临床医药文献杂志 １１５８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１７年第４卷第６期 ２Ｏ１７ Ｖ０１．４ ＮＯ．６ 氢吗啡酮用于硬膜外镇痛疗效的观察 陆磊 （泰兴市第二人民医院麻醉科，江苏泰州【摘要】目的分析氢吗啡酮用于硬膜外镇痛疗效。方法２２５４１１） 于最近时间内选取产妇４Ｏ例，对上述选取的 产妇进行随机分组。一组产妇为氢吗啡酮复合甲磺酸罗哌卡因治疗（观察组），一组产妇为吗啡复合甲磺酸 罗哌卡因治疗（对比组）。比较不良反应发生情；Ｘ，￣Ａ．ｘＸＶＡＳ评分差异。结果手术之后６ ｈ的ＶＡＳ评分差异不 明显，手术之后１２ ｈ、２４ ｈ及４８ ｈ，观察组产妇的ＶＡＳ明显低于对比组产妇，其间差异非常显著；对比组产妇 的不良反应发生率明显高于观察组，两者差异显著。结论在开展手术的过程中，使用氢吗啡酮复合甲磺酸 罗哌卡剖宫产术后硬膜外镇痛可以取得非常显著的镇静效果，产妇手术之后不良反应发生率也非常的低。 【关键词】氢吗啡酮；硬膜外镇痛 【中图分类号】Ｒ６１４．２＋２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．０２．１１５８．０１ 对比组中，６ ｈ的ＶＡＳ评分为（１．２３±０．３５）分、１２ ｈ的ＶＡＳ １资料与方法 评分为（３．８３±１．６４）分、２４ ｈ的ＶＡＳ评分为（２．５５±０．９０） １．１一般资料 ｈ的ＶＡＳ评分为（２．２ｌ±０．７８０分。 选取４０例产妇作为研究对象，产妇均选自本院２０１５年 分、４８ ２．２不良反应分析 １月～２Ｏ１６年１１月时间收治的产妇。对上述选取的产妇进 分析上述两组产妇的不良反应发生情况得到：观察组 行分组，一组为观察组、一组为对比组，各组２Ｏ例，对比 组产妇中，年龄最小跟最大分别为ｌ９岁、３６岁，计算得到 麻醉之后出现呕吐恶心的产妇有４例，神经系统并发症的产 ５０％；对比组麻 平均年龄大小为（２６．３３±０．３２）岁。观察组产妇中，年龄 妇有ｌ例，所以其不良反应发生率大小为１２．最小跟最大分别为２１岁、３４岁，计算得到平均年龄大小为 醉之后出现呕吐恶心的产妇有ｌ４例，神经系统并发症的产 ００％；所以， （２５．２２±０．８１）岁。产妇的年龄等常规资料比较差异均无 妇有１ｏＮ，所以其不良反应发生率大小为６０．对比组产妇的不良反应发生率明显高于观察组，两者差异 统计学意义。 显著，具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 １．２方法分析 １．２．１观察组 该组产妇接受氢吗啡酮复合盐酸罗哌卡因治疗，按照 产妇在剖宫产手术完成之后一般都会存在疼痛，还会 产妇的实际情况选取１．１９％的甲磺酸罗哌卡因２０ ｍＬ跟１．４ ｍｇ 导致产妇交感神经出现兴奋，促使儿茶酚胺更多地释放， 氢吗啡酮加生理盐水稀释至总容量１００ ｍＬ，硬膜外预注氢 进而抑制了催乳素的分泌，对产妇产后早期哺乳喂养造成 吗啡酮０．４ ｍｇ作为背景剂量，然后接镇痛泵持续硬膜外给 直接的有效。一般情况下导致剖宫产术后疼痛的主要原因 药，速度２ ｍｌ，ｈ。氢吗啡酮为宜昌人福药业有限责任公司生 有以下几个：首先是在消除时，椎管内部的麻醉药物逐渐 产，其批号为国药准字Ｈ２０１２０１００。 消退麻醉平面，产妇切口疼痛形成。其次是在手术之后产 １．２．２对比组 妇子宫出现收缩痛。再次是在手术完成之后，检查的过程 该组产妇接受吗啡复合甲磺酸罗哌卡因治疗，按照产 中，按压宫底时候引发疼痛，或者是排出宫腔积血时的疼 妇的实际情况选取１．１９％甲磺酸罗哌卡因２０ ｍＬ跟６ ｍｇ吗啡 痛。最后是在手术之后，因为产妇活动或者是大幅度咳嗽 加生理盐水稀释至总容量１００ ｍＬ，硬膜外预注吗啡１ ｍｇ作 导致切口牵拉，产生疼痛不适等。 为背景剂量镇痛泵入，吗啡为东北制药集团股份有限公司 本次研究选取４０例产妇在分组的基础上探讨最有效的 生产，批号为国药准字Ｈ２１０２２４３６０】。 硬膜外镇痛方法，其中氢吗啡酮复合盐酸罗哌卡因治疗取得了 １．３ ＶＡＳ对疼痛评价 非常有效的ＶＡＳ评分，同时还降低了或者的不良反应发生。 分析比较两组产妇６ ｈ、１２ ｈ、２４ ｈ以及４８ ｈ的ＶＡＳ评 综上所述，在剖宫产术后硬膜外镇痛过程中使用氢吗 分、不良反应情况。镇痛效果评价使用ＶＡＳ对疼痛评价，不 啡酮复合盐酸罗哌卡因可以取得非常显著的临床镇痛效 痛为０分，剧痛为１０分［２１。 果，值得进一步推广使用。 １．４统计学意义 此次研究两组患者研究数据采用ＳＰＳＳ ２０．０软件处理。 参考文献 ３讨论 ２结果 （１］刘汝．盐酸氢吗啡酮的临床研究进展【Ｊ］ｌ中国处方药，２Ｏ１４， ２．１术后ＶＡＳ评分情况 ［２］ 简道林．氢吗啡酮的临床应用［Ｊ］．医药导报，２０１４，０９（２２）：１２０４— 分析比较两组产妇６ ｈ、１２ ｈ、２４ ｈ以及４８ ｈ的ＶＡＳ评 １２０７． ０３（１１、：１１９－１２１． 分情况得到：两组产妇在手术之后６ ｈ的ＶＡＳ评分差异不明 ［３】马会改．盐酸氢与氢吗啡酮在临床中的应用［Ｊ】．医药导 显，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在手术之后１２ ｈ、２４ ｈ及 报，２０１４，０９（２２）：１２０４—１２０７． ４８ ｈ，观察组产妇的ＶＡＳ明显低于对比组产妇，其间差异 非常显著，具有明显的统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详细如 分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１５，０６（１２）：９７０—９７１． 下所示：观察组产妇中，６ ｈ的ＶＡＳ评分为（１．２８±０．６４） ［５１ 赵孟磊．罗哌卡因复合氢吗啡酮在骶管阻滞效果的临床研究［Ｊ］． 分、１２ ｈ的ＶＡＳ评分为（２．９３±１．２８）分、２４ ｈ的ＶＡＳ评分 为（１．６５±Ｏ．７２）分、４８ ｈ的ＶＡＳ评分为（１．３３±０．７０）分。 中外医疗，２０１５，２９（２７）：１４７．１４９． ［４１ 陈远辉．氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的效果比较 本文编辑：吴玲丽
