湘质监统-施2002

分部（子分部）工程质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 / 分项工程名称 钢筋工程 模板工程 混凝土工程 砼外观尺寸 砖砌体工程 预制构件 质量控制资料（项/份） 安全和功能检验（检测）报告（项/份） 观感质量验收 总包单位 分包单位 验 收 单 位 勘察单位 设计单位 建设单位 结构类型 技术部门负责人 分包单位负责人 检验批数 28批 28批 28批 28批 12批 12批 / / 砖混 / 层数 湘质监统编 施2002—5 分部（子分部）工程名称： 主体工程 验收日期： 年 月 日 六层 / 质量部门负责人 分包技术负责人 施工单位检验评定 合格 合格 合格 合格 合格 合格 符合要求 符合要求 符合要求 验收意见 项目经理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 衡阳市**设计公司 项目负责人： 年 月 日 衡阳**学院 项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 项目总监理工程师（建 监理（建设）项目部（章） 设单位项目专业负责人）： 年 月 日

分部（子分部）工程质量验收申请单

工程名称： 申报日期： 年 月 日 分部工程名称 施 工 单 位 项 目 经 理 工质 程量 本工程严格按施工图及施工规范、强制性标准条文施工，各种技施验 工收 及情 自况 行 主体分部 结构类型及层次 技 术 负 责 人 施 工 员 砖混六层 术资料完整，观感较好，自评合格。 项目经理： 质检员： 年 月 日 施工单位质量管理部门意见： 部门负责人（签字）； 年 月 日 工 程 质 量 验 收 评 定 意 见 总监理工程师意见： 总监理工程师（签字）： 年 月 日 质监部门意见： 主管站长：（签字）： 年 月 日 验收人员（签字）： 年 月 日 注：本表一式三份；监理、质监等单位各一份，施工单位自存一份。

检验批及分项工程质量验收申请单

工程名称： 申报日期： 年 月 日分项工程名称 分 包 单 位 工 程 施 工 及 自 行质 量验 收情 况

验 收 部 位 专业工长或 施工班组长 项目经理（项目技术负责人）意见： 项目经理（签字）； 年 月 日 监理工程师意见： 监理工程师（签字）： 年 月 日 工 程 质 量 验 评 意 见 验收人员（签字）： 年 月 日 注：本表一式两份；监理单位一份，施工单位自存一份。

分项工程质量验收记录

分项工程名称： 工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 / 检验批部位、区段 结构类型 项目经理 分包单位负责人 施工单位检验评定结果 湘质监统编 施2002—6 验收日期： 年 月 日 砖混 检验批数 项目技术负责人 分包项目经理 / / 备注 监理（建设）单位验收结论 检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 验收结论： 项目总监理工程师（建设 监理（建设）项目部（章） 单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

工程质量事故报告

湘质监统编 施200—8 建设单位 工程地址 事故发生时间及部位 经济损失 事 故 情 况 及 主 要 原 因 死亡人数 施工单位 事故类型 采 取 的 措 施 及 事 故 控 制 情 况 备 注 施工企业负责人： 填报人： 施工企业（章）：

填报日期： 年 月 日

图纸会审记录

工程名称： 会审地点： 湘质监统编 施2002-9 共 页第 页

会审时间： 年 月 日 会 审 议 定 事 项 参 加 会 审 单 位 和 人 员 签 字 勘察单位名称： 参加人姓名、专业职称： 设计单位名称： 参加人姓名、专业职称： 施工单位名称： 参加人姓名、专业职称： 质量监督站名称： 参加人姓名、专业职称： 建设单位名称： 参加人姓名、专业职称： 监理（建设）单位名称： 参加人姓名、专业职称： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 注：①记录人应将会议审定的内容整理成《××工程图纸会审纪要》后，再 记录人：

交会审单位参加的项目负责人会审定稿，作为该记录的附件。②会审议定事 项即为会审纪要中需要或已议定内容的概要。③该记录及附件（纪要）应打 印、且文字规范，签字手续齐全。

施工组织设计（方案）审批记录

湘质监统编 施2002-10

工程名称： 结构层次： 我项目部根据施工合同和施工图设计的要求已完成了施工组织设计（方案）的编制，并经公司技术部门组织审查批准，请予审查。 附：施工组织设计（方案） 项目经理： 项目部（章）： 2004年1月9 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 2004年1月9日 监理（建设）单位审核意见： 监理单位项目总监理工程师 监理（建设）项目部（章） （建设单位项目技术负责人）： 2004年1月10日 结构类型： 建筑面积：

施工技术交底记录

项目技术负责人： 专业班组长： 项目专业施工员： 湘质监统编 施2002-11 工程名称： 施工单位： 编号：

项目专业质量检查员： 交底时间： 年 月 日 交底地址： 交底内容 1、交底分部（子分部）、分项工程名称： 2、交底执行标准名称及编号： 3、交底内容摘要： 一、工作要点： 1、钢筋表面的漆污和用锤敲时的浮皮铁锈，在使用时应清楚干净，施工中发现钢筋脆断，焊接性能不良或机械性能显著不正常等现象时，应及时提出，以便检验。 2、按钢筋配料单加工配料，弯曲或弯折应符合规范规定，下料后应挂牌注明工号，构件代号，钢筋编号，规格，长度，数量并分类堆放。 3、受力钢筋（包括箍筋）端头应有弯钩，在混凝土开始前应有主筋的有效高度和接触对焊接触头。 4、筋绑扎接头同一截面允许接头的百分率≤ 50％。 5、钢筋搭接长度Φ≥30d， Φ≥35d 6、钢筋在Φ（Φ25）以内可用20～22＃铁丝扎结，Φ（Φ25）以上应采用焊接。 7、筋与主筋垂直，箍筋转角处与钢筋交点扎牢，严格控制间距，箍筋接头在柱中沿竖向交错布置，钢筋不能任意代换如须代换要有工地负责人的正式通知单。 8、在灌砼时，应有专人看筋，并按规定设置保护层。 9、在捣砼前，应申请报验。 二、安全交底： 1、在高空作业绑扎钢筋和骨架时需搭脚手架和施工道，严禁攀骨架。 2、在作业时，不得将钢筋放在模板和脚手架上，钢筋安装时严禁碰电源线。 3、不得穿拖鞋、高跟鞋上班。 施工单位技术交底人签字： 施工班组接受人签字：

工程开工/复工报审表

工程名称： 编号：

湘质监统编 施2002-12 （监理单位）： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1.开工报告； 2.（证明文件）。 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日 审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日

分包单位资格报审表

（监理单位）： 湘质监统编 施2002-13 工程名称： 编号：

经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合 计 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师审核意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日

工 程 变 更 单

工程名称： 编号： （监理单位）： 湘质监统编 施2002-19 由于 原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位： 代 表 人： 年 月 日 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理单位 签字： 签字： 签字： 日期： 日期： 日期：

建筑安装材料、设备及 配件产品进场验收记录

湘质监统编 施2002-29 工程名称： 年 月 日 共 页第 页 序单进场有无质量外观质量是否抽 施工单位 旁站监 产品名称 生产厂家 规格型号 号 位 数量 证 明 书 是否合格 样送检 验 收 人 督 人

监理（建设）项目部（章）

年 月 日

工程名称： 年 月 日 产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称： 规格型号 出厂批（炉、编）号 进场批量（吨、个、件） 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂日期 生产厂名 供应商名 样品编号 代表部位（层次、轴线） 样品重量 样品单件数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位： 取样说明： 见证取样送检委托书 湘质监统编

施2002-31 试验项目： 电话： 检测单位： 电话： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日

建筑设备安装工程隐蔽验收记录

湘质监统编 施2002-52 工程名称： 验收日期： 年 月 日 共 页第 页 分项工程名称： 项目经理： 施工执行标准名称及编号： 序号 1 隐蔽工程内容 2 3 4 5 6 7 8 工程分项隐蔽验收批部位 单位 数量 施工单位全数检查情况及说明 监理（建设）单位验收记录 子分部工程名称： 施工技术负责人： 隐蔽部位： 施工图号： 施工单位全数检查评定结果： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论： 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 设计单位参加验收人意见： 验收人签名： 年 月 日

电气设备绝缘电阻测试记录

仪表型号： 计量单位： 电压： 相间 试验内容 A-B 层 段 、 路 别 、 名 称 、 编 号 B-C C-A A-N B-N C-N A-PE B-PE C-PE 湘质监统编 施2002-60 工程名称： 共 页第 页

测试日期： 年 月 日 天气情况： 相对零 气温： ℃ 相对地 零对地 PE-N 测 试 人： 测试结果： 旁站监督人： 施工单位复查结果： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位核查结论： 项目专业监理工程师（建 监理（建设）项目部（章） 设单位项目技术负责人）： 年 月 日

防雷及电器设备接地电阻测试验收记录 项目 组别及电器设备名称 防 （避）雷 接 地 电 阻 重 复 接 地 电 阻 设 备 接 地 零 电 阻 施工单位复查结果： 施工单位项目 监理（建设）单位核查结论： 设计要求电阻值 实测电阻值 测试结果 测试日期 测试人 湘质监统编 施2002-63 工程名称： 共 页第 页

旁站监督人 项目专业监理工程师监理 （建设）项目部（章） 专业技术负责人： 年 月 日 （建设单位项目技术负责人）： 年 月 日