二、顶岗实习申请表及证明(无课程之用)

广州市市政职业学校学生顶岗实习申请表

部 级 专业 填表日期： 年 月 日 家庭联系 姓名 住址 电话 实习期限 学生申请情况 家长意见 年 月 日至 年 月 日 是□ 否□ 同意。 家长签名： 联系 电话 受教育情况 单位名称 实习 单位 单位地址 实习岗位 已接受顶岗实习前指导教育、安全教育，保证遵守安全规则。 学生签名： 联系人 联系 电话 邮箱 学生 签名 实习任务书、指导书、实习日记、实习鉴定表已领取。 班主任意见 教 学 部 意 见 1、进行顶岗实习前指导教育、安全教育。 2、是□ 否□ 知情家长。 3、校内住宿 □ ，校外住宿 □ 。 4、是□ 否□ 办理请假/离校手续。 5、回校时间： 年 月 日。 班主任签名： 实习指导教师签名 部教务员 签名 部学管员 签名 课程作业检查时间和方式已确定（含设计辅导、进度检查）。 教务办意见 学管办意见 实习总结时间： 年 月 日 同意班主任意见，有关就业情况已经核实，学生已经接受职前教育。 批准实习期限 教学部领导 意见 年 月 日至 年 月 日 教学部领导 签名 （同意□）（不同意□）参加顶岗实习。 招 就 科 招就科审核意见： 同意向该单位推荐就业，确认顶岗实习自 年 月 日起进行。 签名： 说明：1、本申请表一式三份，教学部，招就科，学生各一份。2、接收单位证明交回招就科。

编码(学号)：___________________________

证 明

广州市市政职业学校：

贵校 ______级____________部________________________专业 班学生______________________于201_____ 年____月____日起到我单位_______________________________________________________部门___________________________________________用工□/试用□/实习□ 任_________________职务（岗位）。

特此证明!

用人单位（盖章） 二O一 年 月 日

附：企业性质：股份有限公司□ 有限责任制公司□ 国有企业/事业单位□

所属行业：第 产业

单位名称： 单位地址： 单位电话： 邮编：

联系人 ： 联系人手机： 就业形式：学校推荐□ 教学部推荐□ 自主择业□

说明：1、在对应企业性质、就业形式后打√。2、第一产业是指农、林、牧、渔业。第二产业是指采矿业，制造业，电力、燃气及水的生产和供应业，建筑业。第三产业是指除第一、二产业以外的其他行业。