事件主题 发生地点 商品名 通用名 生产厂家 发现时间 用法用量 用药起止时间 药品信息 批号 用药原因 怀疑药品 并用药品 生产日期 效期 事件 情况 提报部门 调查过程： 原因分析： 报告时间 原因调查 调查人： 上报人 质管科 意见（预防措施） 联系电话 事件联系人 联系电话 处理建议： □ 封存（国家规定由医院存放，药学部接受医院委托存放药检室冰箱） □ 退药库 □ 退公司 □ 退药房 □ 其他 经办人：年月日 随访人：年月日 处置情况 及时间 随访
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