对接受冠状动脉支架植入术前的冠心病患者进行心态影响因素分析及

护理后，比较两组患者术后并发症的发生率。采用自制的问卷（总分为100分）调查两组患者对护理工作的满意情况。患者此问卷的评分越高，表示其对护理工作越满意。1.4 统计学方法

用SPSS 13.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2 结果

2.1 对比护理后两组患者术后并发症的发生率

护理后，OBG组患者与REG组患者术后并发症的发生率分别为3.77%与22.%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 对比护理后两组患者术后并发症的发生率

组别OBG组

REG组χ²值P值

例数胸骨后疼痛（n）发热（n）5353

15

13

其他并发症（n）04

247并发症的发生率[%（n）]3.77（2）22.（12）5.6210.0021

2.2 两组患者对护理工作满意度的评分

OBG组患者与REG组患者对护理工作满意度的平均评分分别为（96.16±2.13）分与（80.02±1.95）分，二者相比，P＜0.05。3 讨论

有研究表明，对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下硬化术具有术野清晰、止血的成功率高及患者术后并发症的发生率低等优点[2-3]。在对此病患者进行内镜下硬化术时，不仅要求手术医生要掌握熟练的技术，还要求护理人员在围手术期要对患者实施有效的护理干预。临床实践证实，对接受内镜下硬化术的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行有效的护理干预能显著缓解其术前紧张的情绪，增强其对治疗的信心，提高其对治护工作的配合度，降低其术后并发症的发生率，促进其术后早日康复。综合护理是近年来在临床上应用范围较广的一种护理模式。本次研究的结果证实，对接受内镜下硬化术的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行综合护理可显著降低其术后并发症的发生率，提高其对护理工作的满意度。

参考文献

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裂出血38例的护理[J].西南国防医药,2016,26(4):440-441.

对接受冠状动脉支架植入术前的冠心病患者进行心态影响因素分析及个体

化心理护理的效果

肖　娟

（盐城市第一人民医院，江苏　盐城　224001）

[摘要]目的：探讨并分析对接受冠状动脉支架植入术前的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者进行心态影响因素分析及个体化心理护理的临床效果。方法：将2016年9月至2019年6月期间在盐城市第一人民医院进行冠状动脉支架植入术的48例冠心病患者按照术前护理方法的不同分为观察组（OBG组，n=24）与对照组（REG组，n=24）。术前，对REG组患者进行常规的心理护理，对OBG组患者进行心态影响因素分析，并根据分析的结果对其实施个体化的心理护理，然后比较两组患者的各项指标。结果：护理后，OBG组患者术前12 h的SAS评分和SDS评分均低于REG组患者，其术后并发症的发生率低于REG组患者，其对护理工作的总满意率高于REG组患者，P＜0.05。结论：在对冠心病患者进行冠状动脉支架植入术前，对影响其心理状态的因素进行分析，并根据分析的结果对其实施个体化的心理护理能显著改善其术前的心理状态，降低其术后并发症的发生率，提高其对护理工作的满意率。

[关键词]冠状动脉支架植入术；冠心病；心态影响因素分析；个体化心理护理

[中图分类号]R473　　　　　　　　　　　　　[文献标识码]B　　　[文章编号]2095-7629-（2020）05-0247-03

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种发病率较高的心血管疾病。此病患者的病情若持续发展，可发生心力衰竭或心肌梗死。因此，临床上应对此病患者进行积极的治疗。冠状动脉支架植入术是临床上治疗冠心病的常用术式之一。通过对冠心病患者进行冠状动脉支架植入术，可扩张其冠状动脉的狭窄处，增加其冠状动脉的血流量，改善其心功能[1]。在对冠心病患者进行冠状动脉支架植入术前，对其实施有效的心理护理十分重要。本文将近年来在盐城市第一人民医院进行冠状动脉支架植入术的48例冠心病患者作为研究对象，探讨术前对其实施心态影响因素分析及个体化心理护理的效果。1 资料与方法1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年9月至2019年6月期间在盐城市第一人民医院进行冠状动脉支架植入术的48例冠心病患者。其病情均符合冠心病的诊断标准，均具有进行冠状动脉支架植入术的指征，且其均自愿参与本次研究。其中，排除合并有出血性疾病、存在室壁瘤、多支冠状动脉发生严重的弥漫性病变、左室射血分数＜40%、冠状动脉狭窄的程度＜50%及

248《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 5 期　·护理研究·的生命、权利、健康、需求、尊严及人格的基础上，给予其更多的人文关怀，密切地关注其心理状态的变化情况，对其实施有针对性的心理疏导，最大程度地改善其心理状态。1.3 观察指标

术前12 h，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估两组患者抑郁情绪和焦虑情绪的严重程度。患者的SDS评分和SAS评分越高，表示其抑郁情绪和焦虑情绪越严重。采用自制的调查问卷（总分为100分）调查两组患者对护理工作的满意情况。患者此问卷的评分≥80分、为60～79分及＜60分分别表示其对护理工作非常满意、满意和不满意。（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%=总满意率。护理后，比较两组患者术后发生并发症的情况。1.4 统计学方法

用SPSS 25.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2 结果

2.1 对比护理后两组患者术前12 h的SAS评分及SDS评分

护理后，OBG组患者术前12 h的SAS评分和SDS评分均低于REG组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比护理后两组患者术前12 h的SAS评分及SDS评

分（分，

组别REG组OBG组t值P值

例数2424

存在沟通障碍的患者。将这些患者按照术前护理方法的不同分为OBG组（n=24）与REG组（n=24）。OBG组患者的年龄为47～83岁，平均年龄为（62.45±5.08）岁；其冠心病的平均病程为（8.26±3.16）年；其中，男女分别有14例和10例。REG组患者的年龄为45～84岁，平均年龄为（62.76±5.23）岁；其冠心病的平均病程为（8.04±3.22）年；其中，男女分别有13例和11例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。1.2 方法

对两组患者均进行冠状动脉支架植入术。术前，对REG组患者进行常规的心理护理，方法是：向患者介绍进行冠状动脉支架植入术的相关知识，耐心地回答其提出的问题。采用安抚、劝慰、鼓励等方式对其进行心理疏导，使其保持稳定的情绪，积极地配合治护工作。对OBG组患者进行心态影响因素分析，并根据分析的结果对其实施个体化的心理护理，方法是：1）进行心态影响因素分析。采用我科自制的调查问卷调查影响患者心理状态的因素。此问卷包括疾病、环境、手术、家庭支持、认知状况、护理服务等评分指标，总分为100分，患者的评分越高表示其心理状态越差。通过对患者进行问卷调查得知，影响其心理状态的因素主要有：（1）对冠心病的认知度低。（2）经济压力较大。（3）对手术的安全性及疗效存在疑虑。（4）对医院的环境不适应，其家属对其关心不足。2）进行个体化的心理护理。根据上述影响因素，为患者制定以下护理措施：（1）为患者营造舒适、温馨的病房环境，使其能够得到充分的休息。带领患者熟悉医院的环境，帮助其尽快消除对医院环境的陌生感和恐惧感。（2）通过面对面交流、播放宣传视频或发放宣传手册等方式向患者介绍冠心病及进行冠状动脉支架植入术的相关知识，重点向其说明进行该手术的目的、基本流程、重要性、术后康复的情况及手术医生精湛的技术等，以减轻其心理压力。向患者介绍手术成功且预后良好的病例，以提高其对手术的信心。在与患者交流的过程中，护士要保持温和的语气和良好的态度，避免使患者出现抵触情绪。（3）对于经济困难的患者，积极地为其寻求各类基金协会的帮助，或通过募捐的形式为其筹集治疗费用，给予其最大的物质帮助，缓解其经济压力，进而使其放下思想包袱，安心地接受治疗。（4）与患者家属进行沟通，让其家属给予其更多的关心和照顾，避免让其独处。对于患者提出的合理需求（如保持病房环境的安静、更换床上用品、调节病房的温度和湿度等），护士要尽量满足。（5）参照马斯洛需要层次论及人本主义心理学[2]，在尊重患者

x±s）

术前12 h的SDS评分.42±8.7945.32±6.015.56690.0000

术前12 h的SAS评分52.46±8.24.27±6.555.66910.0000

2.2 对比两组患者对护理工作的满意情况

OBG组患者对护理工作的总满意率高于REG组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者对护理工作的满意情况

组别REG组OBG组χ²值P值

例数2424

非常满意[n（%）]10（41.67）17（70.83）

满意[n（%）]9（37.5）6（25）

不满意[n（%）]5（20.83）1（4.17）

总满意率[%（n）]79.17（19）95.83（23）12.6880.000

2.3 对比护理后两组患者术后并发症的发生率

护理后，OBG组患者术后并发症的发生率低于REG组患者，P＜0.05。详见表3。

尿潴留[n（%）]2（8.33）0（0）

术后并发症的发生率[%（n）]25（6）12.5（3）5.1280.023

表3 对比护理后两组患者术后并发症的发生率

组别REG组OBG组χ²值P值

例数2424

迷走神经反射[n（%）]心律失常[n（%）]腰痛[n（%）]2（8.33）1（4.17）1（4.17）1（4.17）1（4.17）1（4.17）

3 讨论

对冠心病患者进行冠状动脉支架植入术时，可向其病变的冠状动脉内置入球囊，扩张其狭窄或堵塞的冠状动脉，之后再向其冠状动脉的狭窄处植入支架，以恢复其心肌的血流灌注，预防其出现冠状动脉再狭窄等情况[3]。绝大多数患者在接受冠状动脉支架植入术前均会出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，并可出现不同程度的应激反应，不利于手术的顺利实施，且易导致其术后出现一些并发症[4]。因此，临床上在对冠心病患者进行冠状动脉支架植入术前，应了解影响其心理状态的因素，并对其实施有针对性的心理护理，最大限度地改善其心理状态[5]。

本次研究的结果证实，在对冠心病患者进行冠状动脉支架植入术前，对影响其心理状态的因素进行分析，并根据分析的结果对其实施个体化的心理护理能显著改善其术前的心理状态，降低其术后并发症的发生率，提高其对护理工作的满意率。

参考文献

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《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 5 期　·护理研究·[3]　罗云,蒙凯凤.集束化护理干预在冠脉支架植入术后应用效果分

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觉压力现状与焦虑、抑郁相关性分析[J].锦州医科大学学报,2018,39(5):63-67.

对接受腹腔镜手术的异位妊娠患者进行优质护理的效果评价

李锦丽

（山西省晋城市阳城县医疗集团阳城县人民医院，山西　晋城　048100）

[摘要]目的：探讨对接受腹腔镜手术的异位妊娠患者进行优质护理的临床效果。方法：将近年来在阳城县人民医院进行腹腔镜手术的72例异位妊娠患者按照随机数表法分为观察组（OBG组，n=36）与对照组（REG组，n=36）。在围手术期，分别采用优质护理模式与常规护理模式对OBG组患者与REG组患者进行护理，然后比较两组患者术毕至下床活动的时间、术后住院的时间、SAS评分及其对护理工作的满意情况。结果：护理后，OBG组患者术毕至下床活动的时间和术后住院的时间均短于REG组患者，其SAS评分低于REG组患者，其对护理工作的总满意率高于REG组患者，P＜0.05。结论：对接受腹腔镜手术的异位妊娠患者进行优质护理可显著缩短其术后恢复的时间，缓解其焦虑情绪，提高其对护理工作的满意率。

[关键词]腹腔镜手术；异位妊娠；优质护理；SAS评分

[中图分类号]R473　　　　　　　　　　　　　[文献标识码]B　　　[文章编号]2095-7629-（2020）05-0249-02

异位妊娠是指受精卵在子宫外着床、发育的一种异常妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。异位妊娠患者的病情在得到确诊后需及时接受治疗，以防其因输卵管破裂而出现剧烈腹痛、大出血或休克。进行腹腔镜手术是临床上治疗异位妊娠的主要手段之一。近年来，随着人们生活水平的提高，其对护理服务的质量提出了越来越高的要求。采用以“疾病”为中心的传统护理模式对患者进行护理已不能满足其需求[1]。针对当今的医疗形势，我国卫生部倡导各级医院均应积极开展“优质护理服务”活动。本文将近年来在阳城县人民医院进行腹腔镜手术的72例异位妊娠患者作为研究对象，探讨对其实施优质护理的效果。1 资料与方法1.1 基线资料

本文的研究对象是2017年1月至2019年1月期间在阳城县人民医院进行腹腔镜手术的72例异位妊娠患者。将这些患者按照随机数表法分为OBG组（n=36）与REG组（n=36）。OBG组患者的年龄为21～30岁，平均年龄为（26.04±3.87）岁，其孕周为6～15周，平均孕周为（10.86±4.01）周；其中，输卵管妊娠患者有35例，腹腔妊娠患者有1例。REG组患者的年龄为22～32岁，平均年龄为（26.84±3.65）岁；其孕周为5～16周，平均孕周为（10.33±4.58）周；其中，输卵管妊娠患者有34例，腹腔妊娠患者有2例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。本研究经我院的医学伦理委员会批准同意。1.2 纳入及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合《异位妊娠的

[2]

诊断处理及医疗纠纷的防范》中关于异位妊娠的诊断标准。2）具有进行腹腔镜手术的指征[3]。3）年龄在18～35岁之间。4）具有良好的沟通能力和表达能力，且自愿参与本次研究。研究对象的排除标准是：1）患有精神疾病或严重的器质性疾病。2）有抑郁症或焦虑症病史。3）存在凝血功能障碍。4）不能配合完成问卷调查或中途退出本研究。1.3 方法

对两组患者均进行腹腔镜手术。在围手术期，对REG组患者进行常规护理，方法是：术前，对患者进行健康宣教，协助其进行各项检查，并对其进行常规备皮。术后，密切观察患者的生命体征，对其进行切口护理、饮食指导和康复护理等。在围手术期，对OBG组患者进行优质护理，方法是：1）术前护理。（1）术前，嘱患者尽量卧床休息，不可频繁下床活动，避免做会增加腹内压的动作（如剧烈咳嗽、用力排便等），以防其输卵管发生破裂。严密监测患者的血压、心率等生命体征的变化情况，动态监测其血人绒毛膜促性腺激素（HCG）的水平。若发现患者突然出现剧烈腹痛、阴道大量出血、血压和血HCG的水平异常下降等情况，应立即向医生报告，随即做好对患者进行输血和手术的准备。（2）与患者及其家属进行沟通，为其讲解异位妊娠的相关知识，向其说明进行腹腔镜手术的目的、方法和疗效，着重向其介绍进行该手术的微创性和手术医生的专业水平等，以增强其对手术的信心。对患者的心理状态进行评估，采用安抚、鼓励、暗示等方法帮助其缓解负面情绪。为患者介绍手术成功的案例，以减轻其顾虑。（3）配合医生对患者进行心电图检查、腹部B超检查、血常规检查、尿常规检查、凝血功能检查等术前的常规检查，并对其实施交叉配血试验。对于合并有妇科慢性炎症性疾病（如阴道炎、慢性输卵管炎、慢性盆腔炎等）的患者，遵医嘱用抗生素对其进行治疗。告知患者在术前1～3 d内进食清淡的食物，以防其术后发生肠胀气。在手术的前一天，用软皂、石蜡油和碘伏棉签对患者的脐部进行清洁（在清洁的过程中要保持动作轻柔，避免损伤其脐部的皮肤）。嘱患者于术前6 h开始禁食、禁饮。需要注意的是，术前切勿对患者进行清洁灌肠，以防导致其输卵管破裂。2）术后护理。（1）术后6 h内，协助患者取去枕平卧位，将其头部偏向一侧。待患者麻醉清醒后，协助其取半卧位。术后24 h内，密切观察患者生命体征的变化情况及其手术切口有无渗血、渗液等情况发生。按时为患者换药，嘱其保持手术切口周围皮肤的清洁、干燥。若发现患者的敷料发生污染，应立即更换。（2）在进行腹腔镜手术的过程中需向患者的腹腔内注入大量的二氧化碳，易导致其术后发生高碳酸血症。因此，术后应密切监测患者血氧饱和度和动脉血二氧化碳分压的变化情况，并对其进行低流量吸氧（将流量设为2～4 L/min，共吸氧4～6 h），以防其发生高碳酸血症。（3）手术12 h后，鼓励患者下床活动，以促进其肠蠕动及肛门排气。术后采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛的程度。对于存在重度疼痛（VAS评分为7～10分）的患者，遵医嘱为其应用阿片类镇痛药；对于存在中度疼痛（VAS评分为4～6分）的患者，遵医嘱为其应用非甾体类抗炎药；对

作者简介：李锦丽（1978—），女，本科学历，主管护师，主要从事妇产科护理学方面的研究，E-mail:lijl765@163.com