民用建筑节能保温工程施工质量验收记录填写范例

① 粘贴聚苯板薄抹灰外墙外保温分项工程检验批（应按每层楼或500m 墙面积为一个检验批）

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表A.0.1-1粘贴聚苯板薄抹灰外墙外保温分项工程检验批施工质量验收记录

工程名称 XXX住宅楼分项名称|粘贴聚苯板薄抹灰外墙外保温 施工单位（全称） XXX建筑公司 分包单位（全称） 施工执行标准 名称及编号 XXX建筑保温工程队 验收部位 项目经理 外墙1层 XXX XXX \\ 施工作业组 长或分包人 k专业工长 《民用建筑节能保温工程施工质量验收规程》 DB21/T1462-2006 施工单位检查 评定记录 XXX 1/ 、监理（建设）单位 \\验收记录 质量验收项目 材料、半成品、成品，其品种、规格性 能应1 符合设计和有关标准要求，岀厂合 格证、检测报告及现场抽样复试应合格 付合设计要求，有出厂合格 证，抽样复试合格 40%粘贴 牢固无松动、无虚粘现象 主控项目全部符合\\\\ 设计及规范要求 聚苯板与基层的粘结面积应符合设计要 求且粘贴面积不小于不小于30%必须粘结牢固，无松动 和虚粘现象。 2 主 控 需要安装锚固件的墙面，锚固件数量、 锚固项 目 3 位置和锚固深度应符合设计要求 聚苯板的厚度必须符合设计要求，其负 偏差4 不得大于2mm 外墙出挑构件及附墙部件，如阳台、雨 蓬、5 靠外墙阳台栏板、空调机搁板、壁 柱等的保温措施，均应符合设计要求。 抹面抗裂砂浆与聚苯板粘结牢固，无脱 层、6 空鼓、面层无爆裂和裂缝等缺陷。 项 目 允许偏差（mm） 1 2 锚固件数量、位置、深度符 合设计要求 厚度负偏差不大于 2mm 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 实测偏差（mm） 3 4 5 6 7 8 9 0 表面平整 聚 苯 垂直 度 全高 板 安 阴、阳角垂直 装 般 项 阴、阳角方正 目 接槎高差 立面垂直度\\ 表面平整度 \\ 阴、阳角方正 分隔条（缝）直线度 每层 3 5 H/1000且不大于20 4 （左侧空格内填写实测数 据， 应有90%以上检查点合 格，且 4 其余检查点不得有 严重缺陷） 4 符合设计及规范要求 外 保 温 面 层 4 4 4 墙裙、勒角上口直线度 施工单位 检查评定记录 4 合格 项目专业质检员：XXX 项目专业质量技术负责人：XXX XXXX年 XX月 XX日 监理（建设）单位 验收结论 同意验收 监理（建设）技术负责人：XXX XXXX年 XX月 XX日 ②

一品种、类型、规格和厂家的外门窗每

表A.0.1-2

工程名称 外门窗分项工程检验批（同100樘为一个检验批）

外门窗分项工程检验批施工质量验收记录

XXX住宅楼 分项名称夕卜门窗 XXX建筑公司 XXX门窗安装工程队 验收部位 项目经理 施工作业组 长或分包人 专业工长 \\ 1层 XXX 施工单位（全称） 分包单位（全称） 施工执行标准 名称及编号 XXX 《民用建筑节能保温工程施工质量验收规程》\\ DB21/T1462-2006 施工单位检查评定记录 XXX 质量验收项目 监理（建设）单位 验收记录 夕卜门窗品种、规格、性能必须符合设计 和有出厂合格证，抽样复试合 格，1 有关标准要求，有产品合格证和岀厂 j检验报符合设计要求 告，现场抽样复试应合格。 门窗采用的玻璃品种应符合设计要求， 镀（贴）玻璃品种符合设计要求，安 装方2 膜玻璃的安装方法应正确。 法正确 3 主 控 项 目 4 中空玻璃的中空层厚度和密封性能应符 合设计要求和相关标准的规定。中空玻 璃应采用双道密封。 外门框与副框之间应用密封胶密封；门 窗框或副框与洞口之间的间隙应采用符 合设计要求的弹性闭孔材料填充饱满， 并使用密封胶密封。 外门的安装，应按照设计要求采取保温、 密封等节能措施。 外窗的遮阳设施，其功能应符合设计要 求和产品标准；遮阳设施安装的位置、 可调节性能应满足使用功能， 安装牢固。 凸窗周边与室外空气接触的围护结构， 应采取节能保温措施。 特种门的节能措施应符合设计要求。 项目 「门窗扇和玻璃的密封条，其物理性能应 符合建筑物所在地区的相关标准规定。 密封条安装位置应正确，镶嵌牢固，接 头处不得断开、裂缝；关闭门窗时密封 条应确保密封作用，不得脱槽。 外窗遮阳设施的角度、 位置调节应灵活， 调节到位。 密封性能良好，符合设计及 规范要求 密封材料及密封效果符合 设计及规范要求 符合设计及规范要求 满足使用功能，符合设计及 规范要求 符合设计及规范要求 符合设计要求 施工单位检查评定记录 主控项目全部符合 设计及规范要求 5 6 7 8 \\ 符合设计及规范要求 （左侧空格内合格点应划 般 项 目 1 2 3 符合规定要求 “O”表示，且合格点数 应》90%;不合格点用“X” 表示，但 不合格点亦不应 有严重缺陷） 合格 施工单位 检查评定记录 项目专业质检员：XXX / 项目专业质量技术负责人：XXX XXXX年 XX月 XX日 同意验收 监理（建设）单位 验收结论 监理（建设）技术负责人：XXX XXXX年 XX月 XX日 注：外门窗工程施工中，对门窗框与墙体间缝隙填充保温材料的施工过程应进行隐蔽工程验收,

且应有隐蔽工程验收记录，记录中应有详细的文字和图片资料。

③ 屋面保温分项工程检验批（一般按一个楼屋面为一个检验批）

表A.0.1-3

工程名称 屋面保温分项工程检验批施工质量验收记录

XXX住宅楼 / 分项名称 XXX建筑公司 屋面保温 验收部位 项目经理 施工作业组 长或分包人 屋面 XXX 施工单位（全称） 分包单位（全称） 施工执行标准 名称及编号 XXX 《民用建筑节能保温工程施工质量验收规程》 DB21/T1462-2006 施工单位检查评定记录 专业工长 XXX 质量验收项目 监理（建设）单位 \\验收记录 1 材料和半成品、成品其品种、规格、 性能必须符合设计和有关标准的要 求。有产品合格证和岀厂检验报告； 现场抽样复验保有出厂合格证，抽样复试合 格，符合设计要求 温材料、胶粘剂等应 合格。 保温板或浇、喷、抹类等保温材料的 厚度厚度符合设计要求，负偏差 满足必须符合设计要求。其负偏差不 规定要求 得大于2mm 坡屋面保温板应米用粘贴方式固定， 保温粘结牢固，无松动和虚粘现 象，板与坡屋面基层的粘结面积应 符合设计要粘贴面积符合设计要 求，且不小求，且不应小于 30 %, 于30%, 必须粘结牢固。无松动和虚粘现象。 屋面保温工程的檐口、 女儿墙、变形 缝、细部处理符合设计及规范 各种管道岀屋面口、 上人口以及 设备基摩等节点细部，必须有隔断热 桥的保温措要求 旋，并应符合设计要求。 项目 主 控 2 项 目 主控项目全部符合 设计及规范要求 3 4 \\ 施工单位检查评定记录 1 般 项 目 2 保温板应双层错缝铺设，不应有通 缝，板缝应挤紧拼严，拼缝应平整。 符合设计及规范要求 （左侧空格内合格点应划 / “O”表示，且合格点数 应》90%松散材料应分层铺设、压实适当、表 面平整、坡向正确；浇、喷、抹材料 应按配比计量，并搅拌均匀、分层铺 设、连续施工、表面平整、坡向正确。 不合格点用“X” 表示，但不合格点亦不应 有严重缺陷） 3 金属面保温夹心板材应安装牢固、 接 口严密、表面洁净、坡向正确。 合格 施工单位 检查评定记录 项目专业质检员：XXX / 项目专业质量技术负责人：XXX XXXX年 XX月 XX日 同意验收 监理（建设）单位 验收结论 监理（建设）技术负责人：XXX XXXX年 XX月 XX日 ④

面保温分项工程检验批（每层楼为一个检验批，高层建筑标准层每三层为一检验批

表A.0.1-4

工程名称 楼地）

楼地面保温分项工程检验批施工质量验收记录

XXX住宅楼 分项名称 楼地面保温 XXX建筑公司 \\ 验收部位 \\项目经理 施工作业组 长或分包人 10层地面 XXX 施工单位（全称）/' 分包单位（全称） /施工执行标准 名称及编号 XXX 《民用建筑节能保温工程施工质量验收规程》 DB21/T1462-2006 施工单位检查评定记录 专业工长 XXX 监理（建设）单位 验收记录 质量验收项目 1 材料和半成品、成品其品种、规格、 性能必须符合设计和有关标准的要 求。有产品格，合格证和岀厂检验报告； 保温材料、胶粘有出厂合格证，抽样复试合 符合设计要求 剂等现场抽样复验应 合格。 应按照设计和施工方案的要求对基 层进行处理。基层应平整，并符合保 温层施工工基层处理符合设计及施工 方案的要求 艺的要求。 楼地面保温层的设置和构造做法应 符合设计要求。保温板的厚度必须符 合设计要求，构造做法、保温板厚度及负 偏其负偏差不得大于 差符合设计要求 2mm 2 主 控 项 目\\ 3 主控项目全部符合 设计及规范要求 保温板与基体及各层之间的粘结应 牢固，缝隙应严密；楼板下的保温浆 \\料层应分层施工；穿越地面直接接触 4 室外空气的各种金属管道应按设计 要求，采取隔断热桥的保温绝热措 施。 有防水要求的地面，其节能保温工程 做法不得影响地面排水坡度。 其防水 层宜设置在地面保温层上侧，当防水 层设置在地面保温层下侧时，其面层 不得渗漏。 \\ 地面辐射供暖工程的地面，其隔热层 做法应符合《地面辐射供暖技术规 程》JGJI42的规定。 符合设计及规范要求 5 符合设计及规范要求 项目 施工单位检查评定记录 符合设计及规范要求 符合技术规程要求/ 般 项 1 目 合格 \\ 施工单位 检查评定记录 项目专业质检员：XXX^/ / 项目专业质量技术负责人：XXX XXXX年 XX月 XX日 同意验收 监理（建设）单位 验收结论 监理（建设）技术负责人：XXX XXXX年 XX月 XX日

⑤粘贴聚苯板薄抹灰外墙外保温分项工程检验批汇总表 表A.0.2-1

粘贴聚苯板薄抹灰外墙外保温分项工程检验批汇总表

XXX住宅楼 XXX建筑公司 XXX建筑保温 工程队 工程名称 施工单位 分包单位 分项名称 粘贴聚苯板薄抹 灰外墙外保温 XXX XXX 验收部位 项目技术负责人 分包项目经理 专业工长、 1#楼 XXX XXX 项目经理 分包单位负责人 /施工执行标准名称及编号 《民用建筑节能保温工程施工质量验 收规程》DB21/T1462-2006 施工单位检查评定结果 XXX 序 检验批部位、区段 监理（建设）单位验收 \\ 结论 1 2 3 4 5 6 1层外墙 2层外墙 3层外墙 4层外墙 5层外墙 6层外墙 7层外墙 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 II II 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 验收合格 II II II II \\ \\ 8 J 9 \\ 10 11 12 1! 8层外墙 9层外墙 10层外墙 11 层外墙 12层外墙 II II II II \\ 1! II II II II II II 1! II II II 检 查 结 论 该分项工程合格 验 同意施丄单位检查结论，验收合格。 收 结 项目专业技术负责人：XXX 论 '监理工程师： XXX （建设单位项目专业技术负责人） XXXX年 XX月 XX日 XXXX 年 XX月 XX 日 ⑥ 表A.0.2-2 外门窗分项工程检验批汇总表（检验批汇总表形式同⑤）； ⑦ 表A.0.2-3 屋面保温分项工程检验批汇总表（检验批汇总表形式同⑤）； ⑧ 表A.0.2-4 楼地面保温分项工程检验批汇总表（检验批汇总表形式同⑤） ⑨ 民用建筑节能保温工程（分部工程）

表A.0.3 工程名称 施工单位 分包单位 民用建筑节能保温分部工程施工质量验收记录

XXX住宅楼 XXX建筑公司 XXX建筑保温 工程队 结构类型 技术部门负责人 分包单位负责人 框架 XXX XXX \\层数 质量部门负责人 分包技术负责人 12层 XXX XXX 施工执行标准名称及编号 序 分项工程名称 外墙 外门窗 屋面 地面 非采暖公共间 观感质量 外墙传热系数 现、 场 检 测 耗热量指标 热工缺陷 质量控制资料\\ 保温材料导热系数 外窗传热系数 外窗气密性 《民用建筑节能保温工程施工 、 质量验收规程》DB21/T1462-2006 检验批数 施工单位检查评定 专业工长 \\ 验收意见 XXX 1 2 3 4 5 12 12 1 12 12 1 1 1 1 1 1 1 XX 合格 合格 合格 合格 合格 好 检测结果符合要求 检测结果符合要求 检测结果符合要求 各项检测结果符合要求 检测结果符合要求 检测结果符合要求 检测结果符合要求 资料齐全 资料齐全符合要求 同意施工单位评定 建筑节能保温工程各 分项工程验收合格 分包单位 验 收 单 位 施工单位 项目经理：XXX XXXX 年XX月 XX 日 项目经理：XXX XXXX 年XX月 XX 日 设计单位 项目负责人：XXX XXXX 年XX月 XX 日 监理（建设）单位 总监理工程师：XXX （建设单位项目专业负责人） \\XXXX 年XX月 XX日