广东微量元素科学 ＧＵＡＮＧＤ０ＮＧ ＷＥＩＵＡＮＧ ＹＵＡＮＳＵ ＫＥＸＵＥ 第１ ８卷第９期 文章编号：１００６—４４６Ｘ（２０１１）０９～００３９—０５ 缺碘区居民膳食结构及营养素 摄入量对尿碘水平的影响 焦永卓 牟李红 李 革 李继斌 李心术 （１．重庆医科大学流行病学教研室，重庆４０００１６； ２．重庆医科大学营养与食品卫生教研室，重庆４０００１６； ３．重庆市疾病预防与控制中心地方病防治所，重庆４０００００） 摘要：通过抽样调查，了解重庆市环境缺碘地区居民的饮食习惯，分析了膳食因素对人群尿碘 水平的影响，为制订地方性碘缺乏病综合防治措施提供依据。采用２４ ｈ膳食回顾法，对重庆市两 县居民的膳食摄人情况进行现况调查，比较各营养素摄入量。结果表明，两地膳食结构属于东方 膳食模式，璧山县各营养素摄入量高于云阳县。结论：蛋白质、能量、维生素等缺乏可增强致甲 状腺肿物质的效应、甲状腺素合成受阻，使碘利用率下降，尿碘升高，这可能是云阳县居民尿碘 水平和甲状腺肿大率均高于璧山县的一个原因，应对两地居民进行科学膳食指导和营养健康教 育。 关键词：碘；膳食结构；营养素；尿 中图分类号：Ｒ １５５．３ 文献标识码：Ａ ２００６年全国第五次碘缺乏病监测结果汇总分析会会议代表认为，加强健康教育工作，制订 因地制宜、分类指导的碘缺乏病防治措施是今后工作的重点。综合干预策略的制订必须建立在对 不同地区的需求评估基础上，要分析不同地区社会、经济、文化等健康决定因素的特点，做出针 对性的决策…。为了解重庆市环境缺碘地区居民的饮食习惯 ，分析膳食因素对人群尿碘水平 的影响 ，开展了本次调查。 １对象与方法 １．１研究对象 选择重庆市璧山县和云阳县为调查县，从每个县经济状况中等的一类乡镇中，随机抽取２～ ３个乡镇，采用单纯随机抽样方法，在云阳县抽取２７３户，璧山县２７６户居民进行问卷调查。 １．２研究方法 用２４ ｈ膳食回顾法收集调查对象连续３ ｄ的食物摄人情况。收回有效问卷４２４份，其中，结 果按照（２００２年中国食物成分表》食物编码分类，计算每人从食物中摄人的各种营养素量。将 所得结果与成年男子轻体力劳动的供给量标准 作比较，根据平衡膳食宝塔＿５ 评价分析被调查 对象的膳食结构是否合理。 ２０１１一Ｏ８—１９ 收稿日期： 基金项目： 重庆市“十一五”科技发展规划重大专项（ＣＳＴＣ，２００７ＡＢ５０３４） 作者简介： 焦永卓，女，在读硕士，研究方向：地方病流行病学。Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｉａｏｙｏｎｇｚｈｕｏ＠１２６．ｃｏｒｎ 通讯作者： 牟李红，女，副教授，研究方向：慢性非传染病的流行病学。Ｅ－ｍａｉｌ：ＭｕＬｉＨｏｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｎｌ ・３９・ 广东微量元素科学 ＧＵＡＮＧＤＯＮＧ ＷＥＩＨＡＮＧ ＹＵＡＮＳＵ ＫＥＸＵＥ 第１８卷第９期 １．３分析方法 膳食调查数据录入营养计算器Ｖ １．６进行分析处理，问卷录入Ｅｐｉｄａｔａ ３．０２，使用ＳＡＳ ９．０ 对数据进行分析，两组比较用ｔ检验，检验水准 ＝０．０５。 １．４质量控制 所有调查人员在调查前进行统一培训，对调查过程进行严格的质量控制，调查结束后，质控 人员进行调查表格的书面复核并对３％～５％的调查表进行人户复核。 ２ 结 果 ２．１两地居民膳食模式 两县谷类食物摄入量均高于膳食宝塔的推荐量（３００～５００ ｇ）；蔬菜均低于膳食宝塔推荐量 （４００～５００ ｇ）；动物性食物基本达到宝塔推荐量（１５０—２５０ ｇ）；豆类及其制品远低于宝塔推荐量 （５０ ｇ）；油脂类均高于宝塔推荐量（２５ ｇ）（见表１）。调查结果显示璧山县各类食物消费量高于云 阳县，但两县居民都以植物性食物为主，其中谷类食物消费量高，豆类及其制品所占比例很低， 脂肪及膳食纤维摄人充足，两地饮食结构接近东方膳食模式 Ｊ。 表１ 两县居民的膳食结构及比较（每人每天摄入量） （；±ＳＤ） ２．２ 两地居民各营养素摄入情况及比较 两地居民膳食营养素摄人量详见表２，璧山县各营养素摄人情况普遍较云阳县好，且调查结 果显示，两县居民能量及各营养素的摄人均低于推荐摄入量，其中云阳县Ｂ族维生素（硫胺素， 核黄素）缺乏尤为严重。 表２两县居民膳食营养素摄入量（每人每天摄入量）（互±ＳＤ） ・４０・ 广东微量元素科学 ２０１ １年 ＧＵＡＮＧＤＯＮＧ ＷＥＩＨＡＮＧ ＹＵＡＮＳＵ ＫＥＸＵＥ 第ｌ８卷第９期 注：ＲＮＩ（ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｎｕｔｒｉｅｎｔ ｉｎｔａｋｅ，推荐摄入量）。 按法定计量单位采用Ｊ，１ ｃａｌ：４．１８４ Ｊ。 ２．３能量及各营养素来源 云阳和璧山两县居民三大营养素供能情况分别为：碳水化合物７２．１０％，７０．８％，是主要的 能量来源；脂肪１５．３８％，１６．４０％；蛋白质１２．５５％，１２．８０％；三大营养素的供能比例基本适 当，但平均每人每日摄人量不足。蛋白质来源主要是植物性食物，其中６０．２％来自谷类，仅 ４．５％来自豆类，来自动物性食物的蛋白质仅占３０．４９％，优质蛋白所占比例低。膳食中脂肪来 源以动物性食物为主，占总来源的６６．６％，植物性食物来源占３３．４％。 ３讨论 微量碘的持续补充，能够从根本上解决碘缺乏的公共卫生问题，但是，随着高碘性甲肿发病 率上升，越来越多的学者提出“科学补碘”的观念。重庆市地域面积广阔，地理环境复杂，地 形多为山区和丘陵，各区县经济发展水平差异较大，且文化习俗、饮食习惯也各具特色。因此， 通过科学研究，深入探讨在现行食用盐加碘标准下，重庆市不同地区人群的饮食习惯与人群碘营 养状况之间的关系，为科学补碘提供有力的依据。 璧山县和云阳县水碘中位数分别为６．５０ Ｌ和２．７８ Ｌ；土壤碘中位数分别为８．２０ ｍｇ／ｋｇ和７．５６ ｍｇ／ｋｇ，提示两抽样县均属于环境缺碘地区¨ｊ，两县食用盐加碘浓度相同，通过对 各地盐业部门统计的居民碘盐食用量分析发现：璧山县每人每年约食用碘盐２．９７ ｋｇ，而云阳县 每人每年约食用碘盐６．２５ ｋｇ，是璧山县的２．１倍 ，云阳县尿碘中位数高于璧山县的，分别为 ２７８．６４ ｇ／Ｌ，２４０．６５ ｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１） ，均高于世界卫生组织提出的适宜标准（１００～１９９） ｇ／Ｌｌ１０１，甲状腺肿分别为１０．３６％，９．１５％，云阳略高于璧山，均明显高于全国平均水平 （５．０％和４．０％），仍未降至国际组织推荐的标准（≤５．０％）¨ ，这可能与两地各营养素摄人情 ・４ｌ・ 广东微量元素科学 ＧＵＡＮＧＤＯＮＧ ＷＥＩＬＩＡＮＧ ＹＵＡＮＳＵ ＫＥＸＵＥ 第ｌ ８卷第９期 况不同有关。有研究发现，蛋白质、热量营养不良及某些维生素缺乏，会增强致甲状腺肿物质的 效应 ，而其中维生素Ｂ。、维生素Ｂ 与蛋白质和能量代谢息息相关¨ ，它们的缺乏会加重蛋白 质能量营养不良，并且维生素不足将影响氧化和还原酶的作用，从而间接影响甲状腺素合成¨ ， 使得体内碘利用率下降，间接使尿碘升高，同时加重甲状腺肿大。因此，璧山县能量、蛋白质、 维生素Ａ、维生素Ｂ 、维生素Ｂ 等各营养素摄人情况较云阳县好，可能是璧山县甲肿率和尿碘 中位数低于云阳县的一个原因。 两县居民的膳食结构接近东方膳食模式，谷物消费量大，动物性食物和豆类食物消费量小， 因而易发生蛋白质，热量营养不良及某些维生素缺乏，除该膳食模式本身会导致热量不足外，还 由于营养知识的欠缺而导致过度精加工谷类食物而造成与能量代谢密切相关的Ｂ族维生素缺乏， 从而加重能量营养不良。两地居民蛋白质主要来源为谷类食物，优质蛋白质来源比例较低 （３５％），所以蛋白质的利用率也相应较低 ，因此，对当地居民进行适当的营养教育干预迫在 眉睫，从而改变居民错误的传统饮食观念，以达到平衡膳食，合理营养。另外，本次调查所选取 的璧山县地处重庆西部近郊，人均年收入约３ ６００元；云阳县地处渝东三峡库区腹心地带，人均 年收入约２ ３３７元，经济水平较璧山县落后，营养素摄人情况也相应较差，因此当地经济发展水 平对居民的营养状况也有较大影响，应加快经济发展速度，以切实提高人民生活水平。 在重新制订合理的加碘水平 的同时，应该加强缺碘区居民的营养摄人和相关知识的健康 教育，因此须采取综合治理，多方向出击，从上到下层层落实。首先，加强政府的宏观指导，尽 快制订国家营养改善相关法规；第二，加强对农业，食品加工，销售流通等领域的科学指导；第 三，加强营养健康教育，特别是加强对重点人群的营养健康教育，普及营养知识，倡导平衡膳食 与健康生活方式，提高居民的自我保健意识和能力；第四，加大力度解决现存的营养不良问题， 以改善由营养不良引起的各种健康问题。科学补碘是我国碘缺乏病防治工作的长期任务 ，在 探索适宜食盐加碘水平的同时，应该注重综合防治，不断改善人民的营养状况，使得防治工作能 够事半功倍。相信通过制订合理的政策措施，能切实提高缺碘区居民的健康水平和生活质量。 参考文献： ［１］苏晓辉，刘守军，申红梅，等．２００５年全国碘缺乏病监测资料汇总分析［Ｊ］．中国地方病学杂志，２００７， ２６（１）：６７—６９． ［２］李心术，廖文芳，陈静，等．重庆市２００５年碘缺乏病监测结果分析［ｃ］∥重庆市预防医学会．重庆市预防 医学会２００６学术交流会论文集．重庆：重庆出版社，２００６：４８～５２． ［３］ＢＲＡＮＥＲ Ｖ Ｆ，ＢＥＬＯＷ Ｈ，ＫＲＡＭＥＲ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｔｈｉｏｅｙａｎａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｇｏｉｔｅｒ ｉｎ ａｎ ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ ｍｅｔｒｏｐｏｌｉｔａｎ ａｒｅａ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｅｎｄｏｅｒｉｎｏｌ，２００６，１５４（２）：２２９—２３５． ［４］中国营养学会．中国居民膳食营养素参考摄入量［Ｍ］．北京：中国轻工业出版社，２００１：５９—６４． ［５］陈春明．中国膳食营养指导［Ｍ］．北京：华夏出版社，２００１：７３—７８． ［６］徐兆发．环境卫生学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００６：２０９—２１８． ［７］宋银吟，牟李红，李革，等．重庆市２县碘缺乏病现状分析［Ｊ］．中国公共卫生，２０１０，２６（９）：１２０１— １２０２ ［８］彭琦，李革，牟李红，等．２００７年重庆市璧山县和云阳县抽样地区环境碘含量调查分析［Ｊ］ 广东微量元 素科学，２０１０，１７（３）：２１—２６． ［９］余雅，牟李红，代兴碧，等．２００７年重庆市云阳县和璧山县８—１０岁儿童尿碘水平分析［Ｊ］ 中国地方病 学杂志，２００９，２８（３）：３１５—３１８． ・４２・ 广东微量元素科学 ２０１１盎 ＧＵＡＮＧＤＯＮＧ ＷＥＩＵＡＮＧ ＹＵＡＮＳＵ ＫＥＸＵＥ 第１８卷第９期 ［１０］ＷＨＯ／ＵＮ１ＣＥＦ／ＩＣＣＩＤＤ．Ｉｎｄｉｃａｔｅｒｓ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｉｏｄｉｎｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓａｌｔ ｉｏｄｉｎａｔｉｏｎ ［Ｒ］．Ｇｅｎｅｖａ，１９９４． ［１ １］ＤＥＬＡＮＧＥ Ｆ，ＢＥＮＯＩＳＴ Ｂ，ＢＵＲＧＩ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ ｍｅｄｉａｎ ｕｎｎａｆｆ ｉｏｄ ｉｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｉｎｄｉｃａｔｅｓ ａｄｅｑｕａｔｅ ｉｏｄｉｎｅ ｉｎｔａｋｅ ａｔ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ［Ｊ］．Ｂｕｌｌｅｔｉｎ ｏｆ ｔｈｅ ＷＨＯ，２００２，８０（８）：６３３—６３６． ［１２］刘娅，硫胺素，核黄素・营养与食品卫生学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００８：２５８—２７１． ［１３］卫生部碘缺乏病专家咨询组．卫生部碘缺乏病专家咨询组对当前碘缺乏病防治工作中的几个问题的意见 ［Ｊ］．中国地方病学杂志，２００３，２２（３）：２７７—２７９． ［１４］孙秀发．蛋白质・营养与食品卫生学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社．２００８：１６—４２． ［１５］刘守军．坚持科学补碘是我国碘缺乏病防治丁作的长期任务［Ｊ］．中国地方病学杂志，２００８，２７（３）： ２３７—２３８． Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｉｏｄｉｎｅ Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ Ａｒｅａ’Ｓ Ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ Ｄｉｅｔａｒｙ Ｐａｔｔｅｒｎ ａｎｄ Ｎｕｔｒｉｅｎｔｓ Ｉｎｔａｋｅ ｏｎ Ｕｒｉｎｅ Ｉｏｄｉｎｅ Ｌｅｖｅｌ ＪＩＡＯ Ｙｏｎｇｚｈｕｏ，ＭＯＵ Ｌｉｈｏｎｇ，ＬＩ Ｇｅ，ｅｔ ａｌ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｔｈ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００１６，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｔｔｅｒｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｗｈｉｃｈ ｆｒｏｍ ｎｕｔｒｉｅｎｔｓ ｉｎｔａｋｅ ｔｏ ｉｏｄｉｎｅ ｉｎ ｕｒｉｎｅ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｉｏｄｉｎｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｗｉｔｈ ２４一ｈｏｕｒｓ ｄｉｅｔａｒｙ ｒｅｃａｌｌ ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｗｏ ａｒｅａ’Ｓ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｄｉｅｔａｒｙ ｉｎｔａｋｅ， ｍａｋｉｎｇ ａ ｃｒｏｓｓ——ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｔｏ ｔｗｏ ｃｏｕｎｔｉｅｓ ｄｉｅｔａｒｙ，ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ｎｕｔｉｒｅｎｔｓ ｔｏ ｉｏｄｉｎｅ ｉｎ ｕｒｉｎｅ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｓｈｏｗｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ Ｙｕｎｙａｎｇ ａｎｄ Ｂｉｓｈａｎ ｂｅｌｏｎｇ ｔｏ ｏｒｉｅｎｔ ｄｉｅｔａｒｙ，ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｉｎ Ｂｉｓｈａｎ ｉｎｔａｋｅ ｏｆ ｅｖｅｒｙ ｆｏｏｄ ａｎｄ ｎｕｔｒｉｅｎｔｓ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ Ｙｕｎｙａｎｇ＇ｓ．ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ．Ｉｔ ｃｏｎｃｌｕｄｅｓ ｔｈｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｅｎｅｒｇｙ，ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｓｏｍｅ ｖｉｔａｍｉｎｓ ｃａｎ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｌａｃｋ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｅｏｐｌａｓｍ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄ ｒｅｓｔｒａｉｎ ｔｈｅ ｔｈｙｒｏｘｉｎ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，ｔｏ ｃａｕｓｅ ｉｏｄｉｎｅ ｕｓｅｌｅｓｓ ｄｒｏｐｓ ｉｎｄｉｒｅｃｔｌｙ，ｕｒｉｎｅ ｉｏｄｉｎｅ ｒｉｓｅ．Ｔｈｉｓ ｍａｙ ｂｅ ｏｎｅ ｒｅａｓｏｎ ｔｈａｔ ｔｈｅ Ｙｕｎｙａｎｇ ｕｒｉｎｅ ｉｏｄｉｎｅ ａｎｄ ｔｈｙｒｏｉｄ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ａｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ Ｂｉｓｈａｎ，ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｌｏｃａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｈａｖｅ ａ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｄｉｅｔａｒｙ ａｎｄ ｍａｋｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｉｏｄｉｎｅ；ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｔｔｅｒｎ；ｎｕｔｒｉｅｎｔ；ｕｒｉｎｅ ・４３・
