目的
加强医疗技术临床应用管理力度,持续提升医疗技术水平,保障医疗安全,提高医疗质 量。 适用范围
全院各临床、医技科室。 内容
1.一级质控
由科主任、医疗组组长、住院总医师、护士长、质控护士组成,负责本科室或病区医疗 技术监督工作。定期对本科室医务人员开展的医疗技术能力、效果、质量与安全指标进行质 控,及时发现医疗技术风险,并督促及时采取相应控制措施,将医疗技术风险降低到最低程 度。
2.二级质控
由医务科、护理部、药学部人员组成,定期或不定期抽查临床、医技科室医疗技术开展 情况,并将结果反馈至科室。同时对医务人员医疗技术能力进行综合评估。
3.三级质控
由医院医疗技术临床应用管理委员会组成,定期或不定期组织医疗技术临床应用管理委 员会会议,检查医院各项医疗技术临床应用管理制度执行情况,对医院已开展的医疗技术进 行动态评估,对拟开展的医疗技术进行技术能力与安全保障能力论证,论证通过后方可开展。
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