・Ｉ临床麻醉・ ２０１３年９月第５１卷第２７期 利多卡因气雾剂在喉罩全麻手术中的应用 董 伟 安徽省淮北矿工总医院麻醉科，安徽淮北２３５０００ 【摘要】目的观察利多卡因气雾剂喷涂喉罩在全麻腹腔镜手术中抑制咽反射和术后咽喉痛的效果。方法将 １２０例ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者随机分为三组：石蜡油喉罩组（Ｉ组，ｎ＝４０），复方利多卡冈乳膏喉罩组 （Ⅱ组，ｎ＝４０）和利多卡因气雾剂喉罩组（Ⅲ组，ｎ＝４０）。分别将石蜡油、复方利多卡因乳膏、利多卡冈气雾剂涂抹 于喉罩表面，均在全麻静脉诱导后以盲探标准法置人喉罩，并记录全麻诱导前、喉罩置入前、喉罩置入即刻、喉 罩置人后５ ｍｉｎ时患者的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）及术后咽部不适或咽喉痛的发生率 结果与 喉罩置入前相比，Ｉ组患者喉罩置人即刻和喉罩置入后５ ｍｉｎ时ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ显著升高（Ｐ＜０．０５），Ⅱ、ｍ组患 者的相应指标则无显著变化（Ｐ＞Ｏ．０５）。组间比较，Ｉ组患者喉罩置入后的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ指标均高于Ⅱ、Ⅲ组（尸＜ ０．０５），Ⅱ、Ⅲ组患者术中呛咳和术后咽喉痛、咽部不适感的发生率明 低于Ｉ组（Ｐ＜Ｏ．０５）。Ⅱ、ＩｌＩ组之间比较，患 者的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ的变化及术中呛咳和术后咽喉痛、咽部不适的发生率之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 利多卡冈气雾剂使用简便，药效安全，可有效抑制喉罩在全麻手术中引发的咽反射和术后咽痛。 ｆ关键词１利多卡因气雾剂；喉罩；全麻；咽反射 冲图分类号】Ｒ６１４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３－９７０１（２０１３）２７—００９０—０２ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｗｉｔｈ ＬＭＡ ＤＯＮＧ Ｗｅｔ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｏａｌ Ｍｉｎｅｒ’Ｓ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕａｉｂｅｉ ｉｎ Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕａｉｂｅｉ ２３５０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓｕｒｆａｃｅ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ａｅｒｏｓｏｌ ｏｆ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｒｅｆｌｅｘ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｏｒｅ ｔｈｒｏａｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｉｔｈ ＬＭＡ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ ｏｆ １ ２０ ＡＳＡ Ｉ～ＩＩ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ，ｐａｒａｆｆｉｎ ｏｉｌ ｇｒｏｕｐ（ｒｏｕｐ Ｉ，ｎ＝４０）ｇ，ＥＭ— ＬＡ ｒｏｕｐ（ｇｇｒｏｕｐ ＩＩ，ｎ＝４０）ａｎｄ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ａｅｒｏｓｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｒｏｕｐ １ｇ１１，ｎ＝４０）．Ｐａｒａｆｆｉｎ ｏｉｌ，ＥＭＬＡ ａｎｄ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ａｅｒｏｓｏｌ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｌｕｂｒｉｃａｎｔ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ ｐｒｅ—ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ，ｐｒｅ－ＬＭＡ－ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ，ｐｏｓｔ－ＬＭＡ－ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｉｎ— ｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓｌｙ，５ ｍｉｎｕｔｅｓ ｐｏｓｔ—ＬＭＡ—ｉｎｓｅ￣ｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｏｒｅ ｔｈｒｏａｔ ａｎｄ ｔｈｒｏａｔ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｅ—ＬＭＡ－ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ＳＢＰ，ＤＢＰ ａｎｄ ＨＲ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｉ ｉｎ ｐｏｓｔ—ＬＭＡ—ｉｎｓｅｒｔｉ０ｎ ｉｎｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓｌｙ ａｎｄ ５ ｍｉｎｕｔｅｓ ｐｏｓｔ—ＬＭＡ—ｉｎｓｅｔｒｉｏｎ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅ ｇｒｏｕｐⅡａｎｄ ｇｒｏｕｐⅢｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞ ０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅ ｗｉｔｈ ｇｒｏｕｐ Ｉ，ＳＢＰ，ＤＢＰ ａｎｄ ＨＲ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｇｒｏｕｐ １Ｉ ａｎｄ ｒｏｕｐ ｌｇｌＩ ｉｎ ｐｏｓｔ—ＬＭＡ—ｉｎ— ｓｅｒｔｉｏｎ ｉｎｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓｌｙ ａｎｄ ３ ｍｉｎｕｔｅｓ ｐｏｓｔ—ＬＭＡ—ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅ ｗｉｔｈ ｇｒｏｕｐ Ｉ，ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ ｃｏｕｇｈ ｒｅｆｌｅｘ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｏｒｅ ｔｈｒｏａｔ ａｎｄ ｔｈｒｏａｔ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｈａｐｐｅｎ ｉｎ ｒｏｕｐ １ｇ／ａｎｄ ｇｒｏｕｐ １１Ｉ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ １１ ａｎｄ ｇｒｏｕｐⅢｆＰ＞Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ａｅｒｏｓｏｌ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｐｈａ— ｒｙｎｇｅａｌ ｒｅｆｌｅｘ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｏｒｅ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ＬＭＡ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ．ｆ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ａｅｒｏｓｏｌ；ＬＭＡ；Ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｒｅｆｌｅｘ 作为新一代的气道管理装置，喉罩具有安全、有效、简 便易行等特点，已经被广泛应用于全麻手术中Ｉｌ－４］。但喉罩 可对患者咽部产生刺激，常引发呛咳、咽喉痛、咽部不适等 不同程度并发症，甚至可引发喉痉挛、心绞痛、心律失常等 ９．８）岁；体重（６２＿＋９．６）ｋｇ；１８ ｋｇ／ｍ ≤ＢＭＩ≤３０ ｋｇ／ｍ ；张口 度＞３ ｃｍ；ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级。排除标准：①对酰胺类麻醉药过敏 者；②困难气道，需行明视法置入喉罩或清醒气管内插管 者；（ 患有糖尿病、高血压、冠心病史者；（ 手术时间短于 严重后果。为降低手术风险、提升麻醉质量。本研究观察了 在喉罩全麻腹腔镜手术中应用利多卡因气雾剂抑制喉罩 引发的不良反应的效果。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１１年２月～２０１３年２月在我院接受择期全麻 １ ｈ或长于３ ｈ者；⑤患先天性或特发性高铁血红蛋白血 症及正在接受能引起高铁血红蛋白血症的其他药物治疗 者；⑥既往有慢性咽炎或咽喉手术史者。随机将患者分 为石蜡油喉罩组（Ｉ组，ｎ＝４０）、复方利多卡 乳膏喉罩组 （Ⅱ组，ｎ＝４０）和利多卡冈气雾剂组（Ⅲ组，ｎ＝４０）。 １．２麻醉方法 入室后应用ＮＩＨＯＮ ＫＯＨＤＥＮ ＢＳＭ一２３０３Ｃ监护仪常 腹腔镜手术患者１２０例，其中男６５例，女５５例；年龄（５０± ９０中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 规监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ ，面罩吸氧，开放静脉通路并输 ２０１３年９月第５１卷第２７期 ・临床麻醉・ 表１ 三组患者喉罩置入前后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ变化（元±ｓ，ｎ＝４０） 注：喉罩置人前与全麻诱导前同一指标同一组别相比， ＝３．７２８，４－－４．１２０，２－－４．００５，９＝３．９２５， ＝３．７２４， ＝４．２３０，％＝４．１１８，ｈｔ＝４．２２６，ｉｔ＝３．６６５，Ｐ均＜Ｏ．Ｏ５ 与喉罩置入前Ｉ组患者同一指标比较，ｉｔ＝４．５３６， ＝４．０５８， ＝４．２６７， ＝５．１２０， ＝５．３３７， ＝４．９６５，Ｐ均＜Ｏ．０１；与喉罩置入即刻同一指标Ｉ组患者比较 ＝３．９２８， ＝４．１２１，２＝４．３５４， ＝５．００９，２＝５．２６８， ＝４．８６６，Ｐ均＜０．Ｏ１；与喉罩置入后５ｍｉｎ同一指标Ｉ组患者比较，２＝４．２０７， ＝４．５２８， ＝５．３２７， ＝５．５６４ ＝５．３３９．４＝５．０２３，Ｐ均＜Ｏ．叭 注乳酸钠林格液。喉罩选择：男性患者选用４号，女性患者 Ⅲ组患者的相应指标无明显变化，差异无统计学意义（Ｐ＞ 选用３号（浙江海圣医疗器械公司）。Ｉ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别 ０．０５）。组问比较，Ⅱ、Ⅲ组患者喉罩置人后的ＳＢＰ、ＤＢＰ、 应用石蜡油、复方利多卡因乳膏（北京清华紫光药业公司）、 ＨＲ指标均低于Ｉ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ⅱ、１１１ 利多卡因气雾剂（广州香雪制药公司）均匀涂抹于喉罩前 组之间比较，患者的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ指标差异无统计学意义 端和背面尖端。以咪达唑仑０．０６ ｍｇ／ｋｇ、依托咪酯０．３ ｍｇ／ｋｇ、 （尸＞０．０５）。见表ｌ。 舒芬太尼（０．３－０．４）￣ｇ／ｋｇ、罗库溴铵０．６ ｍｇ／ｋｇ行常规诱 ２．２三组不良反应比较 导后。均以盲探标准手法置入喉罩。喉罩置入成功后调整 在喉罩置入前后咽部反应方面比较，Ｉ组术中呛咳的 位置，连接Ｍｉｎｄｒａｙ麻醉机行机械通气，通气参数设置为： 发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ组（１７％、３．５％、４．０％，￣ｚ＝１２．７５８，Ｐ＜ 潮气量（８～１０）ｍＬ／ｋｇ，呼吸频率（１０～１２）次／分，吸呼比１：２。 ０．０５），咽喉痛、咽部不适发生率也明显高于Ⅱ、Ⅲ组（３３．５％、 术中吸入１％～３％七氟醚，静脉泵注丙泊酚（４～８）ｍｇ］（ｋｇ・ｈ）、 ８．５％、８．２％，Ｘ２＝３０．２６５，Ｐ＜０．０１），差异有统计学意义。Ⅱ、Ⅲ 瑞芬太尼（２～１０）￣ｇ／（ｋｇ・ｈ）维持麻醉，视肌松情况间断推 组之间呛咳、咽喉痛、咽部不适的发生率差异无统计学意 注罗库溴铵（０．１～０．２）ｍｇ／ｋｇ。 义（Ｐ＞０．０５）。Ｉ组有３例患者，术后进行了超声雾化治疗， １．３观察指标 Ⅱ组有１例。Ⅲ组有２例患者进行了超声雾化治疗。三组 记录全麻诱导前、喉罩置入前、喉罩置人即刻以及喉 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 罩置入后５ ｍｉｎ时患者的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ，并记录术中是否 发生呛咳反应。术后随访２４～４８ ｈ，观察咽喉痛、咽部不适 ３讨论 的发生率以及是否需接受相应治疗。 喉罩最初仅在协助气管内插管和急救复苏中作为紧 １．４统计学分析 急气道使用，随着喉罩设计和置入方法的不断改进，ＡＳＡ 采用ＳＰＳＳ １５．０统计软件进行数据分析，计量资料以 麻醉指南已将喉罩从气管道理的“紧急路径”调整到“常规 （ ）表示，多组间比较及组内比较采用方差分析，两两比 路径”嘲，继而使喉罩被日益广泛地应用于临床全麻手术。 较用ｔ检验，计数资料用ｘ：检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学 同气管插管一样，喉罩在置人过程中可对患者的咽部黏膜 意义。 组织产生摩擦和机械压迫，会导致咽部反射和术后咽部不 适等应激反应。对合并有高血压、冠心病、动脉瘤的患者， ２结果 这种应激反应会明显增加其麻醉和手术风险问。如果在术 ２．１三组患者喉罩置入前后ＳＢＰ、ＤＢＰ、Ｈ１Ｌ变化 中对患者咽喉部黏膜进行充分麻醉．便能减轻咽喉部的应 三组患者性别、年龄、体重、手术时间、ＡＳＡ分级等一 激反应 。目前临床多选用复方利多卡因乳膏涂抹喉罩来 般资料比较差异不显著（Ｐ＞Ｏ．０５）。三组患者喉罩置入前 行咽喉黏膜表面麻醉，在置人喉罩的同时可将局麻药物直 ＳＢＰ、ＤＢＰ均较全麻诱导前显著降低，ＨＲ显著减慢（Ｐ＜ 接释放于咽喉部，利用其局部麻醉效应来抑制会厌感受器 ０．０５）。但三组间比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。与喉罩置人 的兴奋性，从而减轻咽反射和术后咽喉不适。 前比较，Ｉ组患者置人喉罩即刻和置入喉罩后５ ｒａｉｎ时的 复方利多卡因乳膏的主要成分是利多卡因和丙胺卡 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ明显升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ⅱ、 （下转第９４页） ＣＨＩＮＡ Ｍ０ＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生９１ ・临床麻醉・ 缩宫素促进子宫收缩，使子宫肌层创面的血窦迅速关 ２０１３年９月第５１卷第２７期 应 由于采用可控性高的泵注药物方式．本观察巾甲氧明 泵注组手术麻醉过程中无心动过缓发生。 综上所述，甲氧明变速泵注联合小剂量麻黄碱静脉注 射与单独采用麻黄碱都可以有效纠正产妇剖宫产术中的 闭，减少出血，但同时可引起低血压、心动过速等不良反 应．严重时可导致心跳骤停嗍。由低血压引起代偿性心动过 速或心律失常及ＳＴ改变，常使产妇恶心、呕吐发生率增高圈。 本文观察甲氧明组胎儿娩出后缩宫素静滴引起的心率增 快的时间和幅度较麻黄素组明显短小，可能与甲氧明升高 血压使心率反射性减慢相关。 腰麻剖宫产预防性应用血管收缩药物的时机一般在 低血压．但甲氧明泵注联合麻黄碱可使产妇的心率更加平 稳．减少胎儿酸中毒的风险。应用甲氧明微量泵变速输注 联合小剂量麻黄碱用于处理产科麻醉中的低血压可以提 供更稳定的血流动力学。 腰麻注药时开始，至切开子宫时停止，也有至手术结束时 停药。我们采用根据患者的手术时间段微量泵变速给药， 麻醉后至缝合子宫前甲氧明４５ ｍＬ／ｈ泵注，以快速达到有 效血药浓度。也可以减少缩宫素引起低血压、心律失常及 ＳＴ改变的发生及发作的持续时间。随着补液量的增加， ｆｌ】黄宇光．实用产科麻醉［Ｍ］．北京：人民卫生ｍ版社，２０１０：ｌ７５—１８２． ［２］ｈ先龙，万宗明，杨希营，等．麻黄素联合苯肾上腺素预防剖官产 手术腰麻低血压效果的比较『Ｊ］．安徽医科大学学报，２０１３，４８（３）： ３２４—３２６． 【参考文献】 甲氧明输注速度逐步降低。胎儿取出前收缩血压下降低于 １００ ｍｍＨｇ则给予麻黄碱６ ｍｇ／次，直至收缩血压大于 １００ ｍｍＨｇｏ两组ＳＢＰ在各个时间点上差异无显著性（／＞０．０５）， ＤＢＰ在ｒｒ４时间点上差异有显著性（Ｐ＜０．０５），与甲氧明持续 输注维持血压稳定有关。罗刚健等同发现在剖宫产腰麻后 静脉注射甲氧明，与注射麻黄碱比较，甲氧明２～４ ｍｇ可降 低低血压的发生率，但同时也出现明显剂量依赖性的反射 性心率减慢。牛辑等［７１将小剂量甲氧明（１ ｍｇ）与麻黄碱合 用．在心率稳定的同时，研究结果显示其维持血压的效果 较单用麻黄碱更为有效。甲氧明通过迷走神经反射性地使 『３１薛富善，米卫东．麻醉药理学与生理学手册［Ｍ１．第２版．ｊ匕京：人民 卫生【叶｛版社．２０１０：２５９． 『４１尹泓．缩宫素在剖宫产术麻醉中的应用ｆ ＪＩｌ临床麻醉学杂志， ２０１０，２６：６３３—６４４． ［５】邓小明，姚尚龙，曾因明．２０１３麻醉学新进展【Ｍ】．北京：人民Ｉ！生 版社．２０１３：４３３． ｆ６１罗刚健，池信锦，关健强，等．预注甲氧明对削宫产患者腰硬联合 麻醉术中低血压的防治作用 ．广东医学，２００７，２８（９）：ｌ５１３—１５１４． ｆ７１牛辑，田玉科．甲氧明联合麻黄碱预防剖宫产脊麻后低ｍＬ压作用研 究ｌ Ｊ１．医药导报，２０１ ｌ，３０（１Ｏ）：ｌ３０４一ｌ３０６． （收稿Ｅｔ期：２０１３－０６一ｌ４） 心率减慢，可有效地减少剖宫产产妇心率增快的不良反 （上接第９１页） 因．二者均为酰胺类局麻药物，通过阻滞神经冲动产生和 传导所需的离子流而稳定神经细胞膜，从而产生局麻作 【参考文献】 『１１冯娟，Ｊ 洁岚，张新民．ＳＬＩＰＡ喉罩在老年女性阴式手术麻醉中的 应用『Ｊ１．浙江中西医结合杂志，２０１２，２２（１）：４６—４７． 『２１孙丽娜，王桂芝，王伟芝，等．ＳＬＩＰＡＴＭ喉罩用于全麻乳腺手术的 临床观察ｌＪ１．实用医学杂志，２０１ｌ，２７（５）：８４４—８４６． 用。两者复合应用可产生协同麻醉效应，应用于咽喉黏膜 具有吸收迅速、起效快、持续作用时问长的特点 。但丙胺 卡因代谢会产生邻苯胺，可还原血红蛋白为高铁血红蛋 白，妨碍组织氧合，当高铁血红蛋白超过１５ 形成高铁 血红蛋白血症时，临床可出现发绀或缺氧。因而喉罩在涂 抹复方利多卡因乳膏时必须严格控制用量，防止药物中毒 ［利多卡因限量（６－８）ｍｇ／ｋｇ，丙胺卡因限量６００ ｍｇ／７０ ｋｇ 成人】㈣。 『３１许多嘉．喉罩置入在颈推骨折患者气管切开术中的应用ｌＪ１＿中国医 师杂志，２０１ ｌ，１３（５）：６７８—６７９． Ｉ４１田复波，黄绍强．全麻妇科腔镜手术喉罩通气道和气管插管的效 果比较『Ｊ１．中国临床医学，２００７，１４（１）：６７—６９． ｆ５１颜学军．Ｃｌａｓｓｉｃ一喉罩在ｌ临床麻醉中的应用叨．现代医药卫生，２００７， ２３（１４）：２１３６—２１３８． 本研究所用利多卡因气雾剂中不含丙胺卡因成分，无形 成高铁血红蛋白血症的危险，使用时每喷含利多卡因１６ ｍｇ， 黏膜用药５～１０ ｍｉｎ起效，麻醉作用可持续６０～７５ ｍｉｎ。与 复方利多卡因乳膏相比，具有使用方便、易于涂布、用量精 准、安全可靠的优点。本研究表明利多卡因气雾剂可对咽 ｆ６１徐燕，杜金满．利多卡因吸入预防高血压患者诱导插管时的心血管 反应『Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２００７，１７：ｌ６５—１６７． ［７】Ｃｏｍｂｅｓ Ｘ，Ｊａｂｒｅ Ｐ，Ｍａｒｇｅｎｅｔ Ａ，ｃｔ ａ１．Ｕｎａｎｔｉｃｉｐａｔｅｄ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ａｉｒｗａｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｓｅｔｔｍｇ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｖａｌｉ— 喉部黏膜产生表面麻醉作用，可有效减轻咽部对喉罩刺激 的应激反应，使得患者术后咽喉痛、咽部不适的发生率显 著减少。 ｄａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ａｌｇｏｒｉｔｈｍ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２０１０，ｌ ｌ４（１）：１０５一ｌＪ０． ｆ８１王媛，耿立成．利多卡因乳膏表面麻醉在腭咽成型术气管插管中的 应用 ．山东医药，２０１０，５０（４）：７３—７４． 综上所述．利多卡因气雾剂应用于喉罩全麻手术，具 有使用简便、用量精确、安全可靠的优点，可有效抑制喉罩 引发的咽部应激反应，降低术中呛咳和术后咽喉痛、咽部 不适的发生概率，值得广泛推广应用。 ｆ９】姜勇智．喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析ｌＪ】． 中国医药导报．２０１１，８（１４）：８３—８４． ｆ１０１张锦英，沈途．复方利多卡因乳膏对喉罩插入不良反应的抑制作 用ｆＪ］．临床麻醉学杂志，２０１１，２７（４）：３７１—３７２。 （收稿日期：２０１ ３－０８—０５） ９４中国现代医生ＣＨＩＮＡ Ｍ０ＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ
