下唇黏液腺囊肿200例临床分析及手术总结

白兰军;帅慧敏

【摘 要】目的:回顾性分析下唇黏液腺囊肿临床资料,评价术前诊断、手术方式与疗效的关系.方法:术前行穿刺检查,在四手操作下行下唇黏液腺囊摘除术.结果:200例黏液腺囊肿在局麻下行囊肿摘除术,术后无复发.结论:摘除变异的唇腺是治愈的关键. 【期刊名称】《内蒙古中医药》 【年(卷),期】2012(031)015 【总页数】1页(P48)

【关键词】下唇黏液腺囊肿;摘除术,治疗 【作 者】白兰军;帅慧敏

【作者单位】四川省人民医院口腔科 四川成都610072;四川省人民医院口腔科 四川成都610072 【正文语种】中 文 【中图分类】R781.7

下唇黏液腺囊肿由于黏液排泄管受阻，腺体内的分泌物潴留于腺内，此腺泡逐渐膨胀而形成囊肿，阻塞原因多系外伤。我科1997～2011年对200例下唇黏液腺囊肿病例在局麻下采用四手操作手术摘除，效果良好。 1 资料和方法

1.1 一般资料：下唇黏液腺囊肿200例，男性102例，女性98例；年龄5～57

岁；囊肿位于下唇粘膜；其中小于2cm 176例，大于2cm 34例。病程数月至数年不等，病程1个月～6年。初发150例，复发50例。

1.2 临床及实验室检查：仔细询问病史，囊肿位于粘膜下，表面仅覆盖一薄层粘膜，呈半透明，浅蓝色的小泡，约豆大似樱桃大，质地软有弹性。极易被咬伤而破裂，流出透明无色的黏液，反复多次损伤与复发，疤痕组织增多，囊肿透明度减低。这时，需要行术前穿刺检查确诊。病理类型：显微镜下将黏液囊肿分为两型：①外渗型：囊肿无上皮衬里，有多发性小间隙，其中充满涎粘蛋白，周围有一层肉芽组织围绕；或显示1个或数个大的囊腔间隙，囊壁为肉芽组织，腔内有多辆泡沫细胞；或显示1大的孤立性囊腔，囊壁仅是少量肉芽组织而大部分为纤维组织所代替。②潴留型：囊肿内衬肩平上皮，可见涎腺导管通向囊腔，有约内衬上皮细胞的胞浆内有嗜酸性颗粒。

1.3 治疗方法：向患者解释手术必须性及并发症，患儿要消除恐惧心理，配合手术。在局麻下采用四手操作，纵向切开粘膜，在粘膜下囊壁外面钝性分离囊壁取出囊肿，应尽可能剥离完整。对于大于2cm的下唇黏液囊肿，先将囊肿的囊液吸净，再在囊肿做一个纵向的小于2cm的梭形切口，在黏液下钝性分离，尽量去除囊壁，手术完全摘除变异的唇腺，间断缝合数针。对复发性的囊肿，此时应于囊肿两侧作梭形切口，将疤痕、囊肿及其变异的唇腺一并切除，缝合数针，一周折线。 2 结果

200 例下唇黏液腺囊肿全部一期愈合。术后随访2年，无1例复发。 3 讨论

3.1 病因：关于口腔黏液囊肿的病因，迄今国内大多数学者认为口腔黏液囊肿系“黏液潴留性囊肿”，是由于黏液导管因轻微损伤或感染而发生封闭阻塞，腺体内的分泌物停滞于腺内，使腺逐渐膨胀，腺组织退化，而形成囊肿性病变。但国外许多文献中，对黏液囊肿的原因提出了不同论述，认为口腔黏液囊肿属于“外渗型囊

肿”，或以外渗性囊肿多见，是由于导管的外伤，导致黏液流注到周围的结缔组织中而形成囊肿。近年来，国内学者也有了类似的论述。本组200例病例，全部进行组织学检查，其中80%为外渗型囊肿，而潴留型仅占20%。

3.2 治疗：下唇黏液腺囊肿，若没有完全摘除变异的唇腺则极易复发。变异的唇腺在手术中首先是触之较硬，其次是比较大，一般正常的唇腺是米粒大小。四手操作，助手在手术区左右用棉球压住阻断下唇动脉，使手术中出血少，手术视野清晰；通过将囊肿液吸净，使囊肿缩小，手术切口可以小于2cm就可以完全摘除囊肿。通过上下左右牵拉能完全摘除变异的唇腺。因此，术后不影响唇外形，复发率低。对复发性下唇黏液腺囊肿，由于可能是两次或多次的手术损伤，解剖结果不清楚，疤痕与囊壁粘连，囊壁易残存。采用四手操作可以在非常清楚的视野中，通过上下左右牵拉完全摘除变异的唇腺，尽可能的切除残存的囊壁，松解或切除疤痕组织，手术创伤小，复发率低。

综上所述，下唇黏液腺囊肿采用四手操作出血少，手术视野清晰，能完全切除变异的唇腺，是最佳的治疗方法。