儿科学论述题精华版

儿科学（2道简答题版本）

★★生理性黄疸与病理性黄疸的临床特征有何区别？

生理性黄疸的特征：

①大多在生后2-3天出现，4-6天到达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长

②一般无其他症状，眠食良好。

③ 每日血清胆红素升高<85.5umol/L

④总胆红素：足月儿< 221umol/L(12.9 mg/dl ），早产儿< 257umol/L（ 15mg/dl）。

病理性黄疸的特征：

①在生后 24 小时之内出现黄疸

②程度较重，发展快，3周内不消退，持续时间长，

③黄疸退而复现。

④总胆红素：足月儿>220.6ummol/L，早产儿> 256.5ummol/L 或每日上升> 85.5ummol/L（5mg/dl ）

⑤血清结合胆红素>34.2ummol/L （2mg/dl ）

（重点记忆以上数值）

★麻疹的临床表现与治疗原则

1. 麻疹临床表现：（有麻疹接触史，没有预防接种，好发于6个月~5岁）

初热期：约3至4天，有发热、咳嗽、流涕、目赤胞肿、畏光流泪等症状，口腔黏膜出现麻疹黏膜斑（两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕），是最早的主要诊断依据

出疹期：约3至4天，发热加重，按顺序透疹，“耳后、颈部——面部、躯干、上肢——下肢与足部”疹色红润，逐渐加深，转为暗红。疹点高出皮肤，麻疹粘膜斑常于皮疹出现后一两天内消失（出疹特点）

恢复期:：约3至4天，发热与全身症状迅速减轻，皮疹按照出疹的先后顺序消退，疹退后有细小脱屑与皮肤色素沉着

2. 麻疹治疗原则——清凉透疹为基本原则，不同阶段又有辛凉透表（早期）、清热解毒（见形期）、养阴清余热（收没期）三法

（掌握3期特点）

【急性肾小球肾炎】（重点）

1.急性肾小球肾炎的定义：以水肿、尿血、蛋白尿、高血压为主要表现的免疫性肾小

球疾病，简称急性肾炎。多发生于感染后，尤其是溶血性链球菌菌株感染后，所以又称为急性链球菌感染后肾小球肾炎

2.急性肾小球肾炎的诊断：1-3周前有链球菌感染史（上呼吸道感染或皮肤感染），典型表现为浮肿，高血压和血尿，不同程度蛋白尿，急性期血清ASO滴度升高，总补体及C3暂时性下降，可临床诊断为急性肾炎。

3.中医病因病机——1）外邪犯肺；2）湿热弥漫三焦；3）肺脾气虚。病位在“肺脾肾”。

★★肾病综合征 （脾肾阳虚+激素的运用剂量方法）

简称“肾综”，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度水肿（简称为“三高一低”）为特征的症候群。属于中医“水肿”范畴。

病变过程中，主要是肺、脾、肾虚，三脏阴阳气血不足，尤其阳气不足为病变之本；

以水湿、湿热、瘀血阻滞为病变之标，表现为本虚标实、虚实夹杂之证。

诊断要点：

单纯性肾病：

1、大量蛋白尿（24h尿蛋白≥50mg/kg）

2、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）

3、高脂血症（血清胆固醇>5.7mmol/L）

4、明显水肿

以上四条中，1、2必备才可诊断。

肾炎性肾病：

1、血尿

2、反复高血压

3、持续性氮质血症

4、血清总补体或血清C3反复降低

在肾病综合征必备条件下，兼有上述一项或多项。