骨科主治医师专业知识模拟题30

骨科主治医师专业知识模拟题30

一、

1. 男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是

A.右股骨干骨折

B.右髋臼骨折

C.右股骨颈骨折

D.右股骨头骨折

E.右股骨粗隆间骨折

答案：C

股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。

2. 下列骨折中最不稳定的骨折是

A.嵌插骨折

B.斜骨折

C.青枝骨折

D.横骨折

E.裂缝骨折

答案：B

斜形骨折容易移位，属不稳定性骨折。

3. 引起骨折移位最根本而持续存在的原因是

A.引起骨折的暴力

B.骨折肢体近侧段或远侧段的重量

C.检查和治疗的方法不当

D.肌肉收缩牵拉力

E.搬动和运送时伤肢被牵拉或推动

答案：D

暴力、肢体重量、检查及治疗不当、搬动均可造成骨折端移位。最基本而持续存在的原因是肌肉收缩牵拉力。

4. 骨折的X线检查通常要求

A.照骨折局部的正位和侧位片

B.照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片

C.照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节

D.照骨折局部的正位、侧位和斜位片

E.根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法

答案：C

检查骨折部位邻近关节的目的是明确附近关节有无损伤。

5. 下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素

A.反复多次复位

B.不适当的切开复位

C.清创时丢失骨片

D.固定不确实

E.没有达到解剖复位

答案：E

影响骨折愈合的因素有全身原因、局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触、固定不当、感染、药物等原因。

6. 下列关于骨巨细胞瘤的叙述中，不正确的是

A.是起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主

B.是一种潜在恶性，可成骨的细胞

C.好发于20～40岁，股骨下端和胫骨上端

D.Ⅲ型以基质细胞为主，属恶性

E.X线表现为位于骨端偏心，皂泡样改变

答案：B

7. 下列哪一项临床表现不应考虑为急性骨髓炎

A.该区有一明确压痛区

B.白细胞和中性粒细胞计数增高

C.长骨干骺端疼痛非常剧烈，不愿活动患肢

D.患肢表面有曲张血管，可摸到一肿块

E.急骤的高热和毒血症表现

答案：D

8. 下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性坏死

C.创伤性关节炎

D.关节僵硬

E.脂肪栓塞

答案：E

脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。脂肪入血不可能发生在骨折晚期，故脂肪栓塞也不可能发生在骨折晚期。

9. 对于离断下的肢(指、趾)的保存下列哪一项是禁忌的

A.干燥冷藏法

B.用无菌敷料包裹

C.用生理盐水或75%酒精浸泡

D.用干净毛巾包裹后放入4℃冰箱内

E.运送距离较近者可用清洁布类包好，无须任何处理

答案：C

10. 急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的时间为起病后

A.1周

B.2周

C.3周

D.1个月

E.2个月

答案：B

11. 下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的

A.膝的内收和外展

B.膝的前后移动

C.膝的旋转

D.膝的挤压

E.膝的半屈

答案：B

半月板的形状、弹性和附着部位有倾向于促使它向关节中心运动的特点。当半月板在膝关节部分屈曲的同时遭遇旋转、挤压的暴力，则会改变股骨髁和半月板之间的关系，导致半月板损伤。

12. 下列哪种情况骨折愈合快

A.胫骨干中、下1/3骨折

B.儿童骨折

C.牵引过度

D.软组织嵌入

E.反复手法复位

答案：B

13. 前列腺癌患者，男性，72岁，弯腰举约 3kg重物时，突感腰部疼痛，活动受限首先应该考虑

A.腰椎病理性骨折

B.腰椎间盘突出

C.腰椎压缩性骨折

D.腰大肌扭伤

E.L3横突综合征

答案：A

患者前列腺癌患者，腰椎转移可能。常人举3kg重物不至于导致骨折，结合病史，首先考虑腰椎病理性骨折。

14. 神经损伤与手畸形的关系中，下列哪项是错误的

A.垂腕垂指畸形-桡神经损伤

B.拇指内收畸形-正中神经损伤

C.爪形手畸形-尺神经损伤

D.猿手畸形-桡神经损伤

E.骨间肌萎缩畸形-尺神经损伤

答案：D

15. 下列良性肿瘤的特点中，错误的是

A.细胞分化程度高

B.多呈膨胀性生长，不发生转移

C.永不危及生命

D.有包膜与周围组织明显界限

E.少数可以恶变

答案：C

16. 下列哪项不是切开复位的优点

A.有效的内固定可使病人提前下床活动

B.方便护理，减少并发症

C.使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位

D.损伤小，不减少骨折部位的血液供应

E.早期功能练习，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩

答案：D

17. 止血带使用不当造成的最严重的后果是

A.患肢麻木

B.患肢剧烈疼痛

C.伤口出血不止

D.休克

E.患肢坏死

答案：E

止血带应用往往不是休克的原因。患肢麻木、患肢剧烈疼痛、伤口出血均可能由止血带应用不当引起，但患肢坏死是止血带使用不当造成的最严重的后果。

18. 急性化脓性骨髓炎是指下列哪些组织的化脓性炎症

A.骨髓

B.骨皮质和骨髓

C.骨骺和骨髓

D.骨骺板和骨髓

E.骨髓，骨皮质，骨膜

答案：E

19. 关于肌力测定的分级描述，下列哪项不正确

A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩

E.5级：肌有对抗强阻力收缩

答案：A

20. 骨盆骨折最严重的并发症是

A.膀胱尿道损伤

B.直肠损伤

C.腰骶神经丛损伤

D.功能障碍

E.腹膜后巨大血肿

答案：E

骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。

二、

28岁男性，踢足球时摔伤左膝，1个月后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。1. 最可能的诊断是

A.前交叉韧带损伤

B.后交叉韧带损伤

C.外侧副韧带损伤

D.内侧副韧带损伤

E.外侧半月板损伤

答案：A

2. 最佳的无创诊断方法是

A.膝关节CT

B.膝关节X线片

C.膝关节镜检查术

D.膝关节MRI检查

E.膝关节穿刺抽液检查

答案：D

3. 最佳的诊治方法是

A.膝关节镜

B.切开探查修复

C.膝关节CT

D.膝关节穿刺抽液检查

E.膝关节X线片

答案：A

4. 关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确

A.交叉韧带为纤维软骨

B.与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤

C.前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力

D.后交叉韧带常与前交叉韧带同时损伤

E.单纯前交叉韧带损伤无需治疗

答案：D

女，15岁，学生。右胫骨近膝关节处前内侧无痛性包块，渐增大。X线显示右胫骨上段一3cm× 2cm大小骨性突起。5. 该患者最可能的诊断是

A.右胫骨骨巨细胞瘤

B.右胫骨内生软骨瘤

C.右胫骨骨软骨瘤

D.右胫骨软骨母细胞瘤

E.右胫骨软骨瘤

答案：C

6. 该肿瘤术后病理可显示为

A.3层典型结构

B.4层典型结构

C.1层典型结构

D.2层典型结构

E.以上均不对

答案：A

女性，73岁，外伤致右股骨颈骨折。7. 体格检查最可能发现的是

A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑

B.左下肢感觉障碍

C.左下肢短缩、外旋畸形

D.左下肢活动受限

E.左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音

答案：C

股骨颈骨折体征：伤肢外旋、内收、短缩、膝关节轻度屈曲畸形。

8. 股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用

A.髋“人”字形石膏

B.肱骨髁上骨牵引

C.外固定支架

D.穿“丁”字鞋

E.加压螺丝钉内固定

答案：E

股骨颈骨折闭合复位成功，固定首选加压螺丝钉内固定。

9. 最适合的辅助检查是

A.髋关节X线片

B.髋关节CT片

C.髋关节MRI

D.髋关节核素扫描

E.髋关节断层摄片

答案：A

X线片检查是骨折首选检查。

3岁，男孩。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，X线片未拍。10. 最可能的诊断

A.腕关节脱位

B.前臂骨骺软骨损伤

C.肘关节脱位

D.桡骨小头半脱位

E.肱骨骺损伤

答案：D

幼儿期桡骨头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。对桡骨小头不能确实稳定，故桡骨小头半脱位是小孩手被牵拉后常出现损伤。

11. 治疗后固定时间

A.3天

B.3周

C.3个月

D.2个月

E.1个月

答案：A

固定时间为3～5天。

12. 治疗

A.切开复位

B.皮牵引

C.骨牵引

D.手法复位

E.小夹板固定

答案：D

采用轻柔手法都可达到满意复位。

三、

A.股骨上1/3骨折

B.股骨颈囊内骨折

C.股骨粗隆间骨折

D.髋关节脱位

E.骨盆骨折

下列各病例最应采取的治疗是

1. 男性，18岁，从单杠上摔下，右膝着地，即感右髋部剧痛，不能活动，查体发现患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能的诊断是

答案：D

膝部着地，患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能是髋关节脱位。

2. 女性，55岁，上楼时绊倒，左髋剧痛，不能站立。查体：左下肢成50°外旋畸形，左髋关节压痛，肿胀不明显，股骨大转子顶端在 Nelaton线上，其最可能的诊断是

答案：B

3. 男性，52岁，被自行车撞倒后，左髋部疼痛，不能站立，查体：左下肢外旋90°，短缩 2cm，左髋外侧肿胀，伴压痛，其最可能的诊断是

答案：C

下肢外旋90°，短缩2cm，左髋外侧肿胀，伴压痛，最可能的诊断是股骨粗隆间骨折。

A.成角移位

B.侧方移位

C.缩短移位

D.分离移位

E.旋转移位

4. 骨折移位中最少出现的移位是

答案：D

5. 股骨骨折行骨牵引手术时，因牵引重量过大容易产生的移位是

答案：D

如牵引过重，骨折端将产生间隙，即分离移位。

6. 容易引起骨折不连接的移位是

答案：D

骨折端产生间隙后肌肉或软组织易嵌入，故易骨不连。

A.关节突关节和关节囊，棘间韧带和黄韧带

B.椎体和椎间盘的前2/3和前纵韧带

C.椎板、关节突关节及棘突

D.椎体和椎间盘的后1/3以及后纵韧带

E.椎体、椎间盘及后纵韧带

7. 脊柱前柱包括

答案：B

8. 脊柱中柱包括

答案：D

9. 脊柱后柱包括

答案：A

A.立即窒息死亡

B.四肢全瘫

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D.下肢痉挛性瘫

E.下肢弛缓性瘫

10. 颈2～颈3骨折脱位合并脊髓严重损伤出现

答案：A

11. 颈5～颈6骨折脱位合并脊髓损伤出现

答案：C

四、

1. 强直性脊柱炎常累及

A.肋椎关节

B.腰椎

C.骶髂关节

D.胸椎

E.颈椎

答案：ABCDE

2. 骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术

A.不能自行吸收的脓肿

B.长期不愈的窦道

C.有脊髓神经压迫症状

D.不易控制的单纯滑膜结核

E.合并肾结核

答案：ABCD

3. 下列属于成人股骨头血供来源的动脉有

A.股圆韧带内的小凹动脉

B.旋髂深动脉

C.旋股内侧动脉

D.股骨干的滋养动脉升支

E.旋股外侧动脉

答案：ACDE

4. 骨肉瘤的新治疗方案为

A.术前化疗

B.术前化疗的评估

C.手术

D.术后放疗

E.术后化疗

答案：ABCE

5. 神经损伤与手畸形的关系中，下列哪些是正确的

A.垂腕垂指畸形-桡神经损伤

B.拇指内收畸形-正中神经损伤

C.爪形手畸形-尺神经损伤

D.猿手畸形-桡神经损伤

E.骨间肌萎缩畸形-尺神经损伤

答案：ABCE

6. 不属于恶性骨肿瘤的是

A.骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨髓瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨软骨瘤

答案：ADE

7. 不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为

A.多核巨细胞

B.基质细胞

C.浆细胞

D.骨母细胞

E.网织内皮细胞

答案：ACDE

基质细胞是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞。

8. 骨样骨瘤的临床特点是

A.男：女为3：1

B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈

C.发病率依次为：腰椎＞颈椎＞胸椎

D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕

E.治疗以手术为主

答案：ABCDE

9. 神经根型颈椎病可采用以下哪项治疗措施

A.局部理疗

B.颈肩部痛点局封

C.反复发作考虑手术

D.手法推拿

E.颈椎牵引

答案：ABCE

10. 骨折急救固定的目的是

A.止痛

B.防止骨折断端再发生移位

C.防止再损伤

D.便于伤员搬运

E.以上都不是

答案：ABCD