・３０－ 中医研究２０１５年３月 第２８卷 第３期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｍａｒｃｈ ２０１５ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．３ 表１两组疗效对比 为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也……气 型 治疗组 对照组 鏊 垄垒 里塾 塑塾 ７１ ５Ｏ １２ ４ ３０ １７ ２４ ２２ 鏊 查塾圭 ５ ７ ９２．９６ ８６．ＯＯ 善走窜而无阴凝黏滞之态，虽入血分，又能去一切 风，调一切气。”诸药合用，气顺痰消，血畅本固。 长期慢性肺系疾病是肺胀形成的重要原因，中 医学认为：病久必瘀。气逆、痰饮、瘀血是肺胀的重 要病机，互为因果，瘀祛气顺而痰易消。在宣肺化 ６讨 论 “肺胀”一词首见于《灵枢・胀论》，曰：“肺胀 者，虚满而喘。”阐述了肺胀的临床症状；《丹溪心 法・咳嗽》日：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟 瘀血碍气而病。”说明肺胀主要是久病肺虚，痰挟血 痰、止咳平喘的基础上加入活血化瘀的药，常使疗效 提高，因为活血化瘀药可缓解支气管的痉挛，促进炎 症吸收，改善微循环障碍及血黏度，使血液通畅，有 瘀，阻碍肺气气机所致。《类证治裁》曰：“肺为气之 主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼 效恢复肺功能，预防肺的纤维化。活血祛瘀药是治 疗本病的一个重要治则［５１。此外，当归的有效成分 蒿本内酯在松弛气管平滑肌的同时，还可促进痰液 的排泄 。 ７ 参考文献 ［１］周仲瑛，金实，李明宣．中医内科学［Ｍ］．北京：中国中医 药出版社，２００３：１９—１２０． 吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”说明肺胀根 本病机为肺、脾、肾３脏功能失常，津液输布受阻聚 而为痰。痰阻又可阻碍气机，血行受阻而停滞成瘀 血，互为因果，相致为病，治当宣肺止咳、化痰平喘、 活血化瘀、扶正固本。 方中麻黄入肺、膀胱经，宣肺平喘，乃肺经专药； 杏仁止咳平喘，为治咳喘之要药；半夏燥湿化痰消 痞，尤善除胸中痰涎；瓜蒌清热痰，宽胸散结，又可通 ［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医 药科技出版社，２００２． ［３］高晓红．肺胀从痰瘀论治体会［Ｊ］．中国中医急症，２０１１， ２０（１２）：１９７９． 便；桔梗祛痰排脓，载诸药上行，开肺气而通二便；葶 苈子辛苦、大寒，《本草纲目》日：“肺中水气贲郁满 急，非此药不能除。”这正是葶苈子“肺主治节”“行 血”的妙用 ；茯苓配半夏淡渗利湿、降逆化痰治其 标，健脾和中，除湿治其本；陈皮尤专理气健脾，与半 夏相伍，理气和胃之效更优，二者相须为用，燥湿化 ［４］覃文慧，杨珂，黄思诗，等．中医治疗肺胀用药规律的文 献研究［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１３，１９（１９）： ３４１～３４４． ［５］吴启相．慢性阻塞性肺疾病的中医辨治体会［Ｊ］．中国中 医急症，２０１１，２０（８）：１３５８—１３５９． ［６］王再谟，傅荣周，唐章全．现代中药临床应用［Ｍ］．北京： 人民卫生出版社，２００５． 痰之力更强，痰除而气自下 ；黄芪、防风、白术、党 参益气固表，是玉屏风散加党参增强扶正固本之功； 收稿日期：２０１４—１２—３１；修回日期：２０１５一Ｏｌ一２６ （编辑 马 虹） 气有余则为火，液有余则为痰，故用黄芩、桑白皮、蒲 公英等清肺化痰；当归、川芎补血活血，《本草汇言》 日：川芎为“上行头目……中开郁结，血中气药，尝 文章编号：１００１—６９１０（２０１５）０３—００３０—０３ ・临床报道・ 中药化精汤联合西药治疗精液不液化症６０例 李喜顺 （鹤煤总医院，河南鹤壁４５８０００） 摘要 目的：观察中药化精汤联合西药治疗精液不液化症的 后精子密度、ｉｆｔ级精子率、ａ＋ｂ级精子率、精子活动率对比， 差别均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：中药化精汤联合西 药治疗精液不液化症临床疗效显著。 关键词 精液不液化症／中西医结合疗法；化精汤／治疗运 用；盐酸左氧氟沙星分散片／治疗运用；盐酸特拉唑嗪胶囊／ 治疗运用；吲哚美辛肠溶片／治疗运用 中图分类号：Ｒ６９８ ．２ 文献标志码：Ｂ 临床疗效。方法：６０例患者均给予中药化精汤（炒麦芽、萆 薜、车前子、牡丹皮、川芎、乌药、延胡索、生地黄、知母、黄柏、 浙贝母、夏枯草、胆南星、生甘草）联合盐酸左氧氟沙星片、 盐酸特拉唑嗪胶囊、吲哚美辛肠溶片治疗，治疗期间嘱患者 保持适度规律的性生活，勿过频、勿禁欲，忌食辛辣刺激性食 物，避免久坐、骑车，注意休息。结果：本组６Ｏ例，经治疗后 显效３７例，有效１６例，无效７例，有效率为８８．３％；治疗前 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１５．０３．１６ 中医研究２０１５年３月 第２８卷 第３期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｍａｒｃｈ ２０１５ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．３ 在正常情况下，男性的精液在射出体外的瞬间 中药给予中药化精汤，药物组成：炒麦芽６０ ｇ，革薜 呈现为液化状态，随后在极短的时间内，凝固成胶冻 １５ ｇ，车前子２０ ｇ，牡丹皮１５ ｇ，川芎１５ ｇ，乌药６ ｇ， 状或凝块状，经１０～３０ ｍｉｎ的时间，精液再次液化 延胡索１２ ｇ，生地黄２０ ｇ，知母１２ ｇ，黄柏１２ ｇ，浙贝 成胶水样液体，这个过程就是精液的液化。如果精 母１０ ｇ，夏枯草１５ ｇ，胆南星３ ｇ，生甘草６ ｇ。水煎， 液排出体外，超过１ ｈ仍呈胶冻状，称为精液不液 １ ｄ １剂，分２次口服，３０ ｄ为１个疗程，连服２个疗 化。精液不液化是导致男性不育的主要原因之一。 程后复查精液常规。西药给予盐酸左氧氟沙星分散 现代医学认为：精液不液化与慢性前列腺炎有关，对 片（由山东健康药业有限公司生产，批号０９０８００８， 此症多采用蛋白酶类药物治疗，然而，临床疗效并不 ０．１ ｇ／片），２片／次，３次／ｄ，口服，连服４周；盐酸特 能令人满意。２０１０年６月一２０１３年６月，笔者采用 拉唑嗪胶囊（由国药集团国瑞药业有限公司生产， 中药化精汤联合西药治疗精液不液化症６０例，总结 批号１００５００８，２ ｍｇ／粒），１粒／次，每晚口服，用药至 报道如下。 治疗结束；吲哚美辛肠溶片（由开封永康药业有限 １ 一般资料 公司生产，批号２０１００５１２，２５ ｍｇ／片），１片／次， 选取本院男科门诊精液不液化症患者６０例，年 ２次／ｄ，饭后口服，连服４周。治疗期间嘱患者保持 龄２３～４Ｏ岁，平均（２７．３±４．１２）岁；婚龄２～１６ ａ， 适度规律的性生活，勿过频、勿禁欲，忌食辛辣刺激 平均（４．１０±３．３５）ａ；其中有生育史者２６例，半年 性食物，避免久坐、骑车，注意休息。 内有吸烟或／和饮酒史者４２例，伴尿道热痛、射精 ５ 观测指标 痛、小腹及会阴胀痛或不适者３４例。精液检查： 所有病例治疗前均须先查血、尿、大便常规，肝、 ＷＢＣ＜１０／ＨＰ １９例，ＷＢＣ １０～２０／ＨＰ ３２例，ＷＢＣ 肾功能，治疗结束后复查以上项目。治疗前后分别 ＋＋～＋＋＋９例。前列腺液检查：卵磷脂小体０～＋ 检查精液常规，观察精液量、液化时间、ｐＨ值、精子 ２０例，＋＋２６例，＋＋十一＋＋＋＋１４例。 密度、精子成活率、活动力、前列腺液卵磷脂小体密 ２ 诊断标准 度、白细胞数量。 结婚２ ａ以上，夫妻性生活正常，未采取避孕措 ６疗效判定标准 施，女方生殖机能正常，排除女方原因引起的不孕。 根据《人类精液及精子一宫颈黏液相互作用实 按照《人类精液及精子一宫颈黏液相互作用实验室 验室检验手册》¨ 关于精液液化的标准和《王琦男 检验手册》…标准。患者禁欲２～７ ｄ，在医院取精 科学》 精液不液化诊断标准。显效：治疗２个疗 室自取精液留置于干燥消毒量杯内，置于３７ ｃＩ＝水浴 程后，配偶受孕或精液液化时间＜３０ ｍｉｎ，精子活动 箱内，１ ｈ后精液仍不液化者，诊断为精液不液 率＞７０％，精子活力ａ级＋ｂ级≥５０％。有效：治疗 化症。 两个疗程后精液液化时间≥３０ ｍｉｎ～＜６０ ｒａｉｎ，精子 ３排除病例标准 活动率及精子活力明显提高但未到正常者。无效： 按照《中药新药临床研究指导原则》［２１。①配 治疗两个疗程后精液液化时间仍≥６０ ｒａｉｎ。 偶有不孕疾患；②性生活不正常，逆行射精或不射 ７统计学方法 精；③服用抗癫痫病、抗肿瘤等有碍生精和精虫活力 采用ＳＰＳＳ １３．０统计分析软件处理。计量资料 的药物者；④先天畸形、精路梗阻、睾丸萎缩、精索静 数据以均数（ ）±标准差（ｓ）表示，组间比较采用ｔ 脉曲张ＩＩ。以上患者；⑤合并心血管、肝、肾和造血系 检验；计数资料组间比较采用 检验；等级资料组 统严重原发疾病，精神病患者；⑥对所使用药物过 间比较采用Ｒｉｄｉｔ分析。以Ｐ＜０．０５为差别有统计 敏，对中药不能耐受；⑦不符合纳入标准，未按规定 学意义。 用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全 ８ 结 果 性判定者。 显效３７例，有效１６例，无效７例，有效率为 ４治疗方法 ８８．３％。治疗前后精液常规对比见表１。 ６０例患者均采用中药化精汤联合西药治疗。 表１ 治疗前后精液常规对比 注：与治疗前对比， ￥Ｐ＜０．Ｏ１。 中医研究２０１５年３月 第２８卷第３期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｍａｒｃｈ ２０１５ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．３ ９讨 论 可以帮助激活前列腺液中的蛋白酶和纤维蛋白酶， 从而达到促进精液液化的作用。 精液不液化是男性不育的主要病因之一，其发 病率为２．５１％～４２．６５％ 。精液不液化，使精子 不能从精浆中游出，无法通过宫颈达到输卵管与卵 子结合，从而导致女方不能受孕。现代医学认为：精 液不化多与前列腺慢性炎症有关。由于前列腺炎影 响前列腺液分泌蛋白酶、纤维蛋白酶，使精浆中酶含 笔者认为以化精汤为主的中西医结合治疗方法 对精液不化液症具有较好的临床疗效。 １０ 参考文献 ［１］世界卫生组织．人类精液及精子一宫颈黏液相互作用实 验室检验手册［Ｍ］．４版．谷翊群，陈振文，于和呜，等， 译．北京：人民卫生出版社，２００１． 量和酶活性降低，致使精液不能液化或液化迟 缓 。笔者在临床中也观察到，精液不化患者多伴 有尿道热痛、射精痛、小腹及会阴胀痛或不适，前列 ［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医 药科技出版社，２００２． 腺液检查多有卵磷脂减少、白细胞增多等慢性前列 腺炎症状和指征。中医学认为：肾藏精、主生殖，肾 ［３］王琦．王琦男科学［Ｍ］．郑州：河南科学技术出版社， １９９７：３５２—３５７． ［４］徐晓风，黄宇峰．精浆蛋白水解酶测定及其临床意 义［Ｊ］．中国男性学杂志，１９９８，１２（４）：２１５． ［５］李喜顺，李红星．前列逐瘀汤治疗ⅢＢ型前列腺炎６Ｏ例 疗效观察［Ｊ］．新中医，２００８，４０（６）：４１—４２． 的阴阳平衡，精气盛实是生育的根本条件。《素 问・上古天真论》日：“丈夫八岁，肾气实，发长齿 更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有 子。”此从肾精盛实的角度为中医治疗男性不育奠 定了基础，由此，很多医家擅用补益精气等方法治疗 男性不育症。据笔者临床观察，对于精液不化症以 补益方法治疗，疗效常不理想，或许与精液不化症多 ［６］覃湛，袁少英，吕立国，等．陈志强辨证论治慢性前列腺 炎经验［Ｊ］．广州中医药大学学报，２０１４，３１（１）： １３５—１３７． ［７］吕国英．名老中医朱致纯治疗慢性前列腺炎验案举 隅［Ｊ］．时珍国医国药，２０１３，２４（３）：７４６—７４７． 合并慢性前列腺炎，而慢性前列腺炎多与湿热和瘀 滞有关 。 。 ［８］李喜顺．化精汤治疗精不液化６７例疗效观察［Ｊ］．中国 医药导报，２００７，４（１９）：９１—９１． ［９］金学万，郁乃祥．炒麦芽水煎剂中的胰淀粉酶激活剂研 精液不化多属湿热下注，聚于下焦，蒸灼精液， 精液与湿浊相搏结而凝滞不化。化精汤具有清利湿 热、泌别清浊、消痰化精之功 ，与精液不化症的病 机相合，其中炒麦芽含有大量胰淀粉酶激活剂 ， 文章编号：１００１—６９１０（２０１５）０３—００３２—０２ 究［Ｊ］．中国中药杂志，１９９５，２０（７）：４０８—４０９． 收稿Ｅｔ期：２０１４—１０—２８；修回日期：２０１４—１２—３０ （编辑 马 虹） ・Ｉ临床手艮道・ 健胃制酸止咳汤加减治疗内伤咳嗽之胃咳５６例 王常普 （濮阳市中医院治未病科体检中心，河南濮阳４５７０００） 摘要 目的：观察健胃制酸止咳汤加减治疗内伤咳嗽之胃 的临床疗效。方法：选择本院收治的内伤咳嗽患者５６例，给 予健胃制酸止咳汤（党参、白术、海螵蛸、煅瓦楞子、半夏、代 病因病机较为复杂，其治疗又有“咳嗽无正方”之 赭石、旋覆花、桔梗、生姜、大枣、甘草）加减，ｌ ｄ １剂，分２次 温服。１０ ｄ为１个疗程，３个疗程后评价疗效。结果：痊愈 ５０例，显效３例，有效１例，无效２例，有效率为９６．４％，结 论：健胃制酸止咳汤加减治疗内伤咳嗽之胃咳疗效确切。 关键词 内伤咳嗽／中医药疗法；胃咳／中医药疗法；健胃制 酸止咳汤／治疗应用；临床观察 中图分类号：Ｒ２５６．１１ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１５．０３．１７ 说，正所谓“诸病易治，咳嗽难医”。历代医家对咳 嗽多有论述，理论日臻完善。至明代张介宾在《景 岳全书・咳嗽》中指出：“咳嗽一证……，以余观之， 则咳嗽之要，止惟二证……一日外感，一日内伤而尽 之矣。”至此，后人多以外感、内伤之咳分别治之。 ２００６年１月一２０１２年６月，笔者采用健胃制酸止 咳汤加减治疗内伤咳嗽之胃咳５６例，总结报道 如下。 １ 一般资料 咳嗽是内科病证中的常见病、多发病，也是肺病 的主要症状，由肺气不清、失于宣肃所致。其他脏腑 选择本院收治内伤咳嗽之胃咳患者５６例，男 １５例，女４１例；年龄最小４０岁，最大５３岁；病程最 短４个月，最长１ ａ。５６例均以阵发性呛咳为主，尤 功能失调导致肺气上逆，亦可导致咳嗽；因此咳嗽的
