岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 钻孔 工序质量评定结果 △灌浆 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL1 年 月 日~ 年 月 日 优 良 单孔 质量验收 评定 施工单位自评意见 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计要求为 ） 2 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表1-1 江西省中小型水利水电工程
岩石地基帷幕灌浆钻孔工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 孔深 主控项目 2 孔底偏差 3 孔序 4 施工记录 1 孔位偏差 一般项目 2 终孔孔径 3 冲洗 4 裂隙冲洗和压水试验 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 不小于设计 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 不大于100mm 不小于56mm 沉积厚度小于200mm 符合设计要求 JXSLGX-JCCL1-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表1-2 江西省中小型水利水电工程
岩石地基帷幕灌浆灌浆工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 压力 主控项目 2 浆液及变换 3 结束标准 4 施工记录 1 灌浆段位置及段长 灌浆管口距灌浆段底2 距离（仅用于循环式灌浆） 3 特殊情况处理 4 抬动观测值 5 封孔 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 JXSLGX-JCCL1-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 一般项目 不大于0.5m 处理后不影响质量 符合设计要求 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表2 江西省中小型水利水电工程
岩石地基固结灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 钻孔 工序质量评定结果 △灌浆 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL2 年 月 日~ 年 月 日 优 良 单孔 质量验收 评定 施工单位位评意见 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计要求为 ） 2 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表2-1 江西省中小型水利水电工程
岩石地基固结灌浆钻孔及工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 孔深 主控项目 2 孔序 3 施工记录 1 孔位孔径 一般项目 2 终孔偏差 3 钻孔冲洗 4 裂隙冲洗和压水试验 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 不小于设计孔深 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 符合设计要求 沉积厚度小于200mm 回水变清或符合设计要求 JXSLGX-JCCL2-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日
表2-2 江西省中小型水利水电工程
岩石地基固结灌浆灌浆工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 压力 2 浆液及变换 主控项目 3 结束标准 4 抬动观测值 5 施工记录 一般项目 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 JXSLGX-JCCL2-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 特殊情况处理 处理后符合设计要求 2 封孔 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日
表3 江西省中小型水利水电工程
覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 钻孔 工序质量评定结果 △灌浆 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL3 年 月 日~ 年 月 日 优 良 单孔 质量验收 评定 施工单位自评意见 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计要求为 ） 2 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表3-1 江西省中小型水利水电工程
覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 主控项目 2 3 4 1 一般项目 孔序 孔底偏差 孔深 施工记录 孔位偏差 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 符合设计要求 不小于设计孔深 齐全、准确、清晰 不大于100mm JXSLGX-JCCL3-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 2 终孔孔径 符合设计要求 3 护壁泥浆密度、黏度、符合设计要求 含砂量、失水量 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表3-2 江西省中小型水利水电工程
覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 2 3 1 检验项目 灌浆压力 灌浆结束标准 施工记录 灌浆段位置及段长 灌浆管口距灌浆段底距离 灌浆浆液及变换 灌浆特殊情况处理 灌浆封孔 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 JXSLGX-JCCL3-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 一般项目 2 符合设计要求 3 4 5 符合设计要求 处理后符合设计要求 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 表4 江西省中小型水利水电工程
覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 钻孔 工序质量评定结果 花管下设 △灌浆 施工单位自评意见 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL4 年 月 日~ 年 月 日 优 良 单孔 质量验收 评定 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计要求为 ） 2 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表4-1 江西省中小型水利水电工程
覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 主控项目 2 3 4 1 一般项目 孔序 孔深 孔底偏差 施工记录 孔位偏差 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 不小于设计孔深 符合设计要求 齐全、准确、清晰 不大于孔排距的3%~5% JXSLGX-JCCL4-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 2 终孔孔径 不小于110mm 3 4 护壁泥浆 洗孔 符合设计要求 孔内泥浆黏度20~22s，沉积厚度小于200mm 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见
表4-2 江西省中小型水利水电工程
覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 JXSLGX-JCCL4-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 花管下设 符合设计要求 2 施工记录 齐全、准确、清晰 1 一般项目 2 花管加工 符合设计要求 周边填料 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见
表4-3 江西省中小型水利水电工程
覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 开环 主2 灌浆压力 控项目 3 灌浆结束标准 4 施工记录 1 灌浆塞位置及灌浆段长 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 JXSLGX-JCCL4-3 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 一2 灌浆浆液及变换 般项目 3 灌浆特殊情况处理 4 灌浆封孔 符合设计要求 处理后符合设计要求 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表5 江西省中小型水利水电工程
隧洞回填幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 工序质量评定结果 钻孔 △灌浆 施工单位自评意见 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL5 年 月 日~ 年 月 日 优 良 单孔 质量验收 评定 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计要求为 ） 2 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见
表5-1 江西省中小型水利水电工程
隧洞回填幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 密实不漏浆 JXSLGX-JCCL5-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 灌区封堵 主控2 钻孔或扫孔深度 项目 3 孔序 进入基岩不小于100mm 符合设计要求 一1 孔径 般项目 2 孔位偏差 符合设计要求 不大于100mm 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
表5-2 江西省中小型水利水电工程
隧洞回填幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 JXSLGX-JCCL5-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 灌浆压力 主2 浆液水灰比 控项目 3 结束标准 4 施工记录 1 特殊情况处理 一般2 变形观测 项目 3 封孔 处理后不影响质量 符合设计要求 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表6 江西省中小型水利水电工程
钢村接触灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 工序质量评定结果 钻孔 △灌浆 施工单位自评意见 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL6 年 月 日~ 年 月 日 优 良 单孔 质量验收 评定 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 1 单元工程效果（或实体质量）检查 检查孔压水试验：s= ㎡（S设≤ ㎡） 2 3 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表6-1 江西省中小型水利水电工程
钢村接触灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 JXSLGX-JCCL6-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 孔深 主控项目 2 施工记录 穿过钢衬进人脱空区 齐全、准确、清晰 1 孔径 一般项目 2 清洗 不小于12mm 使用清洁压缩空气检查缝隙串通情况，吹除空隙内的污物和积水 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
表6-2 江西省中小型水利水电工程
钢村接触灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 自低处孔开始 符合设计要求 JXSLGX-JCCL6-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 灌浆顺序 主2 钢衬变形 控项 灌注和排出的浆3 目 液浓度 4 施工记录 符合设计要求 齐全、准确、清晰 不大于0.1MPa，或符合设计要求 在设计灌浆力下停止吸浆，并延续灌注5min 丝堵加焊补法，焊后磨平 1 灌浆压力 一般2 结束标准 项目 3 封孔 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
表7 江西省中小型水利水电工程
劈裂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 工序质量评定结果 钻孔 △灌浆 施工单位自评意见 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL7 年 月 日~ 年 月 日 优 良 单孔 质量验收 评定 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 1 单元工程效果（或实体质量）检查 检查孔压水试验：q= Lu（设计要求为 ） 2 3 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见
表7-1 江西省中小型水利水电工程
劈裂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 JXSLGX-JCCL7-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 孔序 主控2 孔深 项目 3 施工记录 按先后排序和孔序施工 符合设计要求 齐全、准确、清晰 一1 孔位偏差 般项目 2 孔底偏差 不大于100mm 不大于孔深的2% 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
表7-2 江西省中小型水利水电工程
劈裂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 不小于5天 齐全、准确、清晰 符合设计要求 允许量均小于30mm，且停灌后能基本复原 符合设计要求 1.4~1.6g/cm3 符合设计要求 JXSLGX-JCCL7-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 灌浆压力 2 浆液浓度 主控3 灌浆量 项目 4 灌浆间隔时间 5 施工记录 1 结束标准 一般项3 泥墙厚度 目 4 泥墙干密度 5 封孔 2 横向水平位移与裂缝开展宽度 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
表8 江西省中小型水利水电工程
黏土固化剂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 单孔质量验收评定等级 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 JXSLDY-JCCL8 年 月 日~ 年 月 日 优 良 1 单元工程效果（或实体质量）检查 检查孔压水试验：K= cm/s （设计要求为 ） 2 3 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见
表8-0 江西省中小型水利水电工程
黏土固化剂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 孔深 主2 灌浆压力 控项3 固化剂掺量 目 4 施工记录 1 孔序 2 孔位偏差 一般3 浆液及变换 项4 特殊情况处理 目 5 结束标准 6 封孔 检验项目 孔号 施工单位 施工日期 质量要求 不小在设计孔深 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 允许偏差±10㎝ 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
表9 江西省中小型水利水电工程
冲抓井回填黏土心墙单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 工序质量评定结果 钻孔 △黏土回填 施工单位自评意见 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL9 年 月 日~ 年 月 日 优 良 单孔 质量验收 评定 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 1 单元工程效果（或实体质量）检查 压实质量： 2 3 压实土料的渗透性能： 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表9-1 江西省中小型水利水电工程
冲抓井回填黏土心墙单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 孔深 主2 孔底偏差 控项目 3 孔序 4 施工记录 检验项目 孔号 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 JXSLGX-JCCL9-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 1 孔位偏差 一般2 终孔孔径 项目 3 孔底松土厚度 不大于50mm 符合设计要求 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表9-2 江西省中小型水利水电工程
冲抓井回填黏土心墙单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 孔号 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 JXSLGX-JCCL9-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 土填厚度 主2 土料含水量 控项目 3 夯实后土料压实度 4 施工记录 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 1 夯锤高度 一般2 夯击次数 项目 3 特殊情况处理 符合设计要求 符合设计要求 处理后不影响质量 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表10 江西省中小型水利水电工程
混凝土防渗墙单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 工序名称 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 JXSLDY-JCCL10 年 月 日~ 年 月 日 工序质量验收评定等级 1 造孔 2 清孔 3 △混凝土浇筑 1 单元工程效果（或实体质量）检查 2 墙体取芯混凝土抗压强度：R28= MPa（设计要求为 ） 渗透系数：K= cm/s （设计要求为 ） 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求，工序100%合格，其中优良孔占 %， 工序达到优良。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求，工序100%合格，其中优良孔占 %， 工序达到优良。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表10-1 江西省中小型水利水电工程
混凝土防渗墙造孔工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 JXSLGX-JCCL10-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 槽孔孔深 主控项2 孔斜率 目 不小于设计孔深 符合设计要求 3 施工记录 齐全、准确、清晰 一1 槽孔中心偏差 般项目 2 槽孔宽度 不大于30mm 符合设计要求（包括接头搭接厚度） 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表10-2 江西省中小型水利水电工程
混凝土防渗墙清单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求，孔底淤积不再增加 不大于100mm 齐全、准确、清晰 不大于1.30g/cm3 根椐地层情况或现场试验确定 不大于30s 根椐地层情况或现场试验确定 不大于10% 根椐地层情况或现场试验确定 JXSLGX-JCCL10-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项2 孔底淤积 目 3 施工记录 孔内 1 泥浆 密度 孔内 一般2 泥浆 黏度 项目 孔内 泥浆 3 含砂 量 □黏土 □膨润土 □黏土 □膨润土 □黏土 □膨润土 1 接头刷洗 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
表10-3 江西省中小型水利水电工程
混凝土防渗墙混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 不小于1m，不宜大于6m 不小于2m/h 齐全、准确、清晰 符合设计要求 符合设计要求 不大于0.5m 不小于设计高程0.5m 符合设计要求 34~40cm 18~22cm，或符合设计要求 符合抗压、抗渗、弹模等设计指标 处理后符合设计要求 JXSLGX-JCCL10-3 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 主1 导管埋深 控2 混凝土上升速度 项目 3 施工记录 1 钢筋笼、预埋件、仪器安装埋设 2 导管布置 3 混凝土面高差 4 混凝土最终高度 一5 混凝土配合比 般6 混凝土扩散度 项目 7 混凝土坍落度 混凝土抗压强度、抗渗等级、弹性模量等 8 9 特殊情况处理 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
表11 江西省中小型水利水电工程
高压喷射灌浆防渗墙单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL11 年 月 日~ 年 月 日 优 良 单孔质量验收评定等级 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 1 钻孔芯样： 单元工程效果 （或实体质量）检查 2 钻孔注水试验： 3 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见
表11-0 江西省中小型水利水电工程
高压喷射灌浆防渗墙单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 2 3 主控项目 4 5 6 7 8 9 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 9 施工 单位 自评 意见 检验项目 孔位偏差 钻孔深度 喷射管下入深度 喷身方向 提升速度 浆液压力 浆液流量 进浆密度 摆动角度 孔序 孔斜率 摆动速度 气压力 气流量 水压力 水流量 回浆密度 特殊情况处理 孔号 施工单位 施工日期 质量要求 不大于50mm 不大于设计墙体深度 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 不大于1%，或符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 10 施工记录 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见
表12 江西省中小型水利水电工程
水泥土搅拌防渗墙单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL12 年 月 日~ 年 月 日 优 良 单桩质量验收评定等级 本单元工程内有 桩，其中优良 桩，优良率 %。 1 钻芯法检测： 单元工程效果 （或实体质量）检查 2 开挖检测： 3 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见
表12-0 江西省中小型水利水电工程
水泥土搅拌防渗墙施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 单桩号 施工单位 施工日期 质量要求 不大于20mm 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 超出设计桩顶0.3~0.5m 不影响质量 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 孔位偏差 2 主控3 项4 目 5 孔深 孔斜率 输浆量 桩径 6 施工记录 1 水灰比 2 搅拌速度 一3 提升速度 般 重复搅拌次数和项4 深度 目 5 桩顶标高 6 特殊情况处理 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日
表13 江西省中小型水利水电工程
地基排水孔单孔及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 △钻孔 工序质量评定结果 孔内及孔口 装置安装 孔口测试 施工单位自评意见 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL13 年 月 日~ 年 月 日 优 良 单孔 质量验收 评定 监理单位评定意见 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 单元工程效果（或实体质量）检查 1 2 观测排水孔渗压、渗流量： 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 工序质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日
表13-1 江西省中小型水利水电工程
地基排水孔单孔工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 主2 控项目 3 4 检验项目 孔径 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 JXSLGX-JCCL13-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 孔深 符合设计要求 孔位偏差 不大于100mm 施工记录 齐全、准确、清晰 1 一般2 项目 3 钻孔孔斜 符合设计要求 回水清净，孔底沉淀小于200mm 符合设计要求 钻孔清洗 地质编录 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点 不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不 监理 合格点不集中分布。 单位 复核 工序质量等级评定为： 评定 意见 （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表13-2 江西省中小型水利水电工程
地基排水孔孔内及孔口装置安装工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 检验项目 孔内保护结构材质、规格 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 JXSLGX-JCCL13-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 2 孔内保护结构 主控 孔内保护结构安3 项装位置 目 4 孔口保护结构 5 施工记录 一般 测渗系统设备安1 项装位置 目 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表13-3 江西省中小型水利水电工程
地基排水孔孔口测试工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 JXSLGX-JCCL13-3 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 主控 排水孔渗压、渗1 项流量观测 目 具有渗压、渗流量初始值，验收移交前的观测资料准确、齐全 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 表14 江西省中小型水利水电工程
地基管（槽）网排水单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL14 年 月 日~ 年 月 日 优 良 1 铺设基面处理 2 △管（槽）网铺设及保护 1 单元工程 （或实体质量）效果检查 2 排水系统通水检验： 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求，工序100%合格，其中优良孔占 %， 工序达到优良。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求，工序100%合格，其中优良孔占 %， 工序达到优良。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表14-1 江西省中小型水利水电工程
地基管（槽）网排水铺设基面处理单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 JXSLGX-JCCL14-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 铺设基础面平面布置 符合设计要求 2 铺设基础面高程 符合设计要求 一般项目 1 铺设基面平整度、压实度 符合设计要求 2 施工记录 齐全、准确、清晰 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
表14-2 江西省中小型水利水电工程
地基管（槽）网排水管（槽）网铺设及保护工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 检验项目 排水管（槽）网材质、规格 排水管（槽）网接头连接 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 JXSLGX-JCCL14-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 主控 保护排水管（槽）3 项网的材料材质 目 管（槽）与基岩4 接触 5 施工记录 一1 排水管网的固定 般项目 2 排水系统引出 2 严密、不漏水 耐久性、透水性、防淤堵性能满足设计要求 严密、不漏水，管（槽）内干净 齐全、准确、清晰 符合设计要求 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表15 江西省中小型水利水电工程
锚喷支护单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL15 年 月 日~ 年 月 日 优 良 1 △锚杆 2 喷混凝土 1 单元工程 （或实体质量）效果检查 2 3 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求，工序100%合格，其中优良孔占 %， 工序达到优良。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求，工序100%合格，其中优良孔占 %， 工序达到优良。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表15-1 江西省中小型水利水电工程
锚喷支护锚杆工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 锚杆材质和胶结材料性能 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 JXSLGX-JCCL15-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 符合设计要求 主控2 孔深偏差 项目 3 锚孔清理 4 不大于50mm 孔内无岩粉、无积水 符合设计和规范要求 不大于150mm（预应力锚杆：不大于200mm） 符合设计要求（预应力锚杆：不大于3%） 符合设计要求 不大于5mm 符合设计和规范要求 齐全、准确、清晰 锚杆抗拔力（或无损检测） 1 锚杆孔位偏差 一2 锚杆钻孔方向偏差 般3 锚杆钻孔孔径 项目 4 锚杆长度偏差 5 锚杆孔注浆 6 施工记录 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
表15-2 江西省中小型水利水电工程
锚喷支护喷射混土工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 个别处有夹层、包沙 无滴水、个别点渗水 符合设计和规范要求 满足规范要求 符合设计和规范要求 个别处有微细裂缝 符合设计和规范要求 不大于20mm 符合设计和规范要求 齐全、准确、清晰 JXSLGX-JCCL15-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 喷混凝土性能 主控2 喷层均匀性 项3 喷层密实性 目 4 喷层厚度 1 喷混凝土配合比 2 受喷面清理 一3 喷层表面整体性 般4 喷层养护 项 钢筋（丝）网格目 5 间距偏差 6 钢筋（丝）网安装 7 施工记录 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表16 江西省中小型水利水电工程
预应力锚萦加固单及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 钻孔 工序质量评定结果 锚束制作安装 外锚头制作 △锚索张拉锁定 单孔 质量验收 评定 施工单位自评意见 监理单位评定意见 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL16 年 月 日~ 年 月 日 优 良 本单元工程内有 孔，其中优良 孔，优良率 %。 1 2 3 检查孔压水试验： 混凝土性能： 其他： 单元工程效果（或实体质量）检查 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表16-1 江西省中小型水利水电工程
预应力锚萦加固钻孔工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 孔径 2 孔深 主3 机械式锚固段超径 控项4 孔斜率 目 5 钻孔围岩灌浆 6 孔轴方向 7 内锚头扩孔 一1 孔位偏差 般2 钻孔清洗 项目 3 施工记录 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 不小于设计值 不小于设计值，有效孔深的超深不大于200mm 不大于孔径的3%，且不大于5mm 不大于3%，有特殊要求的不大于0.8%。 符合设计及规范要求 符合设计要求 符合设计及规范要求 不大于100mm 孔内不应残留废渣、岩芯 齐全、准确、清晰 JXSLGX-JCCL16-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表16-2 江西省中小型水利水电工程
预应力锚萦加固锚束制作安装工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 通畅，阻塞器完好 锚束应顺直，无弯曲、扭转现象 符合设计要求 无锈、油污、残缺，防护涂层无损伤 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 JXSLGX-JCCL16-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 锚束材质、规格 2 注浆浆液性能 主3 编束 控项 锚束进浆管、排4 目 气管 5 锚束安放 6 锚固外观 1 锚束外观 一般2 锚束堆放 项3 锚束运输 目 4 施工记录 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表16-3 江西省中小型水利水电工程
预应力锚萦加固外锚头制作工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 JXSLGX-JCCL16-3 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 主控 垫板承压面与锚1 项孔轴线夹角 目 90◦±0.5◦ 1 混凝土性能 一般项2 基础清理 目 3 结构与体形 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表16-4 江西省中小型水利水电工程
预应力锚萦加固锚索张拉锁定工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 1 检验项目 锚索张拉程序、标准 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计及规范要求 符合设计要求、符合张拉程序 符合设计要求 符合设计及规范要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 密实，无连通气泡，无脱空 符合设计要求 JXSLGX-JCCL16-4 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 2 锚索张拉 主控3 索体伸长值 项目 4 锚索锁定 5 施工记录 1 锚具外索体切割 一般2 封孔灌浆 项目 3 锚头防护措施 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表17 江西省中小型水利水电工程
钻孔灌注桩及单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 钻孔 工序质量评定结果 钢筋笼制安 △混凝土浇筑 单孔 质量验收 评定 施工单位自评意见 监理单位评定意见 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 合 格 JXSLDY-JCCL17 年 月 日~ 年 月 日 优 良 本单元工程内有 桩，其中优良桩 根，优良率 %。 1 单元工程效果（或实体质量）检查 2 3 混凝土质量指标： 桩的荷载试验： 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 桩100%合格，其中优良桩占 %。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 桩100%合格，其中优良桩占 %。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表17-1 江西省中小型水利水电工程
钻孔灌注桩及单元工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计和规范要求 符合设计要求 端承桩不大于50mm，摩擦桩不大于150mm，端承桩、端承摩擦不大于100mm 小于1% 齐全、准确、清晰 不大于50mm 不大于1.25g/cm3 小于1.15g/cm3 JXSLGX-JCCL17-1 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 孔位偏差 2 孔深 主控3 孔底沉渣厚度 项目 4 垂直度偏差 5 施工记录 1 孔径偏差 孔内 □黏土泥浆 2 泥浆 □膨润土泥浆 密度 一孔内 般□黏土泥浆 项3 泥浆 含砂 目 □膨润土泥浆 率 孔内 □黏土泥浆 4 泥浆 □膨润土泥浆 黏度 不大于8% 小于6% 不大于28s 小于22s 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表17-2 江西省中小型水利水电工程
钻孔灌注桩钢筋制安工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 不大于10mm JXSLGX-JCCL17-2 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 主筋间距偏差 主控2 钢筋笼长度偏差 项目 3 施工记录 不大于100mm 齐全、准确、清晰 1 箍筋间距或螺旋筋螺距偏差 不大于20mm 一般项2 钢筋笼直径偏差 目 3 钢筋笼安放偏差 不大于10mm 符合设计或规范要求 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表17-3 江西省中小型水利水电工程
钻孔灌注桩混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 工序名称 工序编码 施工单位 施工日期 质量要求 不大于1m，且不大于6m 不小于2m/h，或符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 18~22cm JXSLGX-JCCL17-3 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 导管埋深 主2 混凝土上升速度 控项 混凝土抗压强度3 目 等 4 施工记录 1 混凝土坍落度 一2 混凝土扩散度 般项目 3 浇筑最终高度 4 充盈系数 34~38cm 符合设计要求 大于1 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
表18 江西省中小型水利水电工程
振冲法地基加固单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 类 别 单桩 质量验收评定等级 合 格 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 JXSLDY-JCCL18 年 月 日~ 年 月 日 优 良 本单元工程内有 根桩，其中优良桩 根，优良率 %。 1 单元工程 （或实体质量）效果检查 振冲桩或复合地基的贯人击数： 2 载荷试验： 3 其他： 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求，工序100%合格，其中优良孔占 %， 工序达到优良。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求，工序100%合格，其中优良孔占 %， 工序达到优良。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 机构 复核 评定 意见 表18-0 江西省中小型水利水电工程
振冲法地基加固施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 桩号 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计和规范要求 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 填料质量 主2 填料数量 控项3 有效加密电流 目 4 留振时间 5 施工记录 1 孔深 2 造孔水压 一般3 桩径偏差 项4 填料水压 目 5 加密段长度 6 桩中心位置偏差 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （专职质检员签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （现场监理签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表19 江西省中小型水利水电工程
强夯法地基固单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 质量要求 符合设计要求，锤重误差为±100kg 符合设计要求，误差为±300mm 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 符合设计要求 不大于500mm 符合设计要求 符合设计要求 夯击量： 夯点的夯击次数、遍数及顺序： 地基强度试验： 1 2 3 JXSLDY-JCCL19 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 锤底面积、锤重 主2 控项3 目 4 夯锤落距 最后两击的平均夯沉量 地基强度 5 地基承载力 6 施工记录 1 夯点的夯击次数 一2 般3 项目 4 夯击遍数及顺序 夯点布置及夯点间距偏差 夯击范围 5 最后两遍间歇时间 单元工程效果 （或实体质量） 检查 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见 表20 江西省中小型水利水电工程
松木桩地基加固单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程部位 项次 检验项目 单元工程编码 单元工程量 施工单位 施工日期 质量要求 桩径允许偏差0~3cm，无折断，表面完好，削皮，无节疤、孔洞及虫蚀等缺陷 ±300mm 齐全、准确、清晰 不小于设计桩长 ±2cm 小于5cm 1 2 打桩击打记录 其他： JXSLDY-JCCL20 年 月 日~ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项2 桩间距 目 3 施工记录 1 桩长 1 松木质量 一般项2 桩顶高程 目 3 桩轴线偏差 单元工程效果 （或实体质量） 检查 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 单元工程质量等级评定为： （质检负责人签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。 单元工程质量等级评定为： （监理工程师签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位复核 评定 意见
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