国有企业营运资金管理现状及对策.docx

国有企业资金管理的意义可解读为第一， 准备适量的营运资金能 将国有企业的日常收付保持在良性循环状态； 第二，在应对风险方面， 保持适量的营运资金能让国有企业提升短期偿债能力，并减小风险。

营运资金管理要达到的目标是与国有企业财务管理目标保持一 致性这是因为营运资金管理是财务管理中的一个重要部分， 而国有企 业财务管理目标表现为企业价值的最大化。

国有企业价值最大化目标的要求为开展有效管理活动， 为国有企 业营运资金的流动性、 安全性提供有力保障， 最大程度地提升营运资 金利用率、周转率及其能力，推动国有企业整体盈利能力的提升。

国有企业营运资金的特点主要有流动性强营业周期基本为 1 年 左右、易变现、 周转时期短可通过短期筹资解决、来源多样包括银行 短期融资、票据贴现、短期借款等方式。

国有企业营运资金管理指对国有企业流动负债、 流动资产的管理。 其中，流动资产涵盖的内容主要有现金、存货、应收账款等；流 动负债涵盖的内容主要有短期借款、应付票据、应付账款等。

狭义方面，净营运资金 =流动资产 - 流动负债。 营运资金状况对国有企业的生存与发展至关重要， 关系到国有企 业内部管理， 同时，作为衡量国有企业财务风险的一个重要指标而发 挥作用。

二、国有企业营运资金管理现状分析国有企业营运资金管理包含 各

个方面的内容，每个方面的管理都有难度，因此，不足是不可避免 的。

通过对典型国有企业的研究发现， 国有企业营运资金管理在不同 方面的现状可做如下阐述一是存货管理的现状。

资金负担数量总和在总资源中占据相当大的比例， 由此可知， 存 货在营运资金管理中意义重大。

存货现状通过存货周转率相关计算公式为存货周转次数 =销售成 本平均存货进行反映。

国有企业存货管理现状为在管理中运用了计算机高科技技术具 有完善的电子商务系统做支撑、 物流设备上也引进了高新技术作为支 持，但由于新技术的引进存在适应阶段，因此，存在与实际情况不相 匹配的情况。

以南屯煤矿为例， 对其存货周转次数进行横向分析可以发现， 其 存货周转天数明显短于其他煤矿， 有利于回收现金， 存货周转次数相 当多经调查发现， 是由于引进了零存货管理方法， 这是一种通过实施 特定库存控制方略， 确保库存量达到最小的管理方法； 进行纵向分析 可以发现， 其存货周转次数在某一期间呈下降趋势， 表明管理中存在 问题。

二是应收账款管理的现状。

应收账款是流动资产中一项十分重要的内容， 它的及时回收可以 有效提高国有企业的短期偿债能力、运营能力。

应收账款现状通过应收账款周转率相关计算公式为应收账款周 转次数 =销售收入应收账款平均余额进行反映。

国有企业应收账款管理现状为应收账款结算方法的选用以客户 的要

求为出发点， 其管理由财务部门负责， 应收账款管理方面存在的 缺陷体现在没有进行应收账款的分类管理， 明细账余额与客户单位往 来余额存在差异。

以南屯煤矿为例， 对其应收账款周转次数进行横向分析可以发现， 其应收账款周转次数与行业平均值较为接近， 体现了其管理的优良性； 进行纵向分析可以发现， 其应收账款周转次数在经历一个明显上升趋 势后从某一时间开始， 又呈现出下降趋势， 说明其管理还存在需完善 的地方。

三是流动资产管理的现状。

流动资产是国有企业经营管理水准及经济效用的显著标志， 对其 管理的主要任务就是使资金得到充分、良好的使用，增强经济核算， 提升经济效用，为国家及所有者的合法权益提供强有力保障。

流动资产现状通过流动资产周转率相关计算公式为流动资产周 转次数 =销售收入平均流动资产进行反映。

国有企业流动资产管理现状为在内部设置上，开立了若干账户， 使得资金管理较为分散；部门设置较多，使得权利相对分散；部分企 业预算制度还不够健全，导致了预算、现实衔接不畅，脱节现象严重 的问题； 对于闲置的资金缺乏有效利用， 大多以存款形式存在活期存 款及定期存款。

以南屯煤矿为例， 横向分析其流动资产周转次数可以发现， 其周 转次数高于行业水平，周转速度较快；对其进行纵向分析发现，其周 转次数在一段时间内出现下降，并有蔓延趋势。

四是流动负债管理的现状。 流动负债关系到国有企业债务偿还的问

题。 流动负债现状通过流动比率计算公式为流动比率 =流动资产流动 负债进行反映。

流动比率阐明了流动资产与流动负债之间的联系， 具体含义为对 于每一元流动负债，作为偿债保障的流动资产的数量。

国有企业流动负债管理的现状为流动负债管理方面上升的空间 还很大，短期借款、应付账款数额的控制力较为薄弱，力度不够。

以南屯煤矿为例， 其流动比率与生产煤矿规定的最低流动比率标 准相比，还存在较大差距，且存在比上一年度低的情况。

三、国有企业营运资金管理改进的对策探讨为了实现国有企业营 运资金的科学有效管理， 更好地提升管理水平， 从当前国有企业营运 资金管理的现状出发， 探讨出以下几点改进对策一是形成国有企业营 运资金科学管理的意识与观念。

在市场经济快速发展的带动下， 国有企业上至高层管理者， 下至 各个部门， 都要对营运资金的关键地位形成正确认知， 形成科学管理 营运资金的意识。

第一，对国有企业中存在的闲置资金要进行合理配置并加强管理， 一方面可以用于企业生产运营，另一方面，可以适当对外进行投资； 第—,要确保留有充足资金保障国有企业的正常运行， 在此基础上实 现国有企业利润的最大化。

二是针对国有企业营运资金管理现状， 从各个方面入手实行改进, 逐个逐步进行突破。

第一，现金管理方面的改进。

现金管理的改进主要从两个方面实行突破， 一是提高现金使用的 效益，二是实现现金流量的增加。

保持足够的现金在加强国有企业资产的流动性、 合理有效降低风 险、加强债务可清偿性方面意义重大且深远。

在改进方面，要做到一个中心一个重点，一个中心是指以现金流 量管理为中心，一个重点是指将资金监控作为重点， 保证现金流入与 流出监控上的实时性；要落实三个中心的方针，即保证财务管理在国 有企业综合管理中的中心地位，资金管理在财务管理中的中心地位， 现金管理在资金管理中的中心地位，从而确保现金的合理高效利用， 为推动国有企业的持续平稳发展夯实基础； 第二，存货管理方面的改 进。

首先，对存货实行网络化、信息化管理，实现管理水平的全面提 升；其次，科学有效整合物流、资金流、票据流及信息流，开展一体 化管理，实现数据的共享；再次，制定健全的存货收发及管护机制； 最后，分类管理存货可根据进货的付款情况进行。

第三，应收账款管理方面的改进。

对一些国有企业财务报表进行分析发现， 整体而言，国有企业应 收账款管理是比较到位的，但是，也有管理措施实施不透彻的情况， 针对这一状况，对国有企业应收账款的管理要关注以下要点首先， 要 设立专门的应收账款管理部门，设置专人负责管理；其次，要积极与 银行合作，运用银行保理业务对应收账款实行科学管理；再次，从实 际出发，设立行之有效、可靠度高的对账制度；最后，依据客户特点， 审慎选取结算方式，并增强对应收账款风险程度的分析与研究。

第四，流动负债管理方面的改进。

透过流动比率分析结果，可以得出结论目前来看，国有企业流动 比率处于过小状态，流动资产对借款的偿还缺乏保障力，因此，国有 企业要对借款量进行适当调整，从流动负债管理方面入手给予改进。

一方面，各部门及各负责人之间要增强信息沟通。

国有企业在应付账款方面信息沟通不到位，一是财务负责人员未 向业务人员定期提供业务相关的应付账款、应收账款、风险分析等重 要资料，同时，在往来账款清理计划、清理目标、清理进程上没有开 展有效沟通；二是往来账款精确度不高由于定期账目核对工作落实不 到位所致；三是主管领导对往来账款、企业风险等了解不多、不透由 于财务负责人员未及时向主管领导汇报风险分析情况、往来账款存在 问题及解决方案所致，针对这一问题，国有企业管理当局、财务部门 及财务人员、相关业务部门要定期开展交流会，积极做好配合工作， 实现上传下达任务的顺畅进行，一起为优化往来账款的管理工作效力； 财务负责人员还应做到定期对应付账款进行详尽分析并整理好相关 资料，发现问题并制定好解决方略，及时向主管领导进行汇报；另一 方面，对短期借款的使用进行严密监督。

财务负责人员要确保借款的合规、 适量使用， 不用及未用的借款 尽早归还银行，降低利息开支，从而减少资金使用成本。

四、结束语在国有企业的资产管理中， 营运资金管理占据举足轻 重的地位。

只有给予营运资金管理足够的重视，把握其营运资金管理现状， 探寻其中存在的问题， 并针对问题探讨有效的解决对策， 科学管理其 营运

资金，才能为国有企业的平稳运行、管理水平的提高、国有企业 价值最大化的实现提供强有力保障。

作者洪艳萍单位江西省天然气投资有限公司

本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎

【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 5~6 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质

(含肺泡壁即

广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : ① 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重

③ 肺实变体征和（或）湿性啰音。④WBC ＞ 10

99 X 10 / L或

重症肺炎通常被认为是需要收入

ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公

认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。

美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气 ； ② 入院48h内肺部病变扩大 ＞ 50%;《少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：①呼吸 频率＞30次/min;②

PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的《社区获得性肺炎治 疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 /L）⑦ 血小板减少症（血小板计数v

① 需要创伤性

次要标准包括：①呼吸频

,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 ② 发热。

率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）⑥ 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109

100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血

压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）

制订了《成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为

药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP和VAF的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

⑴肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

病毒感染

和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切

多发性骨髓瘤、低丙种球

典型的肺炎链

蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

CAP患者，部分是HCAP

患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆

30d内有

HCAP患者往往需要应用针对多重耐

球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为

30%~70%，比无菌血症者高 9 倍。

⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 诊断，则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的

CAP约占1%~5%,但

其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%~50%。

⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%~40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%~30%,肺炎衣原体占

6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的

CAP,其临床表现相对

较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 2~10 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 胸部X线表现特征为肺泡型、

斑片状、肺

军团菌肺炎的

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，

CAP中较少见的病原菌，但一旦明确

常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为

叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。

⑹卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。

PCP仍是一种重要 4周，PCP相对

CD4淋巴

的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发

PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，

细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎

【辅助检查】 1.病原学：

⑴诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ 穿刺，防止污染。成人每次

可以考虑侵入性检查,包括经

BAL）。

PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（

。

① 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉

10~20ml，婴儿和儿童 0.5~5ml。血液置于无菌培

养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果

,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。

②

痰液

细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌〉1ml，真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮〉

10

个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。

痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；

涂

片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检

革兰氏染色阴性和培养

、慢性肝

查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

④ 其他在军团菌的流行地区或有近期 的研究表明敏感性

2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用

缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎

50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检

测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。