２５０ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１４期 ・医学检验・ 化学发光法检测输血术前四项分析及临床意义 （１．平南县第二人民医院检验科，广西平南５３７３０７；２．平南县第二人民医院质控科，广西平南５３７３０７） 李行 ，梁宪敏 摘要：目的为了保障Ｉ 床输血的安全，有效防止经输血传播疾病的发生。方法收集我院有输血术前指征患者共１３１６４ 例进行实验分析及临床研究。结果通过对１４２９８份患者输血术前血清进行化学发光法检测，共检出ＨＢＳ Ａ ｇ阳性 １８０１例，占１２．５９％；检出抗ＨＣＶ阳性７６例，占０．５３％；检出抗ＨＩＶ阳性１４３例，占１．０％；检出Ｔ Ｐ抗体阳性２９９例， 占２．１％。其中输血前术前检查阳性患者２３１３例，阳性率为１６．１８％，创伤和手术输血前检查阳性率为５７．５５％；其他 患者为４２．４５％。结论输血术前四项化学发光法检测优于传统方法，可以更确切了解受血者输血前状况，对于患者的 临床诊治提供有力帮助，也保证了ｌ】盏床用血的安全，同时提高医护的防范意识，减少了相关的医疗纠纷，具有重要的 临床意义。 关键词：输血术前四项；化学发光法；临床研究 中图分类号：Ｒ４４６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１４．１９２ － ０ 引旨 为了保障临床输血的安全，有效地防止经输血传播疾病 的发生，２０００年卫生部发布了《临床输血技术规范》，规定 输血患者常规做ＨＢＶ、抗ＨＣＶ、抗ＨＩＶ和ＴＰ的检测，经 收集我院有输血术前指征患者共１３１６４例，现将检测结果 报告如下。 乙型肝炎是我国较为严重的血液传染性疾病，传染源主 要是乙肝病毒携带者，占我国人口比例的１／１０左右…，加 强ＨＢＶ的检测对于患者的诊断治疗显得尤为重要。而本医 院输血前患者乙肝表面抗原阳性率达１２．５９％，与相关文 献报告的９．９９％稍高 】，可能与医院为患者主要的疾病救 治地点和地区性乙肝感染高发有关。 而ＨＣＶ的感染与肝硬化、肝癌的发生呈正相关 ｊ， ＨＣＶ的检测，对于患者的治疗有着重要临床意义。本医院 １对象和方法 １．１检测对象 本院２０１１年７月至２０１３年６月输血术前患者１４２９８人。 其中因创伤或手术输血６９７２人（４８．８％），内科及其他疾病 原因输血２３ｌ１人（１６．１％１，未输血５０１５人（３５．１％）。 检测中７６例Ａｎｔｉ—ＨＣＶ阳性，其中有４１例为反复输血患者， 占５３．９４％（４１／７６），表明输血或血制品的使用仍是丙型肝炎 主要传播途径。而梅毒和艾滋病的隐匿性患者发病率有所 １．２仪器及试剂 ①仪器：Ｃｈｅｍｃｌｉｎ６００全自动化学发光仪（北京科美 生物技术有限公司）；②试剂：ＨＢＳＡｇ、Ａｎｔｉ—ＨＣＶ、Ａｎｔｉ ＴＰ、Ａｎｔｉ—ＨＩＶ。（均为北京科美生物技术有限公司配套产 —上升，同时由于血液性疾病都存在感染的“窗Ｅｌ期”，一般 为３０～７０ｄ＿４】，输血术前检测可以发现一部分的隐匿性患者， 了解患者的血液状况，为患者的临床诊治提供帮助。 由于医护人员的工作性质，每天都要不可避免地接触各 种病人的体液、血液、分泌物等，直接或间接被感染的可 能性非常大。本医院输血术前检查中阳性率为１６．１８％，输 血术前对患者血清进行检测能够提醒相关工作人员的自我 保护意识，在整个医疗过程中遵守操作规程，从而减少那 些完全可以避免的医疗损伤，避免职业感染的发生。 同时，对患者和医院双方来讲，输血前检查是双方各 自利益保护的有力证据，一旦出现医疗纠纷，即可以作为 法律依据。我院对输血患者实施输血前化学发光法检测后， 至今没有发生过与此相关的医疗纠纷。 品１。 １．３方法 采集输血术前患者血液标本，及时分离血清，做输血术 前项目检测。用化学发光法检测ＨＢＳＡｇ、Ａｎｔｉ—ＨＣＶ、Ａｎｔｉ —ＴＰ、Ａｎｔｉ—ＨＩＶ。 １．４ Ａｎｔｉ—ＴＰ阳性者与ＴＰＰＡ法比对，Ａｎｔｉ—ＨＩＶ阳性者均 经实验室用ＷＢ法确认，Ａｎｔｉ—ＨＣＶ阳性者与ＥＬＩＳＡ法比对， ＨＢＳＡｇ阳性与ＥＬＩＳＡ法进行比对，符合率均为１００％。 ２结果 １４２９８份患者资料显示：输血前术前血清化学发光 法检出ＨＢＳＡｇ阳性１８０１例， 占１２．５９％（１８０１／１４２９８）； 检出Ａｎｔｉ—ＨＣＶ阳性７６例，占０．５３％（７６／１４２９８）；检出 Ａｎｔｉ—ＨＩＶ阳性１４３例，并经确证实验室用ＷＢ法确认阳 总之，与传统方法比较，输血术前四项化学发光法检测， 对于输血术前患者来讲医疗费用会有所增加，但是阳性检 出率明显优于传统方法，可以更确切知道患者输血前血液 状况，对制定适合的临床诊治方案提供有力帮助，保证了 临床用血安全，减少了许多不必要的医疗纠纷，临床意义 重大。 性，占１．０％（１４３／１４２９８）；检出Ａｎｔｉ—ＴＰ阳性２９９例，占 ２．１％（２９９／１４２９８）。 其中输血前术前检查阳性患者２３１３例，阳性率 为１６．１８％，创伤及手术输血’前检查阳性率为５７． ５５％（１３３１／２３１３）；其他患者为４２．４５％（９８２／２３１３）。 参考文献 ［１】季阳．输血相关病毒性肝炎［Ｍ］．高峰．输血与输血技术［Ｍ］．人民 卫生出版社，２００３：２１５—２２２． ３讨论 自从《中华人民共和国献血法》颁布１３年以来，以科学、 安全、合理的临床用血原则，防止经血液传播疾病的理念 得到广大医护人员和患者及其家属的认同。为了切实保证 临床输血的安全和科学性，卫生部还制定了《临床输血技 术规范》，提高了血液来源的质量，而输血者输血前的检测， 对于临床的安全用血也起到重要作用。 ［２］王锐，韩玲，赵伟萍．２Ｏ例输血感染安全引起的思考Ⅲ．中国输 血杂志，２００２，１５（３）：２１６． ［３］郑怀竞．必须加强献血者筛查检验和质量保证 中华检验医学 杂志，２００１ ２４（３）：１３３． 『４］刘冰，陈华根．患者输血前检查结果分析及检查必要性探讨 中国输血杂志，２００３，１６（５）：３３０—３３１．