导尿基础护理与专科护理操作流程

一.目的:

1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者因刘尿液,减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。

4.患者尿道损伤早期或手术后作为支架引流,经导管对膀胱进行药物灌注治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避

免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,像膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

二.准备物品:

1.治疗车1辆、无菌持物钳和容器1套、洗必太棉球及缸、导尿包;气囊导管,引

流袋、中单、清洁手套、20ml注射器等各一个;无菌手套各一副。另备生理盐水及

纱布。

2.将以上物品放置于治疗车上推至病人身旁。

3.必要时准备便盆。

三.步骤:

1.评估患者:

(1)询问、了解患者的身体情况。

(2)向患者解释导尿的目的、注意事项、取得患者配合。

(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。

2.操作要点:

(1)素质要求(衣帽、仪表、态度)。

(2)打开垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手(七步洗手法以下简称洗手),戴口罩。

(3)核对医嘱,逐一检查用物。

(4)盖上垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手,摘口罩。

(5)推车至床旁,查看床头卡,核对患者。

(6)向病人解释导尿的目的、交待操作过程及如何配合操作,----------------配合时,由

他人协助维持适当的姿势。

(7)打开垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手,戴口罩。

(8)关闭门窗,为患者遮挡,嘱病人清洁外阴(如病人不能自---------------病人清洁)。消毒外阴:

【1】在治疗车上打开导尿包,取出清洁包,夹消毒棉球放于弯盘远-----------------。【2】操作者站在病人右侧。

【3】左手戴无菌手套,右手将弯盘竖放于病人两腿之间消毒。

---------------方法为:

【4】清洗消毒阴阜、阴茎(自阴茎根部向尿道口擦拭,先擦洗----------------------------,顺序为中、左、右各用一棉球擦拭一下)、阴囊。

【5】左手持纱布提起阴茎并向后推包皮,充分暴露冠状沟,夹取棉球------------------向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟3次。

【6】用持物钳夹取棉球依次消毒阴阜,由耻骨联合横向从上至-------------------------。【7】夹取一棉球从左侧腹股沟至大阴唇消毒3次,同样方法消毒右----------------自上而下,由外向内)。

【8】----------左手拇指、食指,分开大阴唇,消毒小阴唇及尿道口。每消毒------------------部位更换一个棉球。最后再用一个棉球从尿道口消毒至肛门-------------。

【9】初次消毒完毕,脱掉手套置弯盘内移至床尾部。

【10】在病人两腿之间打开导尿包外层包布、戴无菌手套。

----------铺洞巾(双手捏住洞巾的上角向内反卷),注意洞巾与无菌包内面重叠(衔接处无空白)。

【11】取出消毒棉球放于弯盘一侧。

【12】右手持注射器,注入气囊5毫升水,检查气囊是否完整后将水抽出。取导尿袋,与导尿管衔接。

【13】撕开石蜡油包装袋。

【14】取出导尿管盘于左手中。

【15】用无菌镊子夹取石蜡油纱布自导尿管前端润滑导尿管(男20厘米

女6厘米)。

【16】男:

左手垫纱布裹住阴茎并提起,使之与腹壁成60度角。将包皮向后推,暴露尿道

口,右手用无菌持物钳夹取消毒棉球,再次消毒尿道口,龟头及冠状沟数次。左

手固定不动。

女:

左手分开小阴唇,暴露尿道口,右手用无菌持物钳夹取消毒棉球,消毒尿道口、

小阴唇,再次消毒尿道口。用另一无菌钳将尿管前端轻轻插入尿道。插管深度男

病人为20—22cm,女病人为4—6cm,见尿后再进1—2cm.。佛雷尿管注入水5

—10毫升(有一定阻力感为宜),注水后轻轻回抽导尿管,观察是否固定牢固。

【17】必要时留取尿标本(分离尿管与尿袋,从导尿管尾端留取)。

【18】将贮尿袋从孔巾中穿出,通过大腿下用别针固定在床沿上。

【19】撤离导尿各种用物、取出垫巾、脱去手套。

【20】协助病人穿上裤子,整理床单位,给病人取舒适卧位,盖好被子,拉开隔帘。

【21】盖上垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手,摘口罩。

【22】记录。再次核对病人及床头卡。

【23】拔除导尿管:

(1)拉上隔帘。

(2)携弯盘、纱布、10毫升注射器至床旁。

(3)戴清洁手套。

(4)取10毫升注射器抽出导尿管气囊内生理盐水。夹闭尿袋,拔出导尿管连同贮尿

袋弃于医用垃圾袋。

(5)取沙布擦净会阴部。

(6)协助病人穿上裤子,取舒适卧位。

(7)整理床单位。

【24】洗手记录。

四.评价:

1.用物准备、操作程序正确,熟练。

2.有较强的无菌观念,操作过程无污染。

3.在操作过程中,注意保护关心病人。

五.注意事项:

1.必须严格执行无菌技术操作。

2.导尿管选择型号适宜,且充分润滑,插管动作轻柔,避免损伤尿道粘膜。

3.每次棉球只能使用一次。

4.女性导尿时如插入阴道,应更换无菌导尿管重新插入。注意-------------女性尿道口

回缩,插管时应仔细观察、辨认。

5.膀胱过度膨胀且极度虚弱的患者,第一次导尿不得超过1000毫升,以免引起膀胱

黏膜急剧充血、引起血尿,或腹内压急剧下降至血压下降而导致虚脱。

6.导尿过程中注意保暖及保护病人隐私。

六.相关知识:

(1)膀胱的主要生理功能是贮存和排泄尿液。

(2)男性尿道长为18—20cm,有三个狭窄,即尿道内口、膜部和尿道外口。

两个弯曲:即耻骨下弯和耻骨前弯。耻骨下弯固定无变化而耻骨前弯则随阴茎位置不同而变化,如将阴茎向上提起,耻骨前弯即可消失。

女性尿道长为4—5cm,较男性尿道短,直,粗,更容易发生尿道感染。

(3)排尿受心理因素、个人习惯、文化教育、液体和饮食的摄入、气候变化、治疗检查

疾病等因素影响。

(4)尿失禁:分为真性尿失禁、假性尿失禁和压力性尿失禁。

(5)尿量次数:尿量是反映肾脏功能的重要指标之一。成人白天排尿3—5次,夜间0—

1次,每次尿量200—400ml,24h尿量1000—2000ml,平均1500ml。

(6)颜色:淡黄色或深黄色。

(7)摄入适量的液体:卧床病人病情允许(无心、肺、肾禁忌)可摄入200—300ml。

(8)肌肉力量的锻炼:指导病人进行骨盆骶肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。具体方法是病人取立、坐或卧位,试作排尿(排便)动作,先慢慢收紧盆肌肉,再缓缓放松,每次10秒左右,连续10遍,每日进行数次,以不疲劳为宜。