注射胰岛素的要领

年近七旬的刘老师患糖尿病多年，前一段时间因病住院，由医生改用胰岛素控制血糖，血糖控制得比较平稳。但出院回家后，她在家用同样剂量的胰岛素后血糖却不稳定，因而到医院来咨询。医生问她用什么胰岛素，她答不上来；问怎么注射的，她做了个手势。大夫给她详细介绍了注射方法。刘老师回家采用正确的注射方法后，血糖就平稳了。如果注射胰岛素不规范，将影响胰岛素用量的精准性，从而影响了血糖的控制情况。注射部位的选择

常用注射部位有腹部（离脐５厘米以外的区域）、双上臂外侧、臀部及大腿外侧，不同部位胰岛素吸收快慢是不一样的，依次为腹部、上臂、大腿、臀部，所以，如果偶尔吃饭时间提前，则选腹部注射；如果推迟，则选臀部注射。此外，局部运动可以加快吸收，如果要参加锻炼，应避免在上臂和大腿上注射，以免因肢体运动，加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。此外，要经常变换注射部位，两次注射位置间隔在２厘米以上。不宜反复在同一部位注射，以尽量减少组织损伤、肿胀和皮下脂肪萎缩。降低注射胰岛素的疼痛感

许多糖友不愿意接受胰岛素治疗，就是因为怕疼。实际上，疼痛是由于注射方式不正确所致，注意以下几点就可以减轻注射时的疼痛。１．胰岛素温度不能太低。胰岛素刚从冰箱中取出，由于温度低，注射时会引起疼痛，因此，注射前应将胰岛素从冰箱取出后放置一会儿再注射。２．酒精挥发后再注射。皮肤消毒用的酒精没干就注射，酒精会从针眼带到皮下，引起疼痛。３．用手捏起注射部位皮肤。注射时用一只手轻轻捏起约３厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射，这样既方便注射，又能分散扎针引起的疼痛感。４．注射时进针要快。进针时要果断迅速，进针越慢，痛感越强。５．进针和拔针时保持同方向，注射部位的肌肉应放松。６．及时更换注射部位。这一次注射部位与上一次注射部位的距离应大于２厘米，注意避开皮肤感染处及皮下硬结，保持注射部位的肌肉放松。７．定期更换针头。胰岛素笔的针头很细，多次重复使用后，会导致针头变钝或出现倒勾，引起注射疼痛。饭前漏打胰岛素的补救

胰岛素一般要求在餐前注射，如果漏打了，对于使用超短效胰岛素，可在餐后即刻注射。如果早餐前忘记打胰岛素了，可在餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时【2019．05】29

医药合璧药师说药中间加餐；如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过１０毫摩尔／升时，可在午餐前临时注射一次短效胰岛素。胰岛素的储存方法

胰岛素是一种蛋白质激素，温度过高或太低都容易使之变性失效，切忌冰冻或日晒。胰岛素最适宜的保存温度是２￣８℃，未启封的胰岛素在这种环境下可以储存２￣３年，因此，没开封的胰岛素最好是放在冰箱冷藏室内。胰岛素在常温下（２０℃左右）可以保存４￣６周，超过此限，药效会有轻度下降。胰岛素在室温下放置时，宜放在阴凉干燥处。外出旅行时，可将胰岛素放在专门的低温包内，随身携带。不要放在飞机行李舱中托运，因为飞机货舱的温度常在０℃以下，可使胰岛素冻结变性。此外，强烈震动颠簸、强光照射均可能使胰岛素变性失效。到达目的地后，最好把胰岛素放在住所的冰箱冷藏室中。如果没有冰箱，可放在屋中避光阴凉的地方。倍半萜内酯化合物、多炔醇发油、类化合物和氨基酸等成分，具有促进胃肠分泌的作用，使胃肠分泌旺盛，蠕动增速。特别是服用大剂量白术治疗各种便秘，均有良好的通便作用，能使干燥坚硬大便变润变软，容易排出，并不引起腹泻。蜂蜜味甘、性平，归肺、脾、大肠经，具有滋养、补中缓急、润肺止咳、润肠通便、解毒的功效。现代药理研究表明，蜂蜜对胃肠功能有调节作用，可使胃酸分泌正常，并有增强肠蠕动的作用。用于通便白术必须生用，服药后应多饮开水。阴虚燥渴，气滞胀闷者忌服，糖尿病患者慎服。观察和处理不良反应

使用胰岛素的主要不良反应是低血糖，严重时甚至危及生命，因此，患者及家属要学会识别低血糖。低血糖的症状主要表现为饥饿感、头晕、心慌、出虚汗、瘫软无力，严重时出现神志不清。此时，测血糖往往低于２．８毫摩尔／升。导致低血糖的原因主要是因为注射剂量过大，注射后没及时进餐或进食量不足，或因活动量大而没有及时加餐或调整胰岛素用量。一旦发生低血糖，患者应立刻吃一些高糖饮食，如糖水、饼干，１０￣１５分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除但距离下一餐还有一个小时以上，则可加食一片面包或一个馒头。经以上处理仍未好转，要立即去医院检查。白术蜂蜜水治老年性便秘30

慢性便秘是老年人常见病，主要是由于肠道蠕动功能减弱，导致粪便在肠道内停留时间长，所含水分被吸收，粪便干硬不能被排出，致正常排便频率消失。临床采用白术蜂蜜水治疗老年性便秘，疗效颇佳。取生白术５０克，加水８００毫升，煎煮４０分钟，用纱布过滤取汁，加蜂蜜６０克，充分摇匀，一天内服完，每日一剂。一般服药３￣５天可获痊愈。□郭旭光方中白术为菊科植物白术的根茎。味苦、甘，性温，归脾、胃经，具有补脾益胃、燥湿和中的功效。现代药理研究表明，白术含有挥【2019．05】