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下唇黏液腺囊肿200例临床分析及手术总结

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下唇黏液腺囊肿200例临床分析及手术总结

白兰军;帅慧敏

【摘 要】目的:回顾性分析下唇黏液腺囊肿临床资料,评价术前诊断、手术方式与疗效的关系.方法:术前行穿刺检查,在四手操作下行下唇黏液腺囊摘除术.结果:200例黏液腺囊肿在局麻下行囊肿摘除术,术后无复发.结论:摘除变异的唇腺是治愈的关键. 【期刊名称】《内蒙古中医药》 【年(卷),期】2012(031)015 【总页数】1页(P48)

【关键词】下唇黏液腺囊肿;摘除术,治疗 【作 者】白兰军;帅慧敏

【作者单位】四川省人民医院口腔科 四川成都610072;四川省人民医院口腔科 四川成都610072 【正文语种】中 文 【中图分类】R781.7

下唇黏液腺囊肿由于黏液排泄管受阻,腺体内的分泌物潴留于腺内,此腺泡逐渐膨胀而形成囊肿,阻塞原因多系外伤。我科1997~2011年对200例下唇黏液腺囊肿病例在局麻下采用四手操作手术摘除,效果良好。 1 资料和方法

1.1 一般资料:下唇黏液腺囊肿200例,男性102例,女性98例;年龄5~57

岁;囊肿位于下唇粘膜;其中小于2cm 176例,大于2cm 34例。病程数月至数年不等,病程1个月~6年。初发150例,复发50例。

1.2 临床及实验室检查:仔细询问病史,囊肿位于粘膜下,表面仅覆盖一薄层粘膜,呈半透明,浅蓝色的小泡,约豆大似樱桃大,质地软有弹性。极易被咬伤而破裂,流出透明无色的黏液,反复多次损伤与复发,疤痕组织增多,囊肿透明度减低。这时,需要行术前穿刺检查确诊。病理类型:显微镜下将黏液囊肿分为两型:①外渗型:囊肿无上皮衬里,有多发性小间隙,其中充满涎粘蛋白,周围有一层肉芽组织围绕;或显示1个或数个大的囊腔间隙,囊壁为肉芽组织,腔内有多辆泡沫细胞;或显示1大的孤立性囊腔,囊壁仅是少量肉芽组织而大部分为纤维组织所代替。②潴留型:囊肿内衬肩平上皮,可见涎腺导管通向囊腔,有约内衬上皮细胞的胞浆内有嗜酸性颗粒。

1.3 治疗方法:向患者解释手术必须性及并发症,患儿要消除恐惧心理,配合手术。在局麻下采用四手操作,纵向切开粘膜,在粘膜下囊壁外面钝性分离囊壁取出囊肿,应尽可能剥离完整。对于大于2cm的下唇黏液囊肿,先将囊肿的囊液吸净,再在囊肿做一个纵向的小于2cm的梭形切口,在黏液下钝性分离,尽量去除囊壁,手术完全摘除变异的唇腺,间断缝合数针。对复发性的囊肿,此时应于囊肿两侧作梭形切口,将疤痕、囊肿及其变异的唇腺一并切除,缝合数针,一周折线。 2 结果

200 例下唇黏液腺囊肿全部一期愈合。术后随访2年,无1例复发。 3 讨论

3.1 病因:关于口腔黏液囊肿的病因,迄今国内大多数学者认为口腔黏液囊肿系“黏液潴留性囊肿”,是由于黏液导管因轻微损伤或感染而发生封闭阻塞,腺体内的分泌物停滞于腺内,使腺逐渐膨胀,腺组织退化,而形成囊肿性病变。但国外许多文献中,对黏液囊肿的原因提出了不同论述,认为口腔黏液囊肿属于“外渗型囊

肿”,或以外渗性囊肿多见,是由于导管的外伤,导致黏液流注到周围的结缔组织中而形成囊肿。近年来,国内学者也有了类似的论述。本组200例病例,全部进行组织学检查,其中80%为外渗型囊肿,而潴留型仅占20%。

3.2 治疗:下唇黏液腺囊肿,若没有完全摘除变异的唇腺则极易复发。变异的唇腺在手术中首先是触之较硬,其次是比较大,一般正常的唇腺是米粒大小。四手操作,助手在手术区左右用棉球压住阻断下唇动脉,使手术中出血少,手术视野清晰;通过将囊肿液吸净,使囊肿缩小,手术切口可以小于2cm就可以完全摘除囊肿。通过上下左右牵拉能完全摘除变异的唇腺。因此,术后不影响唇外形,复发率低。对复发性下唇黏液腺囊肿,由于可能是两次或多次的手术损伤,解剖结果不清楚,疤痕与囊壁粘连,囊壁易残存。采用四手操作可以在非常清楚的视野中,通过上下左右牵拉完全摘除变异的唇腺,尽可能的切除残存的囊壁,松解或切除疤痕组织,手术创伤小,复发率低。

综上所述,下唇黏液腺囊肿采用四手操作出血少,手术视野清晰,能完全切除变异的唇腺,是最佳的治疗方法。

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