请款单位名称收款单位名称项目名称付款用途支付方式开户银行名称编号:版号:请款单编号□预付款 □进度款 □结算款 □质保金 □其他( 借款 )□支票 □本票 □贷记凭证 □汇票 □电汇 □其它( )银 行 帐 号项目成本类□土地规费□工程施工合同编号调整后合同价□产品服务□佣金合同签订金额合同结算金额营销费用类□营销推广□实物购置款项分类□非合同性支出款项性质□合同性支截止本期前合同实际累计完成金额出本期合同约定应付款金额截止本期付款前实际累计付款金额截止本期付款实际累计付款比例本期申请付款金额大写(人民币)付款简要理由及非资金计划内或超出原因当月支出资金计划内金额 经办人请在需要审核/审批的领导或者部门名称前的方框内划“√”□经办部门负责人□□□□工程部□合约预算部付款意见□公司财务部负责人□副总经理□总经理□注:1、进度款支付请款应附进度确认文件 2、结算款支付应附送结算确认单
3、质保金支付附尾保阶段质量证明文件
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