严抓医疗质量保证医疗安全防范医疗纠纷

严抓医疗质量保证医疗安全防范医疗纠纷

作者：王颖

来源：《中外医学研究》2011年第13期

【摘要】医疗质量与医疗安全是医院管理的核心，也是医院生存的命脉，提高医疗质量，保证医疗安全，严防医疗差错事故的发生，是医院发展永恒的主题。怎样预防和减少医疗纠纷，使潜在的纠纷解决在萌芽之中，使医院、医务人员及患者的合法权益得到合理的保护，是当前摆在医院面前的重要课题，为此笔者就如何提高医疗质量管理，确保医疗安全，防范医疗差错事故的发生谈谈几点粗略的想法。 【关键词】医疗质量；医疗安全；医疗纠纷

随着医疗卫生改革的不断深入，在市场经济条件下，由于人们的法律意识不断提高，自身保护意识不断增强，医疗纠纷也呈逐年上升趋势，影响了正常的医疗秩序。因此，医疗质量和医疗安全成为各级医院必须重视的问题。 1医疗纠纷发生的原因

1.1医务人员法律意识淡泊由于医务人员法律意识、责任意识不强，在医疗工作中缺乏从法律层面去认识和思考，医疗行为中服务观念滞后，违反医疗法律法规是导致医疗纠纷的一个重要因素。

1.2医患沟通不到位

1.2.1医务人员之间缺乏有效沟通，医生只了解自已分管的患者病情，而不了解其他患者病情，以至于值班时，其他患者出现症状时不能进行及时有效的处置。

1.2.2医患之间沟通不畅医务人员在长期的工作中，形成一种习惯，重视仪器检查、诊断，忽视了与患者及家属的沟通，不详细交待病情；选择药品种类、药物不良反应及注意事项、手术、麻醉方式的选择、贵重仪器检查的必要性等，未能如实地向患者及家属说明情况，忽视了患者的知情权和选择权；特别是对刚住院病情相对稳定但存在潜在危险因素易发生病情急剧变化的患者，因未及时与患者家属进行沟通交代，使患者提前没有思想准备，病情突然恶化，难以接受现实和不理解引发纠纷。

1.3医疗服务不到位医务人员服务理念和服务意识不强，引发医疗服务不到位，导致医疗纠纷，如该医务人员做的让患者家属做；日常查房不认真，只走形式或不按时查房；对患者及家属反映的病情变化不能及时处理；该换液体的迟迟不换等家属去找、去催等。

1.4制度落实不到位不认真执行医疗规章制度，造成医疗质量不能有效提高。主要为熟人住院医疗程序简单化；发生医疗隐患报告不及时等。

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1.5病历管理不当引发纠纷在保护患者隐私方面存在薄弱环节，未尽到保护患者隐私的责任和义务，造成非医务人员随意翻阅病历导致纠纷发生。

1.6因诊疗、收费不规范引发纠纷由于经济效益的影响，有些科室为单纯追求经济指标，自主或不自主的进行不必要的检查，由于工作不认真导致重复收费等，造成患者不满意而引发纠纷。

2医疗纠纷防范对策

2.1加强医务人员医德医风教育高尚的职业道德是防范医疗纠纷的基础，牢固树立“以患者为中心，全心全意为患者服务”的服务理念，真正做到恪守医德，把患者当亲人，急患者之所急，想患者之所想，重视医患之间沟通，多做宣传、多做解释工作，以得到患者及家属的积极配合，从根本上改善医患关系，减少医患纠纷。 2.2严抓环节质量，及时发现医疗安全隐患

2.1.1建立质量管理体系笔者所在医院建立了质量管理三级质控组织，制定了质量管理制度，完善检查、考核、评价、监督、反馈等质量管理体系。重点检查医务人员临床技术操作规范及各类医疗文件书写和医疗核心制度的落实情况的管理，不断提高医务人员的职业道德，完善服务模式，有效地避免因医疗服务不到位、诊疗操作不规范造成的医疗纠纷。

2.2.2严格落实各项规章制度（1）严格各项规章制度的落实，是预防的减少医疗纠纷的关键。在医疗活动中，严格执行首诊负责制度，认真落实岗位职责，要求医务人员坚守岗位，做到责任明确，责任到人，保证做好每一位患者的就诊、急救、检查、入院、治疗、操作、记录、出院等每一个环节的医疗服务，尊重患者的知情权和选择权，做好全方位的医疗服务工作。（2）严格执行三级医师查房制度、疑难病例讨论制度和会诊制度，三级查房要保证质量，真正起到发现问题、提出问题、解决问题的作用。通过三级医师查房和病历讨论、会诊等，提高各级医师对疾病的诊治能力。

2.2.3把好医疗文件书写质量关一份准确、真实、完整的病历，不仅反映一名医师的综合业务水平，也直接反映了一个医院的医疗质量和管理水平，同时也是严防医疗纠纷的重要措施，提高病历书写质量也是提高医疗质量的一个重要环节。笔者所在医院病历质量管理建立了由医师自我监督、科室把关、医院检查等手段进行监管，同时还利用通报、展评等方式奖优罚劣。

2.2.4重视医患沟通，认真做好与患者及家属之间的沟通与交流按时查房，及时进行病历讨论，了解患者的病情变化，尊重患者和家属的知情权和选择权，主动耐心地把患者病情和患者及家属提出的问题给予解答，这样既有利于病情的治疗，又能让患者对治疗有信心，同时也是防范医疗纠纷发生的有利措施。

2.3提高医务人员素质，强化医疗安全意识

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2.3.1开展医务人员素质教育树立爱岗敬业、救死扶伤的精神，做到以人为本，实行人性化服务，以热情、文明、优质、的服务防范纠纷。

2.3.2开展相关法律法规学习和医疗安全教育组织医务人员系统地学习“医疗法律法规”及“医院规章制度”，把“医疗法律法规”知识和“医院规章制度”的条款贯彻到每个医务人员的脑海中，使其在工作中利用法律法规和规章制度来规范自己的行为，增强医务人员的责任感和使命感，提高法律意识，学会自我保护，有效地预防和控制医疗纠纷的发生。

2.3.3加强岗位培训，提高医务人员综合素质制定人员培训计划，突出对基础理论、基本知识、基本技能和新理论、新知识、新技术的培训，做到医务人员熟练掌握各项技术操作常规和各种仪器设备的使用技能。

医疗行业是高风险的职业，医疗安全和医疗纠纷防范是目前医院管理中的一大课题。在医疗工作中，医务人员只有认真遵守法律法规及部门规章制度，遵守职业道德，树立法律和服务意识，人人参与医疗质量和医疗安全管理，层层抓落实，做到医疗行为有制度，医疗操作按规程，这样才能有效的防范和消除医疗纠纷的发生。 【收稿日期】2011-02-25 (本文编辑:刘曾敏)