分析并探究药师合理用药干预对药品不良反应发生率的影响

临床用药论坛

分析并探究药师合理用药干预对药品不良反应发生率的影响

方静

北京市海淀区西三旗社区卫生服务中心，北京 100192

【摘要】目的：分析药师合理用药干预对药品不良反应发生率的影响。方法；将2018.01～2019.01期间我院门诊接收的100例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例，对照组未实施药师干预，观察组给予药师干预。对比两组患者药品不良反应发生率。结果：观察组药品不良反应发生率显著低于对照组，组间数据存在统计学意义(P<0.05)。结论：药师合理用药干预有助于降低药品不良反应发生率，提高临床用药的安全性，使用价值高，值得推广。【关键词】药师；用药干预；不良反应[中图分类号]R95 [文献标识码]A 药品不良反应主要是指药品质量合格，药物合理使用的状态下，患者发生与药用目的无关的有害反应。临床中导致药品发生不良反应的情况较多，如给药方法的差异，药物种类的配置差异等。近年来，我国药品不良反应发生率具有显著升高的趋势，已对医疗效果造成严重的影响，成为医患矛盾的主要原因之一[1]。有研究指出，药师合理用药干预能够在一定程度上降低药品不良反应的发生率[2]。本次研究以100例患者为研究对象，分析药师合理用药干预对患者的影响，详细情况如下。

1　对象和方法

1.1对象　将2018.01～2019.01期间我院门诊接收的100例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例，对照组男性23例，女性27例，平均年龄为(45.96±3.64)岁，未实施药师干预，观察组男性24例，女性26例，平均年龄为(45.78±3.70)岁，给予药师干预。两组患者基础资料具有可比性，(P>0.05)，患者均知情同意本次研究，我院伦理委员会已批准。

1.2方法　对照组未给予药师干预措施，观察组给予药师合理干预措施，详细如下：①人员培训。药师干预要求相关的医疗人员具有专业的知识，能够保证患者在药物治疗方面的效果，故应对药师进行药品不良反应知识的系统培训，提高各种药品使用能力以及不良反应等知识的掌握程度，不断提高药学人员的工作能力，做好相应的考核工作，提高其综合素质。②制定给药方案，在药学诊疗中做好相关的工作，在患者治疗期间，药师需对患者的进行用药追踪与随访，关注患者用药后是否具有不良反应，若患者发生不良反应，应及时采用对应的方案，对药物进行适当的调整，避免患者再次出现不良事件。③总结分析。对于时常发生不良反应的药物，应安排专人进行相关的检测，特别是对于同一批号的药品，同时分析药物是否具有质量问题，及时与药监部门取得联系，做好药物的处理工作，对于具有严重不良反应的患者，应密切追踪，做好患者的处置工作。月末对院内发生的用药不良反应进行总结，并分析原因，避免类似事件再次出现。此外，可构建药品不良反应网上通报平台，对药品不良信息进行发布，以便其他科室医生的查找，降低同种药物不良反应发生率。

1.3观察指标　观察两组患者不良反应发生率。

1.4统计学分析　将数据纳入SPSS18.0软件中分析，使用卡方和%表示计数资料，P<0.05表示有统计学意义。

2　结果

观察组不良反应发生率显著低于对照组，对比有统计学

医学食疗与健康

[文章编号]2096-5249(2020)03-0085-02

意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组不良反应发生率[n(%)]

组别例数感染类 注射类 神经系统消化系统发生率

药物药物药物药物(%)观察组

501(2.00)0(0.00)2(4.00)0(0.00)6%对照组

503(6.00)2(4.00)3(6.00)4(8.00)24%χ2-1.0412.0400.2104.1666.352P

-0.307

0.153

0.6460.041

0.012

3　讨论

近几年，随着临床药品种类的增加，药品使用量的增多，临床不合理用药的情况逐渐严重，由此引发的药品不良反应发生率也具有明显升高的趋势，导致患者的用药安全性逐渐降低，为患者生活以及工作带来严重的困扰，导致医疗机构的医疗质量受到影响[3]。故在药物治疗的同时，临床需重视药品不良反应的发生，不断提高患者临床用药效果以及安全性。研究发现，药师能够通过自身的药学知识对临床用药的合理性进行干预，防止药品出现滥用的情况，在提高临床用药安全性方面具有重要作用[4]。临床药师的作用主要体现在；①在药疗监护中，能够及时发现药品的不良反应。②可协助医师确定不良反应发生的原因，及时对其进行相应的处理。③能够为临床医师在更换药物时提供参考意见。④可利用药学知识为患者解释不良反应发生的原因，及时对患者进行安慰，消除患者的不良情绪[5]。

药师通过参与临床用药实践，根据患者的病情，对于医嘱用药进行分析审核，观察药物之间是否存在相互作用，配伍禁忌等情况，能够及时发生不合理用药的情况，对于存在的不合理问题及时与医师进行沟通，减少用药品种数量，防止药物之间发生相互作用，进而提高临床用药的安全性[6]。导致药源性损伤的因素包括患者因素，环境因数以及相互作用等，药师需从药物特性出发，结合患者的情况，帮助临床医师选择合适的药品种类，降低药物不良反应发生风险，进而实现药学和临床的专业互补，使得患者的效益得到有效保障，提高药物治疗水平以及医疗质量[7]。药师属于患者用药的第一窗口，能够规范医师处方行为，防止不合理用药情况的发生，药师合理用药干预中，要求其充分熟悉药物的特性，配伍禁忌方面的知识，从而为患者提供更为优质的药物服务，完善药物咨询工作，保证药物的有效性与安全性，防止药物滥用情况的发生，减轻患者的经济负担[8]。

在本次研究中，观察组患者药品不良反应发生率显著低于对照组，组间数据存在统计学意义，提示药师合理用药干

（下转第87页）

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２０２０年２月第３期

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表3　两组治疗后PEF对比[(x±s)L/min]

组别对照组(n=30)观察组(n=30)

tP

治疗前5.12±1.025.04±1.910.2020.840

治疗后6.26±1.167.23±1.892.3960.020

t4.0424.464--P0.0000.000--

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效显著，能减少患者症状积分，降低炎症因子水平，改善患者肺功能。作为一种糖皮质激素，布地奈德的作用是：高效局部抗炎，对平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性起到增强的作用，且对抗体合成起降低作用，能够减少过敏活性介质的释放和降低活性，从而从而达到减轻炎症反应的作用。同时，采用雾化的方式吸入布地奈德气雾剂，能促进患者肺部的吸收，使患者的肺功能得到改善。而孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，对白三烯受体起阻断作用，可降低气道的高反应性，抑制支气管平滑肌收缩，进而减少炎症物质的释放，从而达到减轻患者症状的作用。

综上所述，对CVA患者采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的效果显著，可改善患者临床症状，降低炎症因子水平，还能改善患者肺功能。参考文献

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3　讨论

CVA作为一种特殊类型的哮喘，尚未明确CVA的发病机制，但有研究发现CVA表现的持续慢性气道炎症由多种炎症细胞参与[2]。其中白三烯是最重要的一种炎症细胞，其直接参与了炎症反应，导致气道局部反应性增加。而当气道只存在高反应性时，因为气道狭窄阻塞程度达不到引起喘息的水平，故不会出现典型哮喘症状，但患者常会持续、反复咳嗽。目前，临床常采用支气管扩张剂、吸入型糖皮质激素以及吸氧等常规治疗方法，但该方法需要长期持续的服用药物，若停止使用，该病极易复发，且还会出现一些不良反应。故，想要改善患者预后，需要找寻一个安全有效的治疗措施。

本研究结果说明孟鲁司特钠联合布地奈德治疗CVA的疗

（上接第84页）

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医学综述: 1-4[2020-01-06].

率；另一方面在做检查的同时也可以兼顾对于病变的诊断与治疗，减少了患者就医检查的次数，可以有效降低患者二次检查的痛苦及经济负担[4]。一直以来，确保病变诊断准确的先决条件是检查视野的清晰，但肠道的不良反应诸如黏液、气泡、排泄不彻底的粪水都可能会是影响视野清晰程度的因素，从而可能会影响肠道内部微小病变的发现诊断，让肠镜检查的时间延长，让患者处于痛苦之中，但是西甲硅油联合聚乙二醇的使用确使这些问题迎刃而解[5-6]。

综上所述，可以明确得知的是西甲硅油联合聚乙二醇电解质散剂在肠镜检查之前的准备中可以减少肠道内的气泡剩余量，降低检查当中反复冲洗的次数，缩短操作所需要的时间，让微小病变的检出概率得到提高，还可以在减少患者在检查时出现的不适、对于检出早期结肠癌具有非常重要的临床意义。

（上接第85页）

预措施能够有效的降低临床不良反应发生率，使药物得到合理的使用。有研究发现，儿童以及老年人群属于不良反应发生的主发人群，因此，临床需重视上述人群出现不良反应，重点观察此类患者的临床表现，在对此类患者用药时，应当更为谨慎，尽量避免联合用药，降低药物的风险。

综上所述，药师合理用药干预可有效的降低不良反应发生率，有助于提高临床用药的安全性和有效性，还可在一定程度上提高社区医院的整体质量，使用价值较高，值得在临床进一步推广使用。参考文献

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