第二讲 心理咨询过程

一、心理咨询的阶段

 心理咨询是一种帮助过程、教育过程和增长过程，这个过程是由若干

阶段构成。

 对于阶段的划分，观点不一。

美国临床心理学家的观点

 来访者帮助需要的唤起  咨访关系的建立  确定目标  解决问题的准备  加强自我意识的探索  来访者的行为计划过程  效果评价  结束阶段

来访者帮助需要的唤起

 心理咨询的效果基于来访者强烈的求咨动机

 此阶段的目的：

（1）让来访者说出所关心的问题、自己的体验及求咨的原因； （2）确定来访者对寻求帮助需要的认识。

来访者帮助需要的唤起

 此阶段的策略：

（1）仔细听取来访者对问题的叙述，并且认真观察来访者的非言语行为。

（2）让来访者明确其问题的实质，明确咨询帮助的特征，增强他们对咨询的信心。

 要真正唤起来访者寻求帮助的需要，这是进行咨询及治疗的首要保证。

咨访关系的建立

 心理咨询是建立在咨访关系基础上的一种活动。借助于这种关系，咨

询者给来访者提供心理上的帮助。因此，在心理咨询过程中，咨访关系是非常重要的，它是心理咨询的核心因素。

 良好的咨访关系是促进来访者积极改变现状发挥潜力的动力，本身就

具有心理治疗的作用。

咨访关系的建立

 什么是咨访关系？

（1）咨访关系是一种工作同盟的关系 双方对咨询目标的认同； 双方对工作任务的认同；

双方形成的情感联结（依恋）。

这种联盟是交互式的，互为因果。

咨访关系的建立

 什么是咨访关系？

（2）咨访关系是一种是一种隐蔽的、具有保密性的关系

虽然治疗关系被在一定的时间范围以内，但其密切程度和深度却超过了一般的社会友谊关系。因为这种关系是在没有任何威胁的情况下小心地建立起来的，治疗的气氛使来访者有安全感，保证了其自我暴露和自我探索的进行。

咨访关系的建立

 什么是咨访关系？

（3）咨访关系是一种客观性与主观性相统一的关系

主观性体现在咨询者以共情、尊重、真诚的态度对待来访者，使之感到温暖；

客观性体现在咨询者保持价值中立。来访者的其他社会关系，如家长、亲友等为何不能起到咨询者的作用，其原因就是他们难以像治疗者那样保持客观、中立。

咨访关系的建立

 什么是咨访关系？

（4）咨访关系是一种受多重专业的关系 这类包括：

＊职责的。咨询者要弄清哪些是来访者应负的责任，哪些是咨询者应负的责任，咨询者决不能越俎代庖，不能代替来访者解决他在日常生活中遇到的问题。这是以帮助来访者成长为目标的咨询目的所要求的。

咨访关系的建立

＊时间的。

通常一次会谈时间为1个小时左右（第一次会谈时间可能稍长一些）。

时间的原因：

一是门诊咨询中还同时会有其他来访者等待咨询者的帮助，要按小时收费的；

二是若会谈时间过长、信息超量，反而不利于来访者的学习，导致咨询成效下降；

三是让来访者觉得什么事都是有规矩的，不是由他说了算。

咨访关系的建立

咨访关系的建立和发展是以来访者具有一定强度且持续的求助动

机为前提的。

咨询关系的建立和继续，是因为来访者遇到了使他无法独自解决或无法通过其他途径加以解决的难题，感到需要特别的帮助或支持。如果来访者在某一方面不想求得咨询者的帮助，那么咨询者也不应主动去找来访者。否则，咨询关系就不对称、不平衡了，其结果，要么使来访者对咨询者产生戒备心理，要么使来访者感到咨询者多此一举，在这种情境下开展咨询，成效一般很小。

咨访关系的建立

 影响咨访关系的主要因素

与咨询者有关的一些因素应是影响咨询关系的基本因素或主要因素。

艾维（A.E. Ivey）：共情、积极关注、尊重、温暖、真诚、具体化、即时化、对质等八个因素。其中，共情是最为核心的因素。

咨访目标的确定

 确立咨询目标的意义

(1)咨询目标为咨询活动指明了方向。目标可以帮助咨询者和来访者更明确地预知通过咨询能达到什么目的，以及不能达到什么目的。 (2)咨询目标给咨询者提供了一些基本参照准则，以便他们能够选择和使用特定的咨询策略和干预方法。

咨访目标的确定

 确立咨询目标的意义

(3)咨询目标在咨询结果的评价中具有重要价值。它可以用来检验咨询的效果。

(4)制定咨询目标需要来访者的积极参与，这本身就具有治疗的作用。

咨访目标的确定

 咨询目标的分类

1．内部的目标与外部的目标 2．中间的目标和终极的目标 3．一般性的目标与特殊的目标 4．矫正、发展和预防的目标 5．综合的目标

咨访目标的确定

1．内部的目标与外部的目标

内部的目标是指那些来访者对自己提出的； 外部的目标则是由其他人对来访者提出的。

通常，各咨询流派所提出的咨询目标，多为外部的咨询目标。有时，咨询者依据某一咨询理论和个人偏好而制定的目标与来访者的设想和希望不相投合。

咨访目标的确定

2．中间的目标和终极的目标

终极的目标实质上就是根本目标，即帮助来访者解决心理问题，增进心身健康，提高适应环境能力，促进个性发展与潜能发挥。

中间的目标则可以被看作是向着终极目标迈进的步骤，但要达到什么程度为止，则与咨询者及其所采用的咨询理论有关。

咨访目标的确定

在实际的咨询过程中，能够达到终极目标的并不多，大多数咨询

往往只达到了中间的目标。其原因除了受咨询者所采用的咨询理论与方法的局限以及咨询者专业技能的制约之外，还与来访者问题性质、严重程度以及配合程度等因素密切相关。例如，来访者的某种症状的消除或缓解，即是一种中间的咨询目标；若在此基础上要进一步达到人格的重建和潜能的发挥，则是在向咨询的终极目标努力。

咨访目标的确定

3．一般性的目标与特殊的目标

咨询目标可以是泛泛的、一般性的，也可以是具体的、特殊的。比如说要帮助来访者成长，自强自立，就属于一般性的目标。而特殊的目标都较为具体，比如在行为治疗中运用系统脱敏的方法就是这样，其目标会具体到某个具体地点或场合（比如使来访者不再怕在教室里与异性同学讲话）或某个具体时间（比如使来访者在考试前一天不再过分紧张焦虑）。

咨访目标的确定

对不同来访者而言，一般性的目标通常是相似的，特殊的目标则会因人而异。在咨询实践中，咨询者应力求达到一般性的目标与特殊的目标的结合。

咨访目标的确定

4．矫正、发展和预防的目标

 矫正的目标主要是消除或减少来访者身上存在的某些非适应性心理与行为；

 发展的目标又可称作增长的目标，它着眼于帮助来访者挖掘自身潜能，提高适应能力，促进自我实现等。马斯洛提出的成为自我实现的人，即是发展的或增长的目标；

 预防的目标就是要帮助来访者减少其产生心理问题的现实的可能性与潜在的可能性，提高其心理健康水平。

咨访目标的确定

5．综合的目标

尽管各个咨询学派所用的专业术语不同、具体的咨询目标也有差异，但在咨询的终极目标上，存在着相当程度的一致性，即要使来访者成为一个心理健康的人。这可以看作是心理咨询的综合的目标。

咨访目标的确定

 有效咨询目标的主要特征

1．具体 2．可行 3．积极

4．双方均可以接受 5．属于心理学性质

6．可以评估 7．多层次统一

咨访目标的确定

1．具体

目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。有时候，来访者的目标可能比较模糊或抽象，比如，希望自己更有魅力。在这种情况下，咨询者就应该和来访者共同讨论，了解对方的真实想法，比如，可以问他心目中有魅力的标准是什么？现在有哪些不足？经过分析，使模糊的目标逐渐清晰起来，通过一个一个具体的步骤来实施。这也是大目标与小目标的关系，大的目标可分为若干个不同层次的小目标，实现了一个个的小目标，就可以累积成大目标。

咨访目标的确定

2．可行

目标没有可行性，超出了来访者可能的水平或超出咨询者所能提供的帮助等，则目标就很难达到。对于不可行的目标，咨询者要帮助重新修订以符合实际，比如调整目标或把目标分解为一个一个可行的具体目标。对于因咨询者自身条件而难以达到的目标，要向来访者讲清原委，或重新制定目标，或中止咨询，或转介给其他合适的咨询者。

咨访目标的确定

3．积极

所谓积极，就是要对来访者有建设性、符合其长远发展的需要。 这一条容易被人忽视，但意义很大。有些目标的达到虽然能暂时解决来访者的问题，但却是消极的解决。

咨访目标的确定

4．双方均可以接受

无论是咨询者还是来访者提出的目标，都要经双方讨论、认可。因为双方可能有不同的价值观，如果目标有悖于其中一方，则咨询效果就会受影响。

咨访目标的确定

5．属于心理学性质

心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题，因此，咨询的目标应该属于心理学范畴。

对于有躯体疾病而又有心理问题的来访者，心理咨询的目标并不

是解决躯体疾病，而是针对躯体疾病引起的心理不适，针对引起躯体疾病的心理因素。

一般来说，心理咨询只帮助来访者自己去解决问题，而不直接去解决问题。

咨访目标的确定

6．可以评估

目标无法评估，则不称其为目标。及时评估，有助于看到咨询效果，鼓舞双方信心，也可发现不足，及时调整目标或措施。当然，咨询目标的达成，有些可直接表现为行动，有些则可能是观念的转变、情绪的改善，前者可通过观察获得，后者可以用心理测验等来评定。

咨访目标的确定

7．多层次统一

咨询目标是多层次的，既有近期目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应是多层次目标的协调统一。

只重视眼前的局部目标，虽可促进来访者的变化，但其改变可能是个别的、局部的、表面的、暂时的。只有把这些变化纳入到一个更庞大的变化、发展系统之中，才能使来访者发生更全面的、更深刻的、更持久的变化。

咨访目标的确定

 影响咨询目标确定的因素

1.来访者因素

来访者的问题不同，其所寻求咨询的目的和希望达到的咨询目标也就不同。

此外，来访者的经济条件、家庭和职业状况和可用于来访的时间也在某种程度上影响着治疗目标的确定。

咨访目标的确定

 影响咨询目标确定的因素

2．咨询者因素

从咨询者的角度看，每一咨询者所受到的专业训练不同，咨询专长和经验也有差异，这在一定程度上也会影响咨询目标的制定。 此外，咨询者自身的工作时间长短(如每周只出诊一天)，亦可能来访者的来访时间及会谈次数，影响咨询目标的确立。

咨访目标的确定

 影响咨询目标确定的因素

咨询目标的确立需要咨询者与来访者共同参与：既要依据来访者的问题性质，又不能脱离咨询者的专业能力，还要顾及其他制约因素；既要有现实的可操作性，又要有一定的前瞻性，更要明了咨询目标的确立是一个动态的过程，会随着咨询的不断深入、推进而调整和改变。

咨访目标的确定

 什么是有效的咨询理论和方法？

（1）清晰、易于交流和理解。该理论和方法应是连贯的、内部结构严谨，且无相互矛盾。 （2）综合性。该理论和方法可以对多种现象作出有效的解释，具有广泛的适用性。

（3）明确、具有启发性。一种有效的理论和方法可明确地指导研究。 （4）独特性。在达到预期结果方面具有特效。 （5）实用性。可以指导咨询者进行有效的实践。

咨访目标的确定

 影响咨询方法选择的主要因素

1、来访者的特征

2、咨询者的专长和偏爱

3、随咨询进展而调整和改变咨询方法

咨访目标的确定

（1）依据来访者问题的性质和程度

假如来访者主要问题是情绪不稳定，呈现焦虑、忧郁、恐惧时，宜采用支持性心理咨询，以此来稳定其情绪，减除其痛苦的自觉症状； 假如来访者所出现的心理问题，是根据一般常情无法了解、解释的，似乎与潜意识心理症结有关，则宜采用分析与领悟性的心理咨询，以便探讨潜意识内容，寻找心理症结；

咨访目标的确定

假如来访者的主要问题在于改变行为或建立新行为，则宜采用行为疗法；

假如来访者的问题起源于家庭人际关系，则需实施家庭疗法； 假如来访者的主要问题表现为无法与人来往、接触，则团体疗法可能是较适合的选择。

咨访目标的确定

（2）依据来访者的其他特征

个性、智力水平、咨询动机、文化背景、信仰与价值观、自我效能感等。

咨访目标的确定

2、咨询者的专长和偏爱

咨询者对方法的选择常常基于所受的专业训练以及对某些或某种咨询方法的偏爱，原因：

（1）运用自己所熟悉和偏爱的方法得心应手。

（2）咨询效果，除了依赖特殊性有效因素，即每种咨询方法所独有的咨询技术及其适用对象，也是建立在一般性有效因素之上的。

无论咨询者对于某一咨询方法多么熟练和偏爱，都不应成为选择咨询方法的惟一考虑因素。

咨访目标的确定

3、随咨询进展而调整和改变咨询方法

比如：一个来访者起初心情很不稳定，无法维持日常生活，则咨询的重心在支持与辅助；等到情绪稳定以后，可开始进行分析性咨询，探讨、研究其潜意识心理症结，并给予指点、解释；接着，可将咨询方法改变为训练与学习，帮助来访者改善行为方式，直至咨询结束。当然，咨询过程并不一定总是按照上述先后情形逐步进行。有时先后顺序可改变；有时可一进一退，随机应变地改变咨询的重心与方式。

解决问题的准备

 确定问题，使之具体化，确定达到的目标；  描述解决问题或作判断的过程；

 从会谈中收集相应资料，如行为表现、他人评价、来访者活动等；  讨论这些资料，组织相应行为；  使用相应的测验和诊断程序；  制订计划，确定行动步骤；  计划其现实生活方式；  评价结果，改进计划。

解决问题的准备

 来访者问题的评估准备

1、来访者一般情况和背景信息的收集

(1)关于来访者身份的信息，如性别、年龄、出生地、居住地、文化程度、婚姻与否、职业、民族、经济状况等；(2)总体外观形象和行为，如相貌、有无残疾等；(3)与现在问题有关的往事；(4)以往的精神病史或心理咨询和治疗史；(5)教育和工作背景；(6)健康和医疗史；

解决问题的准备

 来访者问题的评估准备

(7)社会或成长史，包括宗教和文化背景、主要的价值观、主要成长事件、社会和休闲活动、目前社会状况；(8)家庭、婚姻、性历史；(9)精神和神经系统（主要是大脑）状况。 。

解决问题的准备

2、来访者求助解决的问题

(1)发生了什么事情？包括事情的具体情况怎样？这样的或类似的事情以往是否经常发生？频率和强度怎样？是在什么样的情况下发生的？(2)问题是何时发生的？包括是什么时候开始的？其时间顺序的重要线索是什么？问题发生之前后的情境如何？(3)问题在何处发生？包括问题发生的地点、发生时与何人在一起？(4)来访者对问题的反应是什么？包括来访者对问题的认知反应、情绪反应和行为反应是什么？

解决问题的准备

 对来访者问题的分析

1．把问题具体化

2．分清表面问题与深层次问题

解决问题的准备

对来访者问题的主要评估手段 1．心理测验

（1）要正确选择测验材料。任何心理测验都有一定的适用范围。

（2）不要滥用心理测验。心理测验是为了帮助诊断和分析，如果通过与咨询或治疗对象的交谈，对其问题已形成明确的看法，就可放弃不必要的心理测验。 （3）测验结果要可靠。首先专业人员要有标准的指导语、标准的答案和统一的记分方法，不可因人而异；其次要使咨询或治疗对象打消思想顾虑，如实地完成测验项目。



解决问题的准备

对来访者问题的主要评估手段 2．诊断性会谈

（1）标准化（结构式）会谈

特点：固定的程序，问题事先决定好，以同样措词和同样顺序向每个来访者提出同样的问题。

优点：便于系统收集所需资料和统计处理，咨询者主观影响较少，数据较可信，也较省时，会谈结果可以进行比较。

缺点：偏于主动查问，只能获得简单回答，难以取得深入的资料。



解决问题的准备

对来访者问题的主要评估手段 （2）非标准化（非结构式）会谈

特点：没有固定的程序，咨询者提问的内容和次序都取决于对方的回答。

优点：双方都有很大的主动性，咨询者能根据来访者的反应提出对他似乎更有意义的问题，来访者能自由地暴露他的现象世界和倾吐内心的真情实感，这非常有利于咨询者了解其细节内容和深层次问题。

缺点：容易顾此失彼，不好把握重点和方向，花费时间较多，且受咨询者主观影响也较大，难以对不同来访者的评估结果作客观的比较。



解决问题的准备

对来访者问题的主要评估手段

（3）诊断性会谈的要领（应避免使用）

＊负面的判断性表述：即咨询者以“错”、“差”、“坏”、“讨厌”、“愚蠢”、“可怕”之类词语或埋怨的口气对来访者的思想、情感和行为做负面判断。

＊过分的探查性表述：这类表述要求的信息超越了来访者自愿提供的范围，也常给交谈带来障碍。最常见的形式是以“为什么”开头，如果来访者不愿意透露过多的情况，这种提问会引起来访者的焦虑不安，或想好怎样一步一步答复，甚至只好撒谎；或者说了，随后又后悔而担心咨询者知道这些情况会怎么样，于是把咨询者看成是危险人物而不是盟友。



加强自我意识的探索

 又称之为“审视”、“理解”

让来访者再次经历这些事件，用新的方式去经历，其目的在于找到问题的原因或解决的方式。 1、认识上的对行为的审视；

2、情绪上的对行为的审视。（较为重要）

来访者的行为计划过程

 目的在于帮助来访者在理解内在观念、认识的基础上付诸行动，这是

自我功能扩大的过程。

 一个人在自己的过程中不断取得成绩，那么他的经验便可得到充实，这本身就是一个治疗过程。

 让来访者体验成功、积累自信。

效果评价

 这是一个迄今为止仍未得到很好解决但又是非常重要的关键问题。

 对咨询效果难以评价的原因：

1、没有评价标准，一个客观而科学的标准；

2、没有评价人们行为改进状况的敏感的工具与方法。

效果评价

 评价内容

① 这种咨询关系对来访者有帮助吗？ ② 在哪些方面对来访者有帮助？ ③ 如果没有帮助，为什么？

④ 如果目标没有全部实现，还应做哪些工作？

⑤ 来访者行为改变的程度如何？哪种方法效果最佳，哪种方法没有效果？

效果评价

 评价方式

① 对来访者的评价

跟踪分析其行为，也可用问卷、测验、会谈等方式来评价行为诸方面变化。 ② 咨询者自身的评价

根据自己的状况，分析此过程是否达到目标，达到目标的程度。 ③ 分析内在过程

分析来访者的内在情绪、动机、认识的变化情况。 ④ 分析其行为变化的客观方法（问卷及测验的利用）

结束阶段

 咨询者要向来访者指出在咨询中已取得的成绩和进步，并向指出还有

哪些应注意的问题。

 帮助来访者重新回顾咨询要点，检查咨询目标实现的情况，进一步巩固咨询所取得的效果。

 允许来访者提出某些疑问，还可进一步要求对方复述咨询要点和所应完成的作业。（这很重要！）

 咨询者和来访者都可提出咨询结束。

二、对心理咨询阶段划分的思考



心理咨询过程是由一连串的有序步骤所构成的。 一般来说，无论咨询时间长短、咨询者运用何种咨询理论与方法、来访者的情况有何不同，一个完整、有效的咨询过程都必然包含若干基本的、必须经过的阶段，每一阶段又有其特定的咨

询内容，只不过侧重点有所差异。

要想使咨询收到预期效果，咨询者就必须认真对待每一阶段，并努力使咨询关系顺利度过这些阶段，对此，每一个咨询者都要有足够的认识。这样他们才能在适当的时候进行自我评估，弄清目前自己的任务是什么，下一步该怎么办。

二、对心理咨询阶段划分的思考

在具体的咨询过程中，咨询者对于咨询阶段的划分要灵活掌握，不宜过于拘泥。

因为咨询阶段的划分是相对而言的，各个阶段既相互衔接，又相互有交叉、互动。各个阶段中的所有元素始终都贯穿于整个咨询过程，例如建立良好的咨询关系就应贯穿于咨询过程的始终，而不仅仅是初始阶段要做的内容。



三、心理咨询的基本作用机制

 来访者对咨询本身的期待  温暖和信赖的咨询关系  保证和支持  脱敏  理解或领悟

 适应反应的强化和学习  宣泄

四、心理咨询过程中的阻抗

 阻抗（resistance）是指来访者在心理咨询过程中以公开或隐蔽的方

式否定咨询者的分析，拖延、对抗咨询者的要求，从而影响咨询的进展，甚至使得咨询难以顺利进行的一种现象。

 阻抗是心理咨询过程中的伴随现象，只是程度不同而已。这是因为心理咨询旨在帮助来访者发生某种改变，以消除或减轻心理问题或心理障碍，促进其成长。

四、心理咨询过程中的阻抗

 阻抗的主要类型

1.内容阻抗 2.性格阻抗 3.关系阻抗

内容阻抗

 内容阻抗是指来访者拒绝讨论某些特定的领域，因为这些领域使他们

产生恐惧或痛苦。

 临床上常见的内容阻抗多发生在涉及伤害、愤怒、妒忌、不信任、孤

独、虚伪等认知或情感方面。

 咨询者会发现，在没有触及上述领域之前，交流往往相当顺利，但一旦触及这些领域，交流就难以进行。

性格阻抗

 性格阻抗在某些具有戒备心理的来访者身上表现明显。

 典型的情况是，他们拒绝讨论那些会对他们构成威胁的观念、情感以

及其他内容。他们常常采用的方式为反复辩解、退缩以及不礼貌的言词。

 他们在咨询中所表现的阻力，实际上也是他们日常生活的反映。

关系阻抗

 关系阻抗只存在于咨询者与来访者之间。

 它主要表现为来访者在心理上不愿攀近咨询者或从心理上敌视、对抗

咨询者。

 这种阻力常常涉及对咨询者的恐惧、愤怒或被伤害感。比如，有的来访者觉得咨询者并不真正关心他们，从而有被伤害感，也有的来访者由于咨询者没有满足他们的要求而产生愤怒。

 关系阻力还有一种特殊类型，就是移情，来访者把自己对另一重要他人的感情移植到咨询者身上。

四、心理咨询过程中的阻抗

阻抗的常见表现形式

1.迟到或擅自取消预约好的咨询 2.把注意力指向咨询者 3.原地踏步 4.遗忘

5.控制交谈的主题 6.提出新的咨询要求 7.回避咨询者提出的问题 8.为自己的问题辩护

9.为咨询关系的建立设定先决条件 10.过多地纠缠以前发生的事情



迟到或擅自取消预约好的咨询

 



在预约时间经常迟到是反映来访者阻力较为可靠的指标。

由于迟到，来访者要花掉几分钟至十几分钟来解释迟到的原因，以观察咨询者的态度和反应。倘若咨询者能善于把握这一现象，从中找出阻抗的内容，那么迟到的时间就不算是浪费。

还有一些来访者擅自取消预约好的咨询且事先不通知咨询者，这通常是极为严重



的阻力。擅自取消预约的动机常包括对咨询本身或咨询者的恐惧和怨恨。

如果在咨询的中期来访者减少会谈次数，往往表明来访者此时已处于困境，或由于咨询者的期望过高所致。

把注意力指向咨询者

 一种方式是吹捧或赞扬咨询者。如称赞咨询者是多么可信、可靠的好

人，或者说他是一个多么有耐心、有才干、出色的人等等。此类赞扬式的言语会使咨询者局促不安或飘飘然。

 这种阻力不容易处理，一旦咨询者简单打断来访者的话语，直接转入正题时，来访者就可能认为咨询者对自己不耐烦，从而造成不和谐的咨询气氛。

把注意力指向咨询者

 另一方式是以反向的口吻责问咨询者。有的来访者可能会问咨询者:

“您今天精神不太好，是不是昨晚没休息好？”或者问“您刚才笑了一下是什么意思”等等。咨询者很容易被对方的问题所牵制，无法真正把握会谈的进程。

把注意力指向咨询者

 咨询者还可能碰到来访者对其个人情况（如职称、年龄、是否结婚、

有孩子等）的提问，这除了预示着存在阻力以外，还可能有以下两种原因:一是对方在猜测咨询者的实力以决定自己是否应将问题和盘托出；另一种则可能反映了对方的移情。对于来访者对咨询者有关的个人情况的询问，咨询者可以反问对方为何关心此类问题，找出其原因所在，探讨进一步确立咨询关系的可能性。

原地踏步

 惯用的方式是每次来的时候都向咨询者报告自己最近新的收获，称由

于咨询者的帮助，自己已经发生了很大的变化。这些话使咨询者大受鼓舞。但如果咨询者仔细观察不难发现，他们的进步一直停留在口头上或不像他们嘴里说的那样明显。

遗忘

 遗忘是一种心理现象，但是，心理咨询中的遗忘往往具有重要的意义，

它经常提示阻力的存在。来访者常常说:“我原打算告诉你我最近与丈夫的交流情况，但可惜我把内容给忘了。”“我本来想这个星期就去参加一次社交活动的，但遗憾的是我忘记了。”

控制交谈的主题



来访者想方设法把心理咨询的主题控制在自己所希望的内容上，牵着咨询者的鼻子走。

＊有的来访者一走进咨询室时就把写有自己问题和自己希望讨论的内容提纲交给咨询者；

＊有的来访者每到咨询者快要触及关键问题或重要内容时，就用一些突发事件干扰咨询者的注意力，迫使咨询者先处理突发事件。

＊对某来访者来说最关键的问题是怎样正确面对其婚姻中的问题，而每次来访，他都会找出其他看上去很紧急的事情来讨论，而把这个要谈的问题拖至下一次甚至再下一次会谈。

提出新的咨询要求

 有时，来访者要求咨询者改换咨询计划和方式，甚至于要求转到另一

咨询者处去咨询。

 有时，这种情况可能反映了咨询者本身在咨询过程中确实存在问题。如并非此情况，则可能反映了来访者想主导咨询过程或企图抗拒咨询的深入。

 咨询者需在分析这些现象背后的原因的基础上应付来访者对咨询的抵抗。

回避咨询者提出的问题

 这种回避可能直接反映在对问题的回答上，如有的来访者在某些问题

上保持沉默，既不点头摇头，也不回答是否，这是一种较为直接的抵触形式。更多的时候是来访者以答非所问的方式回避关键性的问题。这种情况他们本人往往也未必意识得到。

为自己的问题辩护

 



这是来访者对咨询的明显抗拒。

这种阻抗形式在因人际关系方面不适而前来求询的来访者身上表现尤为明显，他们可能常把其家庭、单位之中产生的人际矛盾的原因归结为他人，而不能认识其自身的一些不正确的言行对人际关系问题产生的不良作用。

在他们看来，有问题的是与他们处于对立状态的人们，而绝不是他们自己。当咨询者对问题进行归因分析时，他们会认为自己的言行都是合情合理的，会据理力争，而这个“理”正是咨询者力求攻破的堡垒。遇到这种情况，咨询者不宜从一开始就加以否定，否则会引起更强烈的抵触情绪。

为咨询关系的建立设定先决条件

 一些来访者在建立咨询关系时，要咨询者首先满足他们提出的一些先

决条件，而这些条件往往是很难或根本不可能满足的。比如，他们要求咨询者要始终如一地、耐心地对待他们，要求咨询者不能过多地触及他们的隐私等。

过多地纠缠以前发生的事情

 不少来访者喜欢把交谈的话题引向过去的经历，他们宁愿面对过去，

也不愿面对现实。在咨询过程中，每当咨询者试图将咨询的主题引向

眼前的事情时，就会招致来访者的反对或阻抗，他们要么认为咨询者缺乏耐心，要么认为咨询者只关心结果，不关心过程。

四、心理咨询过程中的阻抗

 阻抗产生的原因

1.来访者原有的非适应性行为仍有一定的心理功能 2.来访者开始新的行为需要付出一定的代价 3.来访者存在对抗咨询活动或咨询者的动机 来访者原有的非适应性行为仍有一定的心理功能

 人的任何一种行为都可以满足某种心理需要，即便是非适应性行为也是如此。

 来访者的非适应行为起初是偶然发生的，因其满足了来访者的某方面需要而保留、固定下来。

 在心理咨询过程中，来访者一方面为非适应行为的存在而感到焦虑，同时又难以割舍、放弃。除非咨询者有充分的理由让来访者相信，新的替代行为更能有效地满足其需要、降低其焦虑，对其成长和发展更具有建设性，否则，来访者往往仍坚持原有的行为模式。 来访者原有的非适应性行为仍有一定的心理功能

 以酗酒行为为例。该行为可以使酗酒者以下四个方面的心理需要得到程度不同的满足:

1.得到别人的关注和重视 2.提供逃避的方式 3.发泄怒气 4.赎罪

来访者开始新的行为需要付出一定的代价

 改变一个人多年形成的信念和认知方式很不易，不仅需要咨询者的努

力，来访者自身的努力更为重要。面对自己过去信奉的东西的瓦解是痛苦的，而建立新的信念和认知方式也是很艰难的过程。

 在心理咨询过程中，有些来访者需要调整或矫正自己原来的行为方式。放弃旧的、习以为常的行为方式，学习和重建新的行为方式需要来访者做出相当的努力，忍受心理上的种种不适，这种情况在实施行为治疗的时候表现得非常突出。

来访者存在对抗咨询活动或咨询者的动机

1.得到自己不需要改变的认可

 这些人来咨询的目的，是在于寻求咨询者的认可，说他们目前这样很

好，不需要作出什么改变。他们虽然也口口声声称自己希望生活中的冲突和困扰越少越好，但他们的行为却说明他们缺乏真正的动机。

来访者存在对抗咨询活动或咨询者的动机

2.证实自己的某一决定

 一些人在来到咨询室之前，就已经决定要离婚、要辞职、要休学，他们来到咨询室的目的，不是为了获得新的认识，不是对自己的决定进行新的审视，而是希望从咨询者那里获得进一步的证实。

来访者存在对抗咨询活动或咨询者的动机

3.证明是他人的过错

 这些人把咨询室当成讲理或评判的场所，他们之所以来这里，是要找出自己没有错的证据。

来访者存在对抗咨询活动或咨询者的动机

4.操纵并控制他人

 这些人参加咨询是想证明自己在心理上很脆弱，时时处处需要别人的理解和帮助，要求别人对他们的错误行为不予追究。一旦咨询者拒绝他们的要求，让他们像健康人一样行事时，他们就会像瘫痪病人一样，对医生让其下地走路的要求不予理睬。

来访者存在对抗咨询活动或咨询者的动机

5.证明他不需要帮助

 人们有两条理由能说明他们自己不需要帮助，其一是有些人迫使他们去成为他们不愿或不可能成为的人，其二是如果有人诊断他们的问题是“医治不了的”，他们就不必尝试其他办法了。他们对咨询者的任何努力都不感兴趣，咨询者的努力常常被视为“浪费时间”。在这种情况下，咨询中常有意想不到的阻力。

来访者存在对抗咨询活动或咨询者的动机

6.战胜咨询者

 有些人将咨询者当成某一假想的敌人，或把咨询者当成可恨的父母、兄弟或上司，他们来咨询的目的不是为解决自己的问题，而是想方设法把对方打败，以证明自己的高明，或满足自己的病态心理。持这种心理的人，大多不适合心理咨询。

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7.满足他人的需要