・４１２・ 塞 堕堇 查 Ｑ１２生 箜！ 鲞箜 塑』 １ ０ｆ Ｐｒａｃｔｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ＡＤ ｉｌ ２０１２，Ｖ０１１９，Ｎｏ．４ ．右佐匹克隆（ｅｓｚｏｐｉｃｌｏｎｅ）属吡咯酮类化合物，其母体药物 差异无统计学意义（尸＞０．０５），以往国内文献未见报道。 综上所述，本实验表明右佐匹克隆治疗老年失眠症安全 佐匹克隆是第三代镇静催眠药物的代表药物之一，通过与苯 二氮革类受体结合产生药理作用，为普瑞巴林一新型 一氨基丁 酸（ＧＡＢＡ）受体激动剂。佐匹克隆的ｓ异构体（中文译名为右 佐匹克隆）为有效成分。 由于去除了Ｒ异构体的干扰，右佐匹克隆较佐匹克隆达 峰时间、半衰期更短，在服用剂量降低的情况下，能保持原有 疗效嘲。而且右佐匹克隆对ＧＡＢＡ的亲和力较佐匹克隆强，不 良反应轻 。文献『５１报道右佐匹克隆对ＧＡＢＡ的亲和力较佐 匹克隆强５０倍，而毒性不到母药的一半日。本次研究显示，治 疗后２组ＳＤＲＳ总分均较治疗前有显著下降（Ｐ＜０．叭），治疗 １４ ｄ末，治疗组总有效率９４％，对照组总有效率９２％，２组差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。提示右佐匹克隆与艾司唑仑在治 疗失眠症方面疗效相当。２种主要不良反应口干、头痛发生率 有效，不良反应轻微，依从性好，可在临床上进一步推广使用。 参考文献 【１］ 肖卫东，刘平，马弘，等．睡眠障碍评定量表的信度和效度分 析．中国心理卫生杂志，２００７，２１（１）：４０．４１，５１． ［２］张明园．精神科评定量表手册．长沙：湖南科学技术出版社， １９９３：７６—７８． 【３】Ｓｔｅｐｈｅｎ Ｍ Ｓｔａｈ１．Ｓｔａｈｌ Ｓ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ ｔｈｉｒｄ ｅｄｉ— ｔｉｏｎ．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｒｅｓｓ，２００８：８４２． ］Ｍｅｌｔｏｎ ＳＴ，Ｗｏｏｄ ＪＭ，ｉｒｋｗｏｏｄ ＣＫ．Ｅｓｚｏｐｉｃｌｏｎｅ ｆｏｒ ｉｎｓｏｍｎｉａ：ａ ｒｅｖｉｅｗ．Ａｎｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，２００５，３９（１０）：１６５９． ［５】Ｌｅｅｓｅ Ｐ，Ｍａｉｅｒ Ｇ，Ｖａｌｃｋｕｓ Ｌ．Ｅｓｚｏｐｉｃｌｏｎｅ：ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａ ｎｏｖｅｌ，ｓｅｄ￣ｉｖｅ ｈｙｐｎｏｔｉｃ ａｆｔｅｒ ｄａｙｔｉｍｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅＭｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｓｌｅｅｐ，２００２，２５：４５． 治疗组显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），其他次要不良反应发生率 （收稿日期：２０１２一Ｏ１—１３） 颈动脉内膜一中层厚度 与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究 江苏省阜宁县人民医￣Ｅ（２２４４００） 近年来不断有研究表明，血管壁内膜层厚度增厚是动脉 粥样硬化的早期征象，颈动脉内膜一中层厚度（ＩＭＴ）和颈动 许宁车桂华 即动脉后壁纵向超声显像表现为由相对较低回声分隔的２条 平行亮线之间的距离为ＩＭＴ，左右颈总动脉各测量３次，取３ 次测量的平均值。斑块：指突出于血管表面，或ＩＭＴＩ＞１．２ ｍｍ 为超声检查阳性。 脉斑块的超声检查是冠状动脉病变及其程度的一个预测指 标ｌ１＿２１，颈动脉粥样硬化者心血管疾病及心血管事件的发生率 将显著增加¨ｊＩ，本文旨在探索冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠 １．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ １０．０统计分析软件，计数资料采 用 检验，计量资料采用ｘ￣ｓ表示，采用方差分析，以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２结 果 心病）患者颈动脉ＩＭＴ增加程度以及粥样斑块发生率情况， 通过颈动脉超声检查为预测冠状动脉病变及其程度提供依 据。 １资料与方法 ２．１ ＩＭＴ厚度：冠心病各组ＩＭＴ均明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。心肌梗死组３０例，ＩＭＴ（１．３０￣０．３６）ｍｍ；不稳定性心绞 １．１临床资料：收集冠心病患者９０例，分为３组：心肌梗死 组３０例，男性１７例，女性１３例，平均年龄（６０￣８）岁。不稳定 性心绞痛组２８例，男性１８例，女性１０例，平均年龄（６１±７） 痛组２８例，ＩＭＴ（１．３５￣０．２１）ｍｍ；稳定性心绞痛组３２例，ＩＭＴ （１．３０￣０．３０）ｍｍ；健康对照组３６名，ＩＭＴ（０．８０￣０．１９）ｍｍ。冠 岁。稳定性心绞痛组３２例，男性ｌ９例，女性Ｉ３例，平均年龄 （６３￣５）岁。另健康对照组３６名，男性２１名，女性ｌ５名，平均 年龄（５９￣７）岁。 心病组与对照组比较差异有统计学意义（ ０．０５）。 ２．２斑块发生率：冠心病组与对照组粥样斑块发生率分别为 ４５％（４１／９０）及５％（２／３８）２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。 １．２方法：采用ＨＰ Ｉｍａｇｅ Ｐｏｉｎｔ，ＨＤ１ １－Ｘｅ，彩色多普勒显像 仪，探头频率（４．０～１２．０）ＭＨｚ，（最小分辨率０．１ ｍＹｎ），由同一 ３讨 论 熟练的超声医师完成全部的超声检测工作，统一分析检测结 果。受检者取仰卧位，颈后垫枕，头后仰，暴露颈部，偏向检查 的对侧。首先以二维实时显像扫查颈动脉，探头从颈根部探 测颈动脉近心端，然后探头沿其血管走行方向，向头侧移动， 跨过颈动脉分又处，分别探测颈内及颈外动脉。先后检测左、 右颈总动脉，具体项目包括血管内径、ＩＭＴ、有无斑块及斑块 面积。 颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化存在相关性。国外 报道颈动脉病变者死于冠心病高于脑卒中，脑血管疾病患者 又常伴有冠心病或心电图运动试验阳性。因此通过非创伤性 超声检查颈动脉病变来筛选无症状冠心病患者，以及评估冠 心病的严重程度是很有临床意义的。动脉粥样硬化是一种全 身血管病变，冠心病即由冠状动脉粥样硬化所致。冠状动脉 造影虽是诊断冠心病的金标准，但目前我国基层医院普遍开 展此项检查尚不够条件。临床发现，颈动脉与冠状动脉粥样 硬化之问存在着较为密切的联系，颈动脉斑块可直接反映冠 １．３颈动脉ＩＭＴ界定：颈总动脉近分叉处远端１０ ｍｍ处测 定。远离皮肤侧的管腔内膜界面与中层外膜界面问的距离， 医技杂志２０１２年４月第１９鲞箜 』 塑 ！ ￡旦盟 丛 ｉｃ ！ ｉｇ ｅｓ， １ ２Ｑ１２， ！．１ ， ： ・４１３・ 状动脉斑块的情况 。超声检测１ＭＴ及粥样斑块，安全、简便、 ７８５． 准确、价廉、无创伤，并具可重复性，适用于所有人群，已被广 Ｃｒｏｕｓｅ ＪＲ，Ｃｒａｖｅｎ ＴＥ，Ｈａｇａｍａｎ ＡＰ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｏｒｏ— 泛应用于临床心血管病的诊断和研究。 ｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｓｅｇｍｅｎｔ—ｓｐｅｃｉｉｆｃ ｉｎｆｉｍａ（ｍｅｄｉａ）ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ｏｆ Ｓａｌ。ｎｅｎ和Ｓａｌｏｎｅｎ口研究表明，颈动脉粥样硬化患者和无 ｔｈｅ ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒｔｅｒｙ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９５，９２（５）：１１４１．１１４７． 粥样硬化者比较，前者发生急性心肌梗死的危险增加３倍。 Ｂｏｔｓ ＭＬ，Ｈｏｅｓ ＡＷ，Ｋｏｕｄｓｔａｌ ＰＪ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｍｏｎ ｃａｒｏｔｉｄ ｉｎｔｉｍａ— 本研究中冠心病组颈动脉平均ＩＭＴ高于对照组和粥样斑块 ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ａｎｄ ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ｔｈｅ 比例明显增加高于对照组。有学者将超声所测的颅外段颈动 Ｒｏｔｔｅｒ＆ａｍ ｓｔｕｄｙ．Ｃｉｒｅｕｌａｔｉｏｎ，１９９７，９６（５）：１４３２—１４３７． 脉的管壁（主要是ＩＭＴ）与冠心病的流行病学比较，将该动脉 Ｈｕｈｈｅ Ｊ，Ｗｉｋｓｔｒａｎｄ Ｊ，Ｅｍａｎｕｅｌｓｓｏｎ Ｈ，ｅｔ ａｌ，Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｃｈａｎｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｂｕｌｂ ａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ Ｂ－－ｍｏｄｅ ｕｌｔｒａ・・ 段粥样硬化程度比较，发现其间有良好的相关性 。Ｇｅｒｏｕｌａｋｏｓ ｓｏｕｎｄ ａｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｒｄ ｗｉ山ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ． 等Ｉ 以ＩＭＴ￣＞０．８５ ｈｉｍ作为阳性界值来预测冠心病，敏感性、特 Ｓｔｒｏｋｅ，１９９７，２８：ｌ１８９—１１９４． 异性和准确性分别为４３％、７７％和８３％。这提示超声检测颈动 Ｓａｌｏｎｅｎ ＪＴ，Ｓａｌｏｎｅｎ Ｒ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｂ—ｍｏｄｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａ－ 脉粥样硬化可以作为预测年龄较轻的胸痛患者有无严重冠 ｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９３，８７（Ｓｕｐｐｌ 状动脉病变的评估手段 。如果患者较年轻，有心脏方面的不 ３）：５６—６５． 适而怀疑有缺血性心脏病危险，颈动脉超声检查又为阳性， Ｋａｌｌｉｋａｚａｒｏｓ Ｉ，Ｉｓｉｏｕｆｉｓ Ｃ，Ｓｉｄｅｆｉｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓ— 则高度提示需要对患者进行更全面的危险程度的评估，如进 ｅａｓｅ ａｓ ａ ｍａｋｅｒ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉａｅａｓｅ ｉｎ 行心肌灌注显像、冠状动脉ＣＴ或冠状动脉造影检查。 ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｆｏｒ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ．Ｓｔｏｒｋｅ，１９９９，３０（５）：１００２・ ｐ 参考文献 ＿寸 卜＿１ｏｏ７． ［１１ Ｇｅｒｏｕｌａｋｏｓ Ｇ，Ｏ Ｇｏｒｍａｎ Ｄ，Ｋａｌｏｄｉｋｉ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｉｎｔｉ— Ｃｒｏｕｓｅ ＪＲ．Ｐｒｅｄｉｔｉｖｅ ｖａｌｕａ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ２一ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ． ｍａ—ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｓ ａ ｍａｒｋｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｓｙｒｕｐ—— Ａｍ Ｊ ｃａｒｄｉｏｌ，２００１，８８（Ｓｕｐｐｌ １）：２７—３０． ｔｏｍａｔｉｃ ｃ０ｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，１９９４，１５（６）：７８１． （收稿日期：２０１２—０１—０９） 聚甲酚磺醛溶液联合口服金刚藤糖浆 治疗宫颈糜烂２００例疗效观察 山西省方山县中医５￣（０３３１００） 张新红 我院将聚甲酚磺醛溶液联合口服金刚藤糖浆应用于治疗 轻贴敷于宫颈糜烂面上２０ ｍｉｎ，观察原来糜烂面出血停止， 宫颈糜烂患者２００例，治愈率达９９．０％，现报告如下。 呈苍白色，每隔２ ｄ １次，每月５次，疗程２个月。用药期问同 １资料与方法 时口服金刚藤糖浆药，每次２Ｏ ｍＬ，每日２次，需１－２个疗程。 １．１一般资料：２００６年１月至２０１０年ｌ２月在妇科门诊就诊 １．４对照组用药方法：于月经干净后３－４ ｄ开始用药，常规 的患者中选择已婚非妊娠期妇女，临床表现为不同程度的白 外阴消毒，将消糜栓、双唑泰栓１粒交替放置于阴道后穹窿， 带增多或血性白带，伴有腰痛、腹痛、下坠感，经检查有不同程 每日１次，１２ １４ ｄ为１个疗程，最少需要３个疗程。 度的糜烂，３个月内未接受过其他方法治疗，无阴道炎，治疗 １．５疗效鉴定标准：①痊愈：主客观症状完全消失，宫颈光 前常规白带检查无滴虫及霉菌，宫颈刮片巴氏ＩＩ级以下者， 滑，糜烂面消失；②显效：主客观症状完全消失或明显消失，宫 明确诊断为宫颈糜烂。选择愿意接受随访的患者总计４００例， 颈糜烂面积＞５０％，或Ⅱ度转为Ｉ度，Ⅲ度转为Ⅱ度；③有效： 随机分为治疗组和对照组各２００例。患者年龄２０～４７岁，中 主客观症状减轻，宫颈糜烂面积＜５０％，糜烂面积明显缩小，但 位年龄３０岁。其中＜２８岁的６５例占１６．２％；２８～３５岁２１０例 好转不达Ⅱ度或糜烂面积无缩小，使出血型转变为单纯型，乳 占５２．５％；３６—４７岁１２５例占３１．５％。４００例患者均有阴道分 头型转变为颗粒型。④无效：症状没有减轻或仍然存在宫颈糜 泌物多，宫颈刮片等检查结果。 烂面变化或有发展。 １．２宫颈糜烂分度：轻度糜烂（Ｉ度），单纯性糜烂，糜烂面积 １．６统计学处理：采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意 小于整个宫颈面积的１／３；中度糜烂（Ⅱ度），糜烂面积占整个 义。 宫颈面积的１／３ ２／３；颗粒性糜烂为重度糜烂（Ⅲ度），糜烂面 ２结 果 积占整个宫颈面积的２／３以上。 见第４１４页表１。聚甲酚磺醛口服金刚藤糖浆治疗宫颈 １．３方法：治疗组于月经干净后４～５ ｄ开始用药，用窥器充 糜烂疗效显著，高于消糜栓及双唑泰栓的疗效。治疗组为 分暴露宫颈，棉球拭净宫颈表面及穹隆部分泌物，用棉签蘸聚 ９９．Ｏ％，对照组为６５．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 甲酚磺醛溶液少许入宫颈管１ ａｍ处，放置２￣３ ｍｉｎ取出，再 ３讨 论 将聚甲酚磺醛溶液浸湿于糜烂创面大小的无菌棉球１块，轻 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，是女性
