5 6 完善各项登记 调配处方无错发药、扣量, 每漏一次 未造成后果 造成后果 扣0.1分/次 扣0.1分 扣3元/次 扣10元/次 按差错事故处理 扣0.1分 按差错事故处理 扣5元/次 7 划价准确,误差<0.10元/张 未做到一次 8 中药饮后处方称量误差<±5% 未做到一次 未做到一次 扣0.1分 扣5元/次 9 麻醉药及精神药品管理规范 扣2分/次 扣50元 10 基本用药保证供应,特殊药品及时采购 未做到一次 扣0.1分/次 扣5元 感谢下载载
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11 药品采购保管领发有专人负责,无假劣药品 12 库存药品账目相符 未做到一次 未做到一次 扣1分/次 假药扣100元 劣药扣10元 扣1分/次 扣20元 13 严格操作规程,自制制剂生产合格
不合格 报废部分50%计入科室成本
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