单选题：
201、维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血是 ( )
A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞性贫血 D．β-型地中海贫血 E．慢性感染性贫血
202、影响毛细血管内外水分移动的主要因素是 ( ) A．中心静脉压 B．细胞外晶体渗透压 C．脉压、血浆和组织间的胶体渗透压 D．血浆和组织间的胶体渗透压 E．细胞外胶体渗透压 203、缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的 ( )
A．口角炎、舌炎 B．组织缺铁的表现 C．头晕、乏力、皮肤粘膜苍白 D．视乳头水肿，脾脏肿大 E．原发病的表现
204、男性，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗。效果较好、近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断 ( )
A．合并肺结核 B．慢粒急变 C．骨髓抑制 D．急发细菌感染 E．急性溶血 205、男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L，白细胞1.0×109/L，血小板60×109/L，外周血原幼稚细胞20%，应考虑 ( )
A．重型再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．特发性血小板减少性紫癜 D．粒细胞缺乏症 E．营养性巨核幼红细胞性贫血
206、女，45岁，半年来有上腹饱胀感，近一月来症状加重伴有发热，血红蛋白68g/L，白细胞80×109/L，血小板14×109/L、骨髓原(幼)淋巴细胞占40%。BCR/Abl融合基因阳性，应诊断为 ( )
A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病 D．慢性粒细胞性白血病急性变(淋巴细胞变) E．慢性粒细胞白血病加速期 207、慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是 ( )
A．柔红霉素 B．CB1348 C．干扰素 D．羟基脲 E．CTX 208、异基因造血干细胞移植后输注静脉免疫球蛋白是为了防治 ( )
A．出血性膀胱炎 B．肝静脉闭塞病 C．巨细胞病毒(CmV)所致间质性肺炎及移植物抗体宿主病 D．白质脑病 E．甲状腺功能低下 209、糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用 ( ) A．α受体阻滞剂 B．β受体阻滞剂 C．ACE抑制剂 D．钙通道阻滞剂 E．利尿剂
210、下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 ( )
A．放射性核素131I-邻碘马尿酸钠测定 B．尿血渗透浓度比 C．自由水清除率 D．放射性核素99Tcm-DTPA测定 E．尿β2-微球蛋白的测定
211、一男性，24岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，ALB14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗“O”1200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是 ( )
A．腹部X线平片 B．尿查抗酸杆菌 C．肾活检 D．逆行肾盂造影 E．中段尿培养
212、功能性蛋白尿是指尿蛋白定量 ( ) A．<0.15g/24小时 B．<5g/24小时 C．<0.25g/24小时 D．<1g/24小时 E．<2g/24小时
213、等渗尿是指尿渗透压为 ( )
1
A．100mOsm/kgH2O B．300mOsm/kgH2O C．200mOsm/kgH2O D．400mOsm/kgH2O E．500mOsm/kgH2O 214、血中醛固酮增加对泌尿的影响是 ( )
A．尿中Na+增加 B．尿中K+增加 C．尿中尿素增加 D．尿中水增加 E．尿中葡萄糖增加
215、患者，女，22岁.动脉血浆pH值7.31。血钾浓度5mmol/L，发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆pH值降至7.21，其血钾水平约为多少 ( )
A．2mmol/L B．3mmol/L C．4mmol/L D．4.5mmol/L E．5.8mmol/L 216、男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是 ( )
A．肝硬化 B．慢性肝炎 C．原发性肝癌 D．继发性肝癌 E．结核性腹膜炎 217、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的 ( )
A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现 B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显 C．分流手术主要是阻断门奇静脉问的反常血流 D．腹腔—颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水 E．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
218、某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，细胞总数600×106/L，白细胞500×106/L，多核90%。最可能合并哪种疾患 ( )
A．门静脉血栓形成 B．自发性腹膜炎 C．肝肾综合征 D．原发性肝癌 E．结核性腹膜炎 219、合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 ( ) A．消化性溃疡 B．溃疡性结肠炎 C．肺结核 D．冠心病 E．支气管扩张 220、肝硬化血清免疫球蛋白指标测定种增高最显著的是 ( ) A．IgA B．IgG C．IgM D．IgE E．IgD 221、关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的 ( )
A．限盐0.5～0.8g/d，限水约1000ml/d B．利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜 C．腹水回输 D．静脉输注白蛋白，能促进腹水消退 E．腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上
222、肝硬化患者，餐后突然呕血二次，黑粪一次，BP12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，除快速输血补液外，应首选哪项治疗措施 ( )
A．甲氰咪胍口服 B．补充凝血物质 C．三腔二囊管压迫止血 D．PAMBA静脉滴注 E．维生素K肌注
223、晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是 ( )
A．肝性脑病 B．感染 C．上消化道出血 D．原发性肝癌 E．肝肾综合征 224、一位肝硬化患者，半月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100/μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病 ( )
A．自发性腹膜炎 B．肝癌结节破裂 C．结核性腹膜炎 D．门静脉血栓形成 E．化脓性腹膜炎
225、男，66岁，昏迷患者，病史不详。巩膜黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进。无偏瘫血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肝功血清清蛋白20g/L，，球蛋白30g/L最可能诊断是 ( )
A．糖尿病昏迷 B．尿毒症昏迷 C．安眠药中毒 D．脑血管意外 E．肝性脑
2
病
226、肝性脑病的昏迷前期，一般不会出现的是 ( )
A．定向力减退 B．意识模糊 C．扑翼震颤 D．肌张力减退 E．脑电图异常 227、原发肝癌的高危人群指的是 ( )
A．肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上 B．肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上 C．肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上 D．肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上 E．肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上 228、下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大 ( )
A．X线腹部平片 B．腹部B超 C．腹部CT D．核素扫描检查 E．胃镜 229、洋地黄中毒的特征性改变 ( )
A．室早 B．快速房性心律失常并传导阻滞 C．心房颤动 D．室早，多呈二联律 E．房性心动过速
230、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。诊断为 ( )
A．窦性心律，房室传导阻滞 B．窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动) C．心房颤动，室性期前收缩 D．窦性心律，室性期前收缩 E．窦性心律，右束支传导阻滞 231、患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/分，心率100次/分，最可能的诊断是 ( )
A．正常心电图 B．房性心动过速 C．心房扑动伴3：1房室传导 D．完全房室传导阻滞 E．心房颤动伴房室传导阻滞 232、常规心电图可做诊断的窦房阻滞是 ( )
A．一度窦房传导阻滞 B．三度窦房传导阻滞 C．二度窦房传导阻滞 D．以上三项均是 E．以上三项均不是
233、以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义 ( )
A．尿17-羟类固醇测定 B．腹膜后充气造影 C．尿24小时VMA测定 D．血钾测定 E．基础代谢测定
234、一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg)，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为 ( )
A．脑出血 B．蛛网膜下隙出血 C．高血压脑病 D．脑梗死 E．高血压危像 235、关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制，以下何项不正确 ( )
A．舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大 B．夜间血压的水平比白天的影响更大 C．室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚 D．醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚 E．1VH的不同类型与高血压的严重程度无关 236、下列哪些不属于继发性高血压 ( )
A．急进型高血压 B．嗜铬细胞瘤 C．原发性醛固酮增多症 D．皮质醇增多症 E．肾动脉狭窄性高血压
237、单纯收缩期高血压的诊断标准是 ( ) A．SBP≥140～160mmHg B．SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg C．SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg D．SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg E．SBP≥160mmHg 238、一患者血压为23.9/14.0kPa(180/105mmHg)，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳 ( )
A．口服尼群地平 B．口服美托洛尔 C．含服硝苯吡啶 D．口服巯甲丙脯酸
3
E．静脉滴注维拉帕米
239、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏用利多卡因无效应选下列哪种药物 ( )
A．普鲁卡因酰胺 B．胺碘酮 C．心律平 D．倍他乐克 E．维拉帕咪 240、鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是 ( )
A．ST段抬高 B．T波异常高耸 C．新出现的病理性Q波 D．合并室性心律失常 E．T波倒置
241、以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证 ( ) A．重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级 B．瓣叶中度钙化 C．合并重度肺动脉高压 D．合并心脏内血栓形成 E．合并轻度二尖瓣关闭不全，超声检查：左室内径为50mm 242、诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是 ( )
A．心导管检查 B．心脏瓣膜活检 C．X线检查 D．心脏听诊 E．超声心动图检查
243、与Graham-Steell杂音有关的病变是 ( ) A．主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣关闭不全 C．右室扩大 D．肺动脉高压 E．左室扩大
244、主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因 ( )
A．心排血量不足致脑供血不足 B．急性心肌缺血致心室纤颤 C．主动脉瓣口面积1cm2左右出现 D．急性左心衰竭 E．急性心肌缺血致心肌梗死 245、下列哪一项对鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热最有帮助 ( )
A．体温 B．有无贫血 C．红细胞沉降率测定 D．血白细胞计数 E．皮肤粘膜出现淤点
246、亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是 ( )
A．三尖瓣边缘 B．二尖瓣和主动脉瓣 C．肺动脉瓣边缘 D．三尖瓣基底部 E．以上都不是
247、有关急性心包炎的治疗，哪点错误 ( )
A．暂禁用皮质激素治疗 B．如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗 C．有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺 D．大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主 E．化脓性心包炎应作心包切开引流
248、急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为 ( ) A．至少3个月 B．至少5个月 C．至少3～5个月 D．至少6～12个月 E．至少12～16个月
249、肺下界在锁骨中线处相交于 ( )
A．第6肋 B．第8肋 C．第7肋 D．第9肋 E．第10肋 250、诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是 ( )
A．肺总量增加 B．残气量/肺总量增加 C．时间肺活量减低 D．最大通气量减少 E．小气道功能-流速-容量曲线改变
251、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确 ( )
A．拮抗胆碱能受体 B．抑制细胞因子的生成 C．增强平滑肌细胞β2受体反应性 D．抑制炎症介质的释放 E．抑制炎症反应 252、支气管扩张痰量与下列哪个因素有关 ( )
A．多喝水 B．季节 C．体位 D．合并肺结核 E．合并支气管哮喘 253、由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于 ( )
A．左侧支气管 B．右侧支气管 C．两下叶支气管 D．前段支气管 E．上叶
4
支气管
254、诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最具有价值 ( )
A．白细胞总数及中性都将增高 B．X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 C．肺实变体征 D．痰培养肺炎球菌阳性 E．肺部湿啰音 255、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹见于 ( )
A．肾结石 B．急性弥漫性腹膜炎 C．急性胰腺炎 D．胆道蛔虫症 E．胆石症
256、呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于 ( )
A．败血症 B．钩端螺旋体病 C．胆石症 D．消化性溃疡 E．急性胃粘膜病 257、正确的问诊是 ( )
A．您是否有铁锈样痰 B．除了腹部疼痛外还有其他部位疼痛吗 C．大便时有无里急后重的感觉 D．你的尿液是深黄色的吗 E．大便是黑色的吗
258、男，20岁，右上腹空腹隐痛两年，加重两周，并伴有后背痛及微热，查体右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为128单位(文氏法正常值8～32单位)。最可能的诊断是 ( )
A．胆囊炎合并胰腺炎 B．穿透性溃疡 C．球后溃疡 D．幽门管溃疡 E．急性胰腺炎
259、下列哪项是消化性溃疡主要的临床症状 ( )
A．恶心、呕吐 B．嗳气、反酸 C．缓脉、多汗 D．流涎 E．节律性上腹部疼痛
260、胃溃疡疼痛的节律性表现为 ( )
A．空腹痛 B．夜间痛 C．进餐时疼痛 D．餐后0.5—1小时疼痛 E．餐后3—4小时疼痛
261、消化性溃疡的主要表现为 ( )
A．反酸、烧心 B．上腹痛 C．纳差、厌油 D．早饱、嗳气 E．上腹胀 262、男患，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓解，近1周来出现黑便1～2次/日，量不多，便隐血试验(+++)，Hb100g/L，应首选哪种药物 ( )
A．氢氧化铝 B．枸橼酸铋钾 C．硫糖铝 D．法莫替丁 E．前列腺素E2的合成剂
263、Crohn病侵犯肠道的深度为 ( ) A．粘膜层 B．粘膜层和粘膜下层 C．只侵犯粘膜下层 D．只侵犯到肌层 E．可侵犯肠壁全层
264、急性血播型肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现 ( ) A．1周 B．3天 C．2周 D．1个月 E．1个月以上 265、关于肺结核的临床类型描述正确的是 ( )
A．干酪性肺炎属于原发性肺结核 B．结核性胸膜炎属于肺外结核 C．浸润型肺结核属于继发性肺结核 D．血行播散型肺结核均为慢性病变 E．结核球属于慢性纤维空洞型肺结核
266、哪一种表现对提示病变活动没有意义 ( )
A．毒血症状明显 B．X线空洞增大 C．痰菌阳性 D．PPD试验阳性 E．ESR增快
267、某疑似肺血栓栓塞症患者，应进行哪一项检查以明确诊断 ( ) A．心电图 B．胸部X线平片 C．超声心动图 D．核素肺通气/灌注扫描 E．动脉血气分析
5
268、慢性肺心病死亡的首要原因是 ( )
A．酸碱失衡及电解质紊乱 B．心律失常 C．肺性脑病 D．休克 E．弥散性血管内凝血
269、女性，68岁。咳嗽、咯血1月余。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选 ( )
A．经皮穿刺肺活检 B．磁共振检查 C．支气管镜检查 D．CT扫描 E．核素扫描
270、确诊肺癌的检查不包括以下哪一项 ( )
A．痰脱落细胞检查 B．支气管镜检查 C．胸腔镜检查 D．开胸肺活检 E．胸部CT
271、关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大 ( )
A．腺癌 B．鳞状细胞癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．类癌
272、悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为 ( ) A．70%～90% B．50%～70% C．30%～50% D．10%～30% E．<10% 273、根据教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的 ( )
A．通气/血流比值大于0.8，导致无效通气 B．通气/血流比例失调可以引起CO2潴留 C．肺血流量约51/分 D．肺泡通气量约41/分 E．通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流
274、老年慢性呼吸衰竭患者，呼吸表浅，嗜睡，需使用呼吸中枢兴奋剂时下列哪项是错误的 ( )
A．有明显缺氧、二氧化碳潴留者可使用 B．使用12小时无效者，应考虑作气管插管或气管切开 C．必须与氧疗、抗感染、解痉、祛痰等措施相结合 D．各种原因所致的呼吸衰竭均为适应证 E．发生烦躁不安、抽搐时应减量或停药 275、诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是 ( )
A．胸腔积液CEA水平 B．胸腔镜检查 C．从积液中离心沉淀涂片找病理细胞 D．胸膜活检 E．发现原发肿瘤病灶
276、关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的 ( )
A．胸膜通透性增加 B．胸膜毛细血管内静水压增高 C．壁层胸膜淋巴引流障碍 D．胸膜毛细血管内胶体渗透压增高 E．损伤致胸腔内出血
277、男性，24岁，既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体：患者发绀、呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，HR120次/分，律齐。该患者最可能的诊断是 ( )
A．急性心肌梗死 B．张力性气胸 C．大量胸腔积液 D．急性呼吸窘迫综合征 E．支气管哮喘持续状态
278、下列哪种药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤 ( )
A．阿替洛尔 B．酚妥拉明 C．酚苄明 D．哌唑嗪 E．硝普钠
279、女，40岁，因“半年体重增加20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，诊断考虑是 ( )
A．肾上腺皮质腺瘤 B．肥胖症 C．Cushing病 D．肾上腺皮质癌 E．异位ACTH综合征
280、GDM是指 ( )
A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B．青年人中的成年发病型糖尿病 C．妊娠期糖尿病 D．葡萄糖耐量减低 E．空腹血糖过高
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281、糖尿病诊断标准是：“三多一少”临床症状+静脉血浆葡萄糖值 ( )
A．随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2小时≥11.1mmol/L B．随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L C．随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L D．随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L E．随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L
282、女性，19岁，1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为 ( )
A．低血糖昏迷 B．脑血管意外 C．脑水肿 D．高渗性昏迷 E．乳酸酸中毒 283、男性，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是 ( ) A．别嘌呤醇 B．秋水仙碱 C．非甾体抗炎药 D．糖皮质激素 E．ACTH 284、血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检，每个高倍视野发现红细胞 ( )
A．1个 B．持续多次1～2个 C．5个以上 D．3个以上 E．持续多次2～3个
285、慢性肾衰竭代偿期的标准是 ( )
A．Ccr50～70% 血清肌酐(Scr)<1.5mg/dl B．Ccr25～50% 血清肌酐(Scr)1.5～2.5mg/dl C．Ccr10～25% 血清肌酐(Scr)2.5～5mg/dl D．Ccr<10～25% 血清肌酐(Scr)>5mg/dl E．Ccr<5% 血清肌酐(Scr)>10mg/dl 286、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是 ( )
A．肺间质纤维化 B．类风湿结节 C．脾大 D．胸痛 E．上腹不适 287、急性肾衰竭时最易致死的因素是 ( )
A．血钠过多 B．肺水肿 C．血钙过多 D．脑水肿 E．高钾 288、奇脉见于 ( )
A．心绞痛 B．高热 C．心包大量积液 D．严重贫血 E．主动脉瓣关闭不全 289、多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是 ( )
A．1～5μg/(kg•min) B．5～10μg/(kg•min) C．10～15μg/(kg•min) D．15～20μg/(kg•min) E．20～25μg/(kg•min)
290、患者，男，70岁。昏迷，BR1O次/分，呼吸浅，HR100次/分，BP160/90mmHg，头颅CT提示脑出血，给予气管插管后，行SImV模式机械通气时，下列哪一项是正确的 ( ) A．不能加用PEEP B．患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率 C．患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置频率相同 D．患者的实际呼吸频率可大于预先设置频率 E．呼吸频率的设置应与开机前患者的呼吸频率一致
291、关于解磷定治疗有机磷农药中毒，下列哪项表述是错误的 ( )
A．使被抑制的胆碱酯酶恢复活性 B．对解除毒蕈碱样症状较为明显 C．对已老化的胆碱酯酶无复能作用 D．过量可引起癫痫样发作，呼吸抑制 E．过量可抑制胆碱酯酶活力
292、男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是 ( )
A．持续低流量给氧 B．高浓度给氧 C．高压氧治疗 D．上呼吸机 E．呼吸兴奋剂静脉滴注
293、知道肾脏排泌功能可选择 ( )
A．肾造影 B．B超 C．肾CT D．肾图 E．X线 294、克罗恩病的并发症，最常见是 ( )
A．癌变 B．急性肠穿孔 C．腹腔内脓肿 D．尿路结石 E．肠梗阻 295、垂体瘤的最终诊断决定于 ( )
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A．临床表现 B．体格检查，尤其是神经系统检查 C．各种垂体激素及其动态功能试验 D．影像学检查 E．病理检查
296、一患者食管X线吞钡检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是 ( )
A．反流性食管炎 B．贲门撕裂征 C．食管良性狭窄 D．食管贲门失弛缓症 E．食管静脉曲张
297、肠结核的好发部位是 ( )
A．升结肠 B．直肠、乙状结肠 C．横结肠 D．回盲部 E．降结肠 298、三发性甲状旁腺功能亢进症是指 ( )
A．下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B．垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 C．继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 D．继发性甲状旁腺功能亢进症 E．原发性甲状旁腺功能亢进症 299、以下描述哪项是正确的 ( ) A．肺燕麦细胞癌都有低钠血症 B．肺部疾病引起SIADH可能与肺组织合成和释放AVP以及AVP样肽类物质有关 C．中枢神经病变时AVP的释放受血浆渗透压的调节 D．ADH不足可导致SIADH E．SIADH临床症状的轻重与ADH的分泌量有关，而与水负荷的程度无关
300、肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为 ( )
A．微小病变型肾病 B．系膜增生性肾炎 C．系膜毛细血管性肾炎 D．膜性肾病 E．局灶性节段性肾小球肾炎
多选题：
61、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括 ( )
A．酸性代谢产物潴留 B．肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低 C．肾小管泌氢功能受损 D．肾小管制造铵的能力下降 E．水.钠潴留 62、下列哪些药物属于非甾体抗炎药 ( )
A．泰力特 B．塞来昔布 C．柳氮磺吡啶 D．双氯芬酸钠 E．来氟米特 63、类风湿关节炎的治疗目的是 ( )
A．根治类风湿关节炎 B．减轻或消除关节肿痛.压痛.晨僵或关节外症状 C．控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏 D．尽可能保持受累关节的功能 E．促进已破坏的关节骨的修复
64、烧伤患者急救处理 ( )
A．骨折固定、保护创面、镇静止痛 B．立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处 C．迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸 D．先就地抢救，尽快联系医院、医护人员护送 E．尽快将伤病员从火灾现场抢救出来 65、感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示 ( )
A．血容量相对过多 B．容量血管过度收缩 C．心功能不全 D．血容量不足 E．肺循环阻力增大
66、失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据 ( )
A．失血量 B．血压 C．尿量 D．脉率 E．中心静脉压 67、关于去甲肾上腺素应用的适应证不正确的是 ( )
A．严重低血压 B．周围血管低阻力 C．低血容量性休克早期 D．急性呼吸衰竭早期 E．重型颅脑外伤昏迷期
68、β受体阻滞剂的绝对禁忌证是 ( )
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A．二度房室传导阻滞 B．低血压 C．严重充血性心衰 D．支气管哮喘 E．三度房室传导阻滞
69、高血钾的心电图表现有 ( )
A．T波高尖 B．QRS波增宽 C．PR间期缩短 D．P波低平 E．室性异位节律
70、右室心肌梗死的临床表现有 ( )
A．颈静脉怒张 B．Kussman1征 C．低血压 D．肝脏肿大 E．下肢水肿 71、心电图上表现为宽QRS波心动过速为 ( )
A．伴房室传导阻滞的房扑 B．室性心动过速 C．窦性心动过速伴室内传导阻滞 D．房性心动过速伴室内传导阻滞 E．结性心动过速伴室内传导阻滞 72、使用硝普钠可能出现的并发症 ( )
A．低血压 B．头痛 C．呕吐 D．氰化物中毒 E．腹痛 73、提示AMI的实验室指标有 ( )
A．肌红蛋白 B．心肌钙蛋白T C．C-反应蛋白 D．肌酸磷酸激酶 E．乳酸脱氢酶
74、一氧化碳中毒的治疗措施是 ( )
A．纠正缺氧 B．防治脑水肿 C．对症治疗 D．尽早用亚甲蓝 E．离开中毒环境
75、电击可导致的并发症和后遗症是 ( )
A．室性心律失常 B．胃肠道出血 C．烧伤处细菌感染 D．DIC E．神经源性肺水肿
76、影响心脏功能的主要因素是 ( )
A．感染和贫血 B．心脏前负荷 C．心肌收缩力 D．心脏后负荷 E．心肌的顺应性 77、关于肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制，下列哪一种说法正确 ( )
A．肾皮质和肾髓质血流量减少 B．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 C．血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 D．肾内肾素-血管紧张素系统兴奋 E．以上都不是
78、如在充盈压正常的情况下仍持续存在低血压和低血流灌注，需要给予什么药物 ( ) A．糖皮质激素 B．血管收缩药 C．血管舒张药 D．利尿药 E．正性肌力药物
79、可导致复苏后综合征的致病因素有 ( )
A．贫血 B．再灌注损伤 C．脑中毒 D．凝血功能障碍 E．无再灌注 80、心肺复苏可出现哪些合并症 ( )
A．脂肪栓子 B．肝脾撕裂伤 C．血胸 D．胃扩张 E．肋骨骨折 81、关于高原病的发病机制 ( )
A．大脑皮质脑细胞最易受损 B．动脉血氧分压降低可发生呼吸性碱中毒 C．可致肺源性心脏病 D．可致高血红蛋白血症 E．可致血液粘稠度升高 82、关于一过性1ES松弛的描述正确的是 ( )
A．指非吞咽时1ES的自发松弛 B．松弛时间长于吞咽时的1ES松弛时间 C．指正常吞咽时，1ES松弛，食物得以进入胃内 D．是正常人生理性胃食管反流的主要原因 E．是1ES压正常的胃食管反流的主要发病机制 83、抗反流屏障包括 ( )
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A．1ES B．膈脚 C．膈食管韧带 D．His角 E．贲门持续关闭 84、碱反流(胆汁反流)中，损伤食管粘膜的主要成分有 ( )
A．结合胆盐 B．非结合胆盐 C．胰酶 D．胆汁酸 E．胃酸 85、中晚期食管癌的肉眼类型有 ( )
A．平坦型 B．溃疡型 C．蕈伞型 D．髓质型 E．缩窄型 86、早期食管癌，有可能出现 ( )
A．胸骨后烧灼感 B．进食后呕吐 C．咽下食物时有轻度哽噎感 D．声音嘶哑 E．咽下疼痛
87、胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 ( ) A．溃疡呈圆形、椭圆形 B．边缘呈结节状隆起 C．火山口状，底部凹凸不平 D．周围皱襞中断 E．底部有污秽苔
88、内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现 ( ) A．溃疡呈圆形，椭圆形 B．边缘整齐，不隆起 C．火山口状，底部凹凸不平 D．底部较平坦 E．皱襞向病变区集中
89、Dukes大肠癌的临床病理分期法包括 ( )
A．A期——癌局限于肠壁 B．B期——癌穿透浆膜 C．C期——有局部淋巴结转移 D．D期——有远处转移 E．E期——癌多处转移 90、大肠癌的组织学分类包括 ( )
A．管状腺癌 B．鳞状细胞癌 C．未分化癌 D．腺鳞癌黏 E．液腺癌 91、符合大肠癌的描述是 ( )
A．我国大肠癌发病率不断升高 B．盲肠、升结肠癌最多见 C．右半结肠癌易引起肠梗阻 D．CEA测定有助于判定癌的复发与转移 E．粘膜内癌可以治愈 92、下列易发生癌变的是 ( )
A．息肉性腺瘤 B．绒毛状息肉 C．儿童型息肉 D．遗传性多发性息肉 E．炎性息肉
93、结核性腹膜炎病人的发热特点是 ( )
A．少数可呈稽留热 B．高热伴明显毒血症者多见于渗出型、干酪型 C．一半有弛张热 D．高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者 E．高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者
94、急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 ( )
A．卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管 B．解痉、镇痛 C．广谱抗生素抗感染治疗 D．硫酸镁解痉利胆治疗 E．维持水、电解质酸碱平衡 95、慢性胆囊炎的常见病因有 ( )
A．急性胰腺炎 B．胆囊结石 C．感染 D．化学刺激 E．急性胆囊炎的延续 96、原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为 ( )
A．胆红素钙结石 B．胆固醇结石 C．混合型 D．脂肪酸钙结石 E．草酸钙结石
97、下列关于甲状旁腺功能减退症的说法正确的有 ( )
A．常有手足搐搦反复发作史 B．Chvostek征与Trousseau征阳性 C．实验室检查有血钙降低、血磷升高 D．血清PTH明显降低或不能测得 E．滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著增加
98、Whipp1e三联征包括 ( )
A．低血糖症状 B．发作时血糖低于3.0mmol/L C．供糖后低血糖症状可迅速缓解 D．发作时胰岛素>40pmol/L E．胰升糖素兴奋试验血浆胰岛素水平>800pmol/L
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99、下列哪些是过敏性紫癜的诊断依据 ( )
A．发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史 B．典型四肢皮肤紫癜，呈对称分布，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿 C．血小板计数减低 D．排除其他原因所致的血管炎及紫癜 E．毛细血管脆性试验阳性 100、下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现 ( )
A．患侧腰胁痛或腹痛 B．血尿和蛋白尿 C．肾功能异常 D．肾性糖尿 E．高血压
单选题参考答案：
201、C；202、D；203、D；204、B；205、B；206、D；207、D；208、C；209、C；210、D；211、C；212、D；213、B；214、B；215、E；216、C；217、E；218、B；219、D；220、B；221、B；222、C；223、A；224、C；225、E；226、D；227、C；228、C；229、B；230、D；231、C；232、C；233、C；234、C；235、A；236、A；237、B；238、B；239、B；240、C；241、D；242、E；243、D；244、B；245、E；246、B；247、D；248、D；249、A；250、B；251、A；252、C；253、C；254、D；255、B；256、C；257、B；258、B；259、E；260、D；261、B；262、D；263、E；264、C；265、C；266、D；267、D；268、C；269、C；270、E；271、A；272、B；273、B；274、D；275、C；276、D；277、B；278、A；279、C；280、C；281、A；282、C；283、A；284、C；285、A；286、B；287、E；288、C；289、B；290、D；291、B；292、C；293、D；294、E；295、E；296、D；297、D；298、C；299、B；300、D 多选题参考答案：
61、ABCD；62、BD；63、BCDE；64、ABCDE；65、ACE；66、ABCE；67、CDE；68、ABCDE；69、ABDE；70、ABCDE；71、ABCDE；72、ABCED；73、ABCDE；74、ABCE；75、ABCDE；76、BCDE；77、BCD；78、BCE；79、BCDE；80、ABCDE；81、ABCDE；82、ABDE；83、ABCD；84、BC；85、BCDE；86、AC；87、BCDE；88、ABDE；89、ABCD；90、ABCDE；91、ADE；92、ABDE；93、ABDE；94、ABCDE；95、BCDE；96、ABCD；97、ABCDE；98、ABC；99、ABDE；100、ABC
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