《自动化技术与应用》２０１ ｉ年第３０卷第６期 计算机应用 Ｃｏｍｐｕｔｅｒ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ １．系统分割、相互独立。各个卫生机构相对独立 ３．１平台系统的功能 开展业务，相互封闭，信息分散，连续性和协调性差，信 息不能共享和交换。 ２．业务流程不统一、不规范。很多业务工作没有 国家统一规范和要求，各地区和单位根据自身需要，白 行制定工作规范和标准，导致信息不能交换和共享。 由于业务流程不规范，很多单位的信息化就是现有 基于健康档案的区域卫生信息平台的使用对象主 要是医疗卫生人员，最终的服务对象是居民和患者。医 疗卫生人员为了更好的为居民和患者提供可靠的、可 及的、连续的医疗卫生服务，需要依赖平台提供的众多 服务＿５］。在平台提供的这些服务中有些是很基础但又很 关键的服务，因此，系统应该具有以下功能：个人的身份 管理模式的计算机化，不能充分发挥信息系统应有 的优势。 识别、健康档案索引服务、以人为中心的存储服务、数 据交换服务以及数据调阅服务。 ３．需求分析缺少理论方法，仅以项目和ＩＴ为驱动。 ３。２系统的总体架构 卫生信息化项目建设作为业务应用发展的组成部分而 提出，缺乏整体规划ｌ２】。现在很多信息系统均是按照此 种方式建设。 基于健康档案的区域卫生信息平台是为区域卫生 信息化提供一个以健康档案数据为核心的开发和运行 平台，可以通过使用它快速的定制、开发和部署区域卫 ４．纵向信息系统的建设导致众多的“烟囱”、“孤 岛”［３１。在信息化建设的第二阶段，疫情网络报告系统、 生信息平台项目，来满足日益增加的区域电子健康信息 共享与管理需求。因此基于健康档案的区域卫生信息 应急指挥系统、妇幼保健系统、医院信息系统的建设 大大提高了相关部门的管理能力和应急反应速度，但 是由于信息系统垂直建设的特点，原本分割的业务部 门在信息上沟通更为复杂，形成大量“信息烟囱”和 “信息孤岛”。 平台构架设计的目标是建立一个能够容纳管理个人健 康档案的可扩充的、开放的、可持续发展的构架。系统 的总体架构如图１所示。 ｌ Ｉ Ｉ 一 Ｉ Ｉ ５． 理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚。卫生 信息系统的发展速度远远快于标准的建立，造成了众多 信息系统分别制定各自标准，却没有国家权威统一卫生 信息标准的局面。 瑚皎觚 譬 譬薹 Ｉｌ ｛ｌ§ｌ 薯 断雌 ｝ 麟 ｓＢ 蝴咖 【 礤鳃ｌ 羹 ｌ Ｉ ｌ ０ ６．投入不足、技术人才短缺。资金、技术和专业 人才匮乏是多年来一直困扰卫生信息化发展的难题之 ｌ ｌ 擞向业务驻务 ｌ ｌ数ｌ匡存储服务 ｌ ｌ ＥＨＲ浏览器 ｌ ’蜘服务 ｌｌ 懈 ｌｌｔｌｌｄ￣ｉｌ 通讯服务 一【引。在区域卫生信息体系建设中，这一问题显得尤为 突出：一方面区域卫生信息体系建设是复杂的、需要长 期建设的系统工程，需要投入大量资金予以支持，而政 ≤ 《ｇ嚣卜——苎塞 遽 璧 ——— ～——一一１卜～銎裹 一ｑ ～一一曼 ｔ ～…～塞 一＂～一萋皇 ～一一ｔ 蠢 府在这方面的持续性投入往往不足；另一方面，区域卫生 信息体系建设涉及到卫生管理、医疗、预防保健、卫生 经济以及信息技术等多专业学科，专业人才的缺乏也直 图１ 系统总体架构图 如上图所示，基于健康平台的区域卫生信息平台主 接制约了系统的建设和发展． 综上所述，卫生信息化建设在经过十多年的发展， 取得众多成绩的同时，也存在诸多问题。这些问题的解 决，需要统一标准，统一规划，建立起机构之间的共享机 制，体现以人为本的基于健康档案为核心的区域卫生信 息平台的需求日益迫切。 要包括硬件网络基础设施层、数据中心层、业务服务 层、数据交换层四个层次，还包括贯穿四个层次的标准 规范体系和安全保障体系两大体系。 硬件网络层是指支撑区域卫生信息平台的硬件设 备和网络平台，其是区域卫生信息平台的基础设施。数 据中心层主要是实现基于健康档案的区域卫生信息平 台的数据存储，需要解决数据存储的结构、模型、内容、 ３ 区域卫生信息平台系统架构 数据库管理软件的选型等。数据交换层和业务服务层 计算机应用 主要实现基于健康档案的 域卫牛信息平台的数据采 自动化技术与应用 ２ ｏｌ １年第３０卷第６期 ４ 系统主要模块的实现 区域 生信息平台系统的设计是为ｒ实现数据的 共享。如何使用户快速的获取系统巾的数据，即健康档 案浏览器的没计尤为重要。浏览器面向终端用户，以人 集、交换与共享，数据交换层是直接与外部系统进行沟 通的技术 ，业务服务层是基于数据交换层根据数据结 构设计各种 务服务组件来完成平台数据的采集，存储 与共享。标准规范体系是区域］ｊ生信息平台中必须遵 循和管理的数据标准，是平台运行和应用的数据基础。 读为ｔ要ｆ＿＿ｊ标，应用获取数据可通过交换平台进行，而 不是通过健康档案浏览器，但可考虑提供本地化功能 （另存为ＰＩ）Ｆ／ＤＯＣ），叮通过浏览器控件方式嵌入剁其 他Ｃ／ ｓ系统。整体页面框架应具备Ｐｏｒｔａｌ馍式，具铬动 态扩眨特性，以适 实体索引字段的变化以及实体模板 安全保障体系是从物理安全到应用安全保障整个平台 的正常运营。 ３．３硬件网络支撑平台 基于健康档案的Ⅸ域卫生信息平台网络基础设 施平台由内、外两大网络部分组成。外部网络对外收 集和提供信息（向下级部门采集与提供信息，向上级数 据中心报送信息），内部网进行信息管理和系统开发， 两 之间刖防火墙分隔。外部对内部网络的访问则 的变化；能完成身份验证、 示内容控制等权 控制；通 过集成ＡｃｔｉｖｅＸ方式实现ＤＩＣＯＭ等其他协议的支持。 健康档案浏览器的实现涉及总页面框架展现，索引列表 摸板展现，丧单模板展现，图表模板展现等几个方面的 技术厅案。 需要通过地址映射，身份查询等一系列安全检查机制 才能进行，访问策略的制定足灵活的，可根据具体情 况随机配置。内部网络再分子网，依据功能、性喷划 ４．１索引列表模块的实现 索引到表模块的技术实现如图３所永。 分，了网间的访问也是受控的。外部网络的安全性主 要袄靠“嘘拟专用网”的功能和路由器ｊ－的访问控制 表来保障。 对于实时多媒体应用本着中央控制的原则对有 条件的铒］广】开放，运维管理中心应具备监视和控制 的手段，避免网络拥塞和信息流的非必要的重复性 传输。整个平台应采闱先进的网络管理和网络安全 措施与策略，网络管理及安全策略直从系统管理的 角度Ｈ。发，实现网络、膨用系统、数据库与主机系统 以及安伞防护措施和策略的一一体化管理，选择适当 的防火墙和数据加密技术。系统的网络总体结构如 图２所示。 图３ 索引列表模块技术实现图 ＧＲＩＤ列表显示模块负责 ‘埘实体索引信息的 示 （实体数据库索引字段部分），假定前提条件为，实体索 引字段都已标准化（字段类型，长度，引用字典）； 通过：荚体索引字段定义配置文件来支持Ｇ ｒｉｄ表头 与索引字段的扩展，能自适应实体索引字段变化后列表 组件的正常显示； 能定义可查询字段，列表组件支持自动查询条什输 人以及分页等显示功能。 ４．２表单模板模块设计 表单馍板模块设计如图４所示。 衷单 示组件负责针对实体ＸＭＬ信息的显示（实体 图２ 网络总体结构图 ＸＭＬ部舒）； ——－－一 …一～ …一～一 Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｏｆＡｕｔｏｍａｔｉｏｎ＆Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ Ｉ １９ 自动化技术与应用》２ ０１１年第３０卷第６期 计算机应用 Ｃｏｍｐｕｔｅｒ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ 的实体表或视图源，以及需要统计的字段，聚合函数等 信息，系统直接根据这些定义来从数据库获取数据。 （２） 通过定义获取数据的ＪＡＶＡ ＣＬＡＳＳ来实现该 类专题统计数据的获取。 某一种专题图针对某病人的图标模板实例（包含获 取数据和模板定义），应能进行缓存处理（内存缓存或持 久化），可通过定时或手动的方式刷新缓存图表信息。 图４ 表单显示组件图 同一实体显示模板支持版本管理，通过实体显示 模板定义配置文件来支持同一实体不同记录能有不 ５ 结束语 区域卫生信息化和电子健康档案建设是一项十分 复杂、难度较大的系统工程，在实施过程中，仍然面临 同的显示方式（假定条件为实体索引表应保存对应模 版版本字段，建议实体ＸＭＬ头信息里也应保存模板版 本属性）； 诸多挑战，各国的各种探讨和建设实践，为我国基于健 康档案的区域卫生信息化建设提供了可供借鉴的经验。 基于健康档案的区域卫生信息平台在技术上实现了各 初期设计支持３种模板实现：ＸＳＬＴ，Ｆｒｅｅｍａｒｋｅｒ，自 定义ＪＡＶＡＣＬＡＳＳ； 医院之间的业务流程整合、跨系统的医疗信息共享与 的信息共享和医生处方、检验结果的互认机制和信息 交换，并实现跨医疗机构的预约与转诊，基本病历资料 通过ＨＴＭＬ信息里包含ＡｃｔｉｖｅＸ控件信息实现对 ＤＩＣＯＭ等其他协议的支持。 共享，实现了医疗卫生服务共同体的数字化、自动化、 智能化和交互性运营。 ４．３图表列表模版技术实现 图表列表模块技术的实现如图５所示。 参考文献： 『１】金新政．卫生信息管理系统【Ｍ】．北京：人民卫生出版社， ２００９，１． 【２】刘莉．区域医疗信息化工程规划的思考…．中国西部科 技，２００８，１ｌ（３１）：３４－３５． ［３】张开金．社区卫生服务信息化管理［Ｍ】．南京：东南大学 出版社，２０１０，７． ［４】姚志洪．中国医疗卫生信息化进展［Ｍ］．上海：上海交大 出版社．２０１０，９． 【５】杨宏桥，吴飞，甘仞初．构建区域协同医疗信息系统的设 计方案研究『Ｊ】．医院数子化，２００８，５（２９）：５０—５２． 图５ 图表列表模版技术实现图 ＣＨＡＲＴ显示组件负责针对同一病人相关专题统计 信息的图表显示，假定前提条件为ｅＨＲ Ｖｉｅｗ所支持的 病人相关专题统计已预先定义； Ｃ Ｈ Ａ Ｒ Ｔ支持模板方式扩展病人统计专题图表显 示，每一种专题统计对应一个ＣｈａｒｔＩＤ，在模板里定义获 取该Ｃｈａｒｔ数据所需要的参数列表以及获取方式、图表 显示类型和样式信息等。 ＣＨＡＲＴ数据的获取方式有两种： （１） 一种为直接在模板里定义相关需要获取数据 件工程。 作者简介：吕海燕（１ ９ ８ ３一），女，硕士，工程师，研究方向：软
