第１０卷第２期 ２０１４年３月 中医儿科杂志 Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳ ＯＦ ＴＣＭ ＶｏＩ．１０ Ｎｏ．２ Ｍａｒ．２０１４ 服。２０１２年４月１２日复诊：咳嗽减轻，少痰，饮食 加患儿的痛苦。因此，郭老师主张在疾病早期加用 防止传变的药物，咳嗽未喘的患儿，针对小儿疾病传 变速度快的特点，加用止喘的药物，如白果、白屈菜 等；脾气虚患儿容易导致血瘀、痰湿，在补气的基础 上，方中佐以活血化瘀、健脾化痰的药物，如延胡索、 茯苓、山药、焦白术；阴虚患儿易致津液耗伤，方中加 用玄参、石斛、生地黄、竹叶等养阴之药。郭老师认 为，小儿疾病在辨对证的同时，还要谨记小儿的生 较前好转，舌淡、苔少，脉沉，药用：陈皮１５ ｇ、茯苓 １５ ｇ、山药２０ ｇ、五味子１５ ｇ、麦冬１０ ｇ、桔梗１０ ｇ、白 前１０ ｇ、焦－￣４ｌｌｌ各２０ ｇ、鸡内金１５ ｇ、甘草１０ ｇ，７剂， 水煎服。２０１２年４月２０日再诊：偶咳，无痰，饮食 可，舌淡红、苔薄，脉有力。服用院内制剂玉屏风颗 粒１周。随访患儿半年内无感冒，饮食可。 ３用药特点 ３．１ 小儿用药不宜竣猛 理、病理特点，掌握疾病的传变特点，合理地使用中 药，可以达到已病传变的临床治疗效果。 ３．３ 注重疾病的整体性 郭老师认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，对病邪侵 袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低，故对小儿的 用药和成人有很大差别，力道竣猛之药少用或者不 用，选用缓和、温和之剂缓缓人里，不会损伤小儿的 身体机能，同时也能达到治疗的目的。中药的不良 反应小也是相对的，现代药理研究证明，中药同样对 肝肾有损害。郭老师认为小儿用药要有阶段性、合 理性和差异性。在用药的阶段性方面，郭老师认为 患儿发病快，恢复也快，因此小儿的用药不需愈后巩 固，病愈即停，不赞同吃药防病的说法；同时郭老师 郭教授认为证候不是孤立的，疾病不仅仅涉及 单一的脏器，禁忌见咳止咳，见喘止喘，在咳喘控制 的前提下，找到诱发咳喘的内因，适当增加补肺气、 养脾胃、清肺热之药物，全面调理，整体调节。使得 正气恢复，邪气祛除。郭老师针对小儿的体质，如痰 湿质的小儿，在止咳的基础上，佐以健脾化痰之药， 如茯苓、山药、桔梗等；如气虚质的ｓＪ￣ＪＬ，在清肺的基 础上佐以益气健脾之药，如黄芪、山药等；如早产儿、 对用药的合理性方面也有自己的独到见解，对于儿 童，抗生素的混乱使用会降低患儿的免疫力和抵抗 力，同时会增加患儿对药物的耐受，主张应合理使用 药物；在用药的差异性上，郭老师认为小儿不耐大寒 大热之品，不耐大补大泻之药，主张“温和之品能奇 效，何须攻伐伤儿身”“治病不在药猛，而在辨证”， 多用轻清温和之品，取得了较好的临床效果。 ３．２注重未病先防，已病传变 发育不好的ｓＶＪＬ，不仅要肃肺化痰，还要补肾健脾， 如枸杞子、山茱萸、焦三仙等。只有把握疾病的整体 性，摸清疾病的本质，标本同治，就能取得很好的临 床治疗效果。 参考文献： ［１］汪受传．中医儿科学［Ｍ］．２版．北京：中国中医药出版 社，２００７：６８． ［２］王士嘉，王雪峰．肺脾相关理论指导小儿反复肺炎的防 治［Ｊ］．中医儿科杂志，２０１０，６（６）：１０—１２． 『编辑：于霞］ 小儿发育容易，传变迅速。对于肺炎的疾病，尤 其是小儿，疾病变化极快，如果不及时治疗，就会传 变到其他脏腑，不仅增加治疗的成本，同时，也会增 ・作者编者读者・ 统计学符号的使用 统计学符号按国家标准ＧＢ３３５８—８２《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：１）样本的算术平 均数用英文小写 （中位数仍用Ｍ）；２）标准差用英文小写ｓ；３）标准误差用英文小写ｓ ；４）ｔ检验用英文小写 ｔ；５）Ｆ检验用英文大写Ｆ；６）卡方检验用希腊文小写 ；７）相关系数用英文小写ｒ；８）自由度用希腊文小写 ；９）概率用英文大写Ｊｐ（Ｐ值应给出具体检验值，如ｔ值、 值、ｑ值等）。以上符号均为斜体。 １７—
