１ ４４ 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１６年第１４卷第２１期 ・护理研究・ ２结果 在术后用温生理盐水将患者手术区域皮肤上的消毒液及血 迹拭去，在为其放置导尿管、胰床引流管及胃肠减压管后 进行相应的标记。在患者返回病房后定时为其更换引流袋， 并积极预防胰瘘等并发症。为患者采用全营养混合液进行 肠内营养支持治疗。对患者定期进行血尿常规及肝肾功能 检测，若发现其检测指标异常及时遵医嘱对其进行治疗。 ２．１对两组患者进行手术麻醉前其血压与心率的分析 与对比组患者相比，舒适组患者进行手术麻醉前其舒张 压及收缩压均较低，其心率较慢，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５ ｏ详情见表１。 表１对两组患者进行手术麻醉前其血压与心率的分析（ ±Ｓ） １．３观察指标在对两组患者进行手术麻醉前分别检测其 血压及心率。采用美国舒适护理专家Ｋｏｌｃａｂａ制作的舒适状 况量表对两组患者在围手术期的舒适度进行评估。该量表 含有２８个项目，共分为四个维度，即环境舒适度、社会文 化舒适度、心理舒适度及生理舒适度。患者Ｋｏｌｃａｂａ舒适状 况量表的评分越高表示其在围手术期的舒适度越高。 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ １９．０统计软件对本研究中的 ２．２对两组患者在围手术期其舒适度的分析与对比 组患者相比，舒适组患者的环境舒适度、社会文化舒适度、 心理舒适度及生理舒适度均较高，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。详情见表２。 ±ｓ，分） 数据进行分析，计量资料用（ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验， 计数资料用（％）表示，采用ｘ。检验。Ｐ＜０．０５为差异具 有统计学意义。 表２对两组患者在围手术期其舒适度的分析（ ３讨论 胰腺癌患者在发病的早期常无明显的临床症状，其病 情在得到确诊时往往已经进展至中晚期，延误了进行治疗 效调节其身心状态，提高其在围手术期的舒适度，此法值 得在临床上推广应用。 参考文献 ［１］胡燕，赵慧华，郑业伟，等．胰腺癌根治性切除手术的围手术 期护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，２９（１ ４）：１３０６－１ ３０８． ［２］Ｆａｎｎ，Ｊ．Ｒ．，Ａ．Ｍ．Ｔｈｏｍａｓ．Ｒｉｃｈ，Ｗ．Ｊ．Ｋａｔｏｎ，ｅｔ ａ１． Ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ：ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｅｐｉｄｅ ｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｇｅｎ Ｈｏｓｐ Ｐｓｙｃｈ１ａ ａｔｒｙ，２００８，３０ （０２）：１１ ２—２６． 的最佳时机 ］。目前，胰十二指肠切除术仍是治疗胰腺癌 的主要方法。该手术的操作较复杂，风险性较高。在对胰 腺癌患者采用胰十二指肠切除术进行治疗期间，应对其进 行妥善的护理，以减轻其承受的痛苦 １。近年来，我院在 对胰腺癌患者进行手术治疗期间对其施行舒适护理，取得 了理想的效果。 研究发现，患者在接受治疗的过程中若出现消极的情 绪将显著降低其对医嘱的遵从度及对治疗的配合度。与常 规护理方法相比，舒适护理更注重患者的感受，能够使其 在接受治疗期间保持更好的心理状态 ］。在对手术患者进 行舒适护理时，可同时调节其生理状况和心理状况［７，８１，使 其获得更多的亲情支持及社会支持。 本次研究的结果显示，与对比组患者相比，舒适组患 【３］赵静，方小萍，周婉，等．胰腺癌围手术期护理质量评价指标 体系的构建［Ｊ］．中华护理杂志，２０１ ５，５Ｏ（Ｏ７）：７９６—７９８． 『４］李健平，李秋琴，唐娟，等．对胰腺癌患者进行个体化护理对 其负面情绪及生活质量的影响分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１ ５， １ ３（１ ９）：８１—８２． 『５１ Ｒ．Ｐｅｒａｃａｕｌａ，Ｓ．Ｂａｒｒａｂｅｓ，Ａ．Ｓａｒｒａｔｓ，Ｐ．Ｍ．Ｒｕｄｄ。Ｒ．ｄｅ Ｌｌｏｒｅｎｓ。Ａｌｔｅ ｒｅｄ ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｉｏｎ １ｎ ｔｕｍｏｕｒｓ ｆｏｃｕｓｅｄ ｔｏ ｃａｎｃｅｒ ｄｌａｇｎｏｓ ｉｓ．Ｄｉｓ Ｍａｒｋｅｒｓ ２５（２００８）２Ｏ７—２ １ ８． 者进行手术麻醉前其舒张压及收缩压均较低，其心率较慢， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ与对比组患者相比，舒适 组患者的环境舒适度、社会文化舒适度、心理舒适度及生 理舒适度均较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ可见， 对接受胰十二指肠切除术的胰腺癌患者进行舒适护理可有 ［６】韦琼，李家亮，张衍宁，等．规范化疼痛护理在胰腺癌冷冻治 疗患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１ ５，２１（２１）：８１—８３． ［７］于英莉，董小晶，王林海．亚叶酸钙治疗胰腺癌化疗致反复口腔 溃疡３２例及护理分析［Ｊ］．中国药业，２０１ ５，２４（０５）：５０—５１． 『８ 赵雪玲，陈晓芬．个体化护理对胰腺癌患者负面情绪及生活质量 ８］的影响［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１ ５，３６（１２）：ｌ８２０＿１８２１． 对接受血液透析的合并心力衰竭的肾功能衰竭患者进行有针对 性护理的效果探析 李巧玲 （郑州大学第五附属医院肾病内科河南郑州４７００００） ●● 【摘要】目的：探讨对接受血液透析治疗的合并心力衰竭的肾功能衰竭患者进行有针对性护理的临床效果。方法：选取我院在２０１ ２年１ ２月１８ 日至２０１ ５年３月１ ９日期间接收的７２例合并心力衰竭的肾功能衰竭患者作为研究对象。按照随机方案将这７２例患者分成有针对性护理组（３６例） 和普通护理组（３６例）。在这两组患者接受血液透析治疗期间，对普通护理组患者进行普通护理，在此基础上，对有针对性护理组患者进行有针对性 护理。护理结束后，对比两组患者住院的时间、并发症的发生率和对护理工作的总满意率。结果：与普通护理组患者相比，有针对性护理组患者住 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１６年第ｌ４卷第２ｌ期 ・护理研究・ １４５ 院的时间更短，其并发症的发生率更低，其对护理工作的总满意率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：对接受血液透析治疗的合并心力衰 竭的肾功能衰竭患者进行有针对性护理的临床效果显著，能够有效地缩短其住院的时间，降低其并发症的发生率，提高其对护理工作的满意度。 【关键词】心力衰竭：肾功能衰竭；血液透析；有针对性护理；普通护理；临床效果 ［中图分类号］Ｒ４７３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１６）２１—０１４５—０２ 肾功能衰竭是临床上较为常见的一种肾脏病。此病患 者常合并心力衰竭。进行血液透析治疗是临床上对合并心 力衰竭的肾功能衰竭患者进行治疗的主要手段 】。最新的临 的问卷调查表评价两组患者对护理工作的满意程度。该问 卷调查表的满分为１Ｏ分。评分在８分以上，说明该患者对 护理工作感到满意。评分在５分至８分之间，说明该患者 床研究证实，对接受血液透析治疗的合并心力衰竭的肾功 能衰竭患者进行有针对性护理能够有效地缩短其住院的时 间，降低其并发症的发生率，提高其对护理工作的满意度 】为了进一步探讨对接受血液透析治疗的合并心力衰竭的 肾功能衰竭患者进行有针对性护理的临床效果，笔者选取 。对护理工作感到一般满意。评分低于５分，说明该患者对 护理工作感到不满意。总满意率＝满意率＋一般满意率。 ２结果 ２．１对比两组患者住院的时间有针对性护理组患者的 平均住院时间为（１９．１３±２．８２）ｄ，普通护理组患者的平均 我院在２０１２年１２月１８日至２０１５年３月１９日期间接收的 ７２例进行血液透析治疗的合并心力衰竭的肾功能衰竭患者 作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取我院在２０１２年１２月１８日至２０１５年 ３月１９日期间接收的７２例进行血液透析治疗的合并心力 衰竭的肾功能衰竭患者作为研究对象。按照随机方案将这 ７２例患者分成两组。在有针对性护理组的３６例患者中，有 男性２０例，女性１６例。他们的年岁在１４岁至７５岁之间， 平均年岁为（４４．１±１０．３）岁。在普通护理组的３６例患者中， 有男性２１例，女性１５例。他们的年岁在１４岁至７３岁之间， 平均年岁为（４３．８ ４－１０．４）岁。这两组患者均签署了自愿参 加本次研究的知情同意书，且他们的一般资料相比差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２护理方法在这两组患者接受血液透析治疗期间，对 普通护理组患者进行透析监督、用药护理、心理护理等普 通护理，在此基础上，对有针对性护理组患者进行有针对 性护理。进行有针对性护理的具体方法是：（１）在进行血 液透析治疗前，护理人员为患者准备好进行血液透析治疗 的仪器和材料。同时，护理人员详细地向患者讲解实施血 液透析治疗的方法、效果、治疗过程中需要注意的事项等， 并耐心地解答其提出的疑问，以缓解其紧张、焦虑、恐惧 等负面情绪。（２）护理人员对患者的身体状况进行评估， 其中包括其生命体征是否平稳、有无水肿的症状、其体重 的变化情况和有无出血倾向等 】，以便于为其制定血液透 析治疗的计划。（３）在进行血液透析治疗的过程中，护理 人员要密切监测患者血压、心率、体温等生命体征的变化 情况，一旦发现异常情况，应及时汇报给主治医生，并协 助主治医师对患者进行处理。同时，护理人员要协助患者 保持正确的体位，并注意观察其透析导管是否通畅、穿刺 部位是否有渗血、渗液和红肿的症状。患者若发生上述情况， 护理人员要及时对其进行相应的处理 ］。（４）在进行血液 透析治疗后，护理人员指导患者食用清淡、易消化、高蛋 白质、高维生素、高纤维素的食物，并要求其做到少食多餐。 对于伴有呼吸困难症状的患者，护理人员要协助其保持高 枕卧位或半卧位，必要时可遵照医嘱为其进行吸氧。对于 出现下肢水肿症状的患者，护理人员要严格其摄盐量， 并为其制定科学的饮水计划。同时，护理人员指导患者抬 高其下肢，以促进其静脉血液回流，从而减轻其下肢水肿 的症状。 １．３观察指标［５ 护理结束后，观察两组患者住院的时间、 并发症的发生率和对护理工作的总满意率。应用我院自制 住院时间为（２８．７７±３．６１）ｄ。与普通护理组患者相比，有 针对性护理组患者住院的时间更短，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。 ２．２对比两组患者并发症的发生率护理结束后，在有 针对性护理组患者中，有１例患者发生了失衡综合征，其 并发症的发生率为２．７８％（１／３６ ｏ在普通护理组患者中， 有２例患者发生了失衡综合征，有２例患者发生了肌肉痉挛， 有１例患者发生了透析器反应。普通护理组患者并发症的 发生率为１３．８９％（５／３６）。与普通护理组患者相比，有针对 性护理组患者并发症的发生率更低，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。 ２．３对比两组患者对护理工作的总满意率在有针对性 护理组患者中，对护理工作的评价为满意者有２６例，为一 般满意者有９例，为不满意者有１例。有针对性护理组患 者对护理工作的总满意率为９７．２２％（３５／３６）。在普通护理 组患者中，对护理工作的评价为满意者有１８例，为一般满 意者有９例，为不满意者有９例。普通护理组患者对护理 工作的总满意率为７５．００％（２７／３６）。与普通护理组患者相比， 有针对性护理组患者对护理工作的总满意率更高，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ详见表１。 表１对比两组患者对护ｔｌ－ｒ作的总满意率【ｎ，％］ ３讨论 肾功能衰竭是临床上较为常见的一种 肾脏病。此病患 者常合并心力衰竭。进行血液透析治疗是临床上对合并心 力衰竭的肾功能衰竭患者进行治疗的主要手段。为了探讨 对接受血液透析治疗的合并心力衰竭的肾功能衰竭患者进 行有针对性护理的临床效果，笔者选取我院在２０１２年ｌ２ 月１８日至２０１５年３月１９日期间接收的７２例合并心力衰 竭的肾功能衰竭患者作为研究对象。按照随机方案将这７２ 例患者分成有针对性护理组（３６例）和普通护理组（３６ 例）。在这两组患者接受血液透析治疗期间，对普通护理组 患者进行普通护理，在此基础上，对有针对性护理组患者 进行有针对性护理。护理结束后，对比两组患者住院的时间、 并发症的发生率和对护理工作的总满意率。本次研究的结 果显示，与普通护理组患者相比，有针对性护理组患者住 院的时间更短，其并发症的发生率更低，其对护理工作的 总满意率更高。 １４６ 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１６年第１４卷第２１期 ・护理研究・ 旬版），２０１４，（６）：２７０—２７０，２７１． 综上所述，对接受血液透析治疗的合并心力衰竭的肾 功能衰竭患者进行有针对性护理的临床效果显著，能够有 效地缩短其住院的时间，降低其并发症的发生率，提高其 对护理工作的满意度。 参考文献 【１］周薇．张渊。魏红．等．持续缓慢低效透析治疗肾衰患者伴重度 心衰的护理［Ｊ］．医学信息，２０１４，（２）：２３６—２３７． 【２］蒋银菊．肾衰合并心血管病患者的血透护理［Ｊ］．大家健康（下 【３】娄素平。孟淑兰，万真真，等．血液灌流联合血液透析治疗急性中 毒的护理［Ｊ］．中国保健营养（下旬刊），２０１３，２３（１０）：５９９４－５９９５． ［４］张丽，黄秀谊．血液透析患者并发急性左心衰的护理［Ｊ］．国际 医药卫生导报，２Ｏ１ ３，１ ９（２３）：３６５２－３６５４． 【５］Ｇｏｎｚ ６ ｌｅｚ，Ｈ．。Ｉｎｆａｎｔｅ…０ Ｐ芭ｒｅｚ—Ｇｒｏｖａｓ．Ｈ．ｅｔ ａ１．Ｎｏｎ１１ｎｅａｒ ｄ ｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉ１ｉｔｙ １ｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｏｒｔｈｏｓｔ Ｉａｔｉｓｍ ａｎｄ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ １ｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａ］ｆａ１１ｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ： Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａ１ ｅｎｇ１ｎｅｅｒｉｎｇ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃｓ，２０１ ３，３５（２）：１ ７８－１８７． 对行硬通道穿刺治疗的慢性硬膜下血肿患者进行综合护理的效果分析 蔡丽叶 （湖北省钟祥市人民医院湖北钟祥４３１９００） ［摘要】目的：探讨对行硬通道穿刺治疗的慢性硬膜下血肿患者进行综合护理的效果。方法：对近年来我院收治的４４例慢性硬膜下血肿患者进 行硬通道穿刺引流治疗，在治疗期间对其进行综合护理，然后观察其病情的痊愈率及发生术后并发症的情况。结果：经治疗，本组患者肢体的运动 功能恢复正常，其临床症状基本消失。本组患者在进行治疗后，治疗效果为痊愈的患者有４０例，其病情的痊愈率为９０．９％。在本组患者中，有１例 患者的病情复发，有３例患者发生术后并发症，其中有１例患者发生局部组织血肿，有１例患者发生肺部感染，有１例患者发生便秘，其并发症的 发生率为６．８％。本组４４例患者均未发生死亡。结论：在对慢性硬膜下血肿患者进行硬通道穿刺治疗期间对其进行综合护理可显著提高其临床疗效， 降低其并发症的发生率，此法值得在临床上推广应用。 ［关键词】慢性硬膜下血胂；硬通道穿刺；护理；效果 【中图分类号］Ｒ４７３．６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号１２０９５—７６２９一（２０１６）２１—０１４６—０２ 慢性硬膜下血肿主要是指头部外伤患者的蛛网膜与颅 内硬脑膜之间发生的血肿。慢性硬膜下血肿患者多为老年 的过程中使其取平卧位，将其头部适当抬高。在用穿刺针 对患者进行硬通道穿刺后拔出针芯，连接引流套管进行开 放引流。在术后每天用生理盐水冲洗患者的引流管１—２次 ］，人，在发病时其临床症状往往较轻。此病患者若未进行及 时的治疗易发生高颅压脑疝，甚至可发生死亡『１］。为了探 讨对行硬通道穿刺治疗的慢性硬膜下血肿患者进行综合护 直至冲洗液变得清亮为止。为患者使用无菌引流袋进行 理的效果，我们对近年来我院收治的４４例慢性硬膜下血肿 患者进行硬通道穿刺引流治疗，并在此期间对其进行综合 护理，然后观察其病情的痊愈率及发生术后并发症的情况， 现报道如下。 １资料与方法 引流，使用无菌敷料包进行包扎固定。在对患者进行手术 治疗的整个过程中密切关注其血压、脉搏、体温等生命体征， 并做好护理记录。在术后使患者取头低脚高位，对其进行 持续的心电监测，定时观察其生命体征的变化情况，严防 其发生患处再出血的情况。用碘伏棉球和无菌纱布对患者 穿刺处的皮肤进行换药处理，每日换药一次，以防止其发 生感染性并发症。密切观察患者引流液的量及颜色，并保 持引流顺畅。对患者进行细致的生活护理及体位护理，在 术后每隔２个小时为患者翻身一次。在对患者进行输液治 １．１一般资料本研究中的４４例患者均为２０１４年４月到 ２０１５年４月在我院进行硬通道穿刺治疗的慢性硬膜下血肿 患者。这些患者均经ＣＴ检查被确诊患有慢性硬膜下血肿。 这些患者的年龄为５２～８３岁，平均年龄为（６９．３±６．５）岁， 其中有男性２８例、女性１６例，其病程为１周～２年，平均 疗前必须评估其心功能，观察其生命体征。患者若未出现 异常的情况可为其适当地加快输液的速度，以使其脑组织 发生膨胀和复位。患者若出现躁动的情况可酌情为其使用 约束带。 ２结果 病程为（８．６±２．１）个月。在这些患者中，有明确头部外伤 史的患者３２例，无明显发病诱因的患者１２例，血肿位于 右侧硬膜下的患者１３例，血肿位于左侧硬膜下的患者２８例， 血肿位于双侧硬膜下的患者３例。 １．２方法为本组患者施行硬通道穿刺治疗，治疗方案是： 经ｃ Ｔ检查确认患者病灶的位置，用一次性硬通道颅内血 经治疗，本组患者肢体的运动功能恢复正常，其临床 症状基本消失。本组患者在进行治疗后，治疗效果为痊愈 的患者有４０例，其病情的痊愈率为９０．９％。在本组患者中， 有１例患者的病情复发，有３例患者发生术后并发症，其 中有１例患者发生局部组织血肿，有１例患者发生肺部感染， 有１例患者发生便秘，其并发症的发生率为６．８％。本组中 肿穿刺针进行穿刺，在清除血肿后用尿激酶与生理盐水的 混合液对血肿腔进行反复的冲洗，然后放置引流管。在围 手术期对本组患者进行综合护理，护理方案是：在患者入 院后协助其完成各项检查，并详细了解其凝血功能的指标。 在对患者进行手术治疗前对其进行健康教育，向患者介绍 硬通道穿刺技术的优越性，消除其对接受手术治疗的恐惧 病情复发的患者在接受开颅手术治疗后其病情痊愈。本组 ４４例患者均未发生死亡。 ３讨论 和焦虑等不良情绪 】。在术前患者的情绪若不稳定，可为 其肌肉注射ｌＯｍｇ的安定。在术前备妥手术所需的物品及器 械，包括颅内血肿粉碎穿刺针、手术包、电钻、碘伏消毒剂、 慢性硬膜下血肿的形成与患者的年龄及脑组织受损有 密切的关系。慢性硬膜下血肿患者常有轻微的脑外伤，从 其大脑表面向矢状窦回流的桥静脉可发生撕裂伤。在确诊 此病患者的病情后应及时对其进行颅骨钻孔引流，以便消 地塞米松（１Ｏｍｇ）及生理盐水等。在对患者施行手术治疗
