肝移植：早期肝癌患者治疗的首选

’＼、～　、～／　维普资讯 http://www.cqvip.com ＧＵｌＤＥ　ＯＦ　ＣＨｌＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　死于晚期肝癌的病人约２０万人。其发病率之高也与我国　肝炎病人居多有关，８５％的肝癌患者是由病毒性肝炎引　起的。　以说，进行肝脏移植越早，肝癌的复发率会越小：而　越晚，复发率则会越高。刘振文指出，晚期肝癌术后　复发率较高，不建议进行肝移植手术。　据刘振文介绍，肝癌的自然病程可以分为４个阶段：　第一，早期亚临床期。由癌前病变细胞产生到亚临床肝　癌诊断的成立，时间约１　０个月，无任何症状，影像学　也难以发现。第二，亚临床期。由亚临床肝癌到症状出　刘振文说，肝脏移植手术顺利完成，只意味着完成　移植手术后应注意什么　现，一般约１　０个月，常由影像学发现，此时若能早期　了肝移植整个过程的一半，术后的治疗，同样对于是否　诊断，手术切除，５年生存率可达６０％～７０％。第三，　能最后成功起着重要作用。而术后也要经过很多“关　中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移，约４个月。　卡”，比如有些病人会出现排斥反应、感染等并发症，　第四，晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡，　病人要按照医生的安排定期复查。一般情况下，术后一　大约两个月。肝癌总的病程大约两年半时间，其中两年　个月，病人可以进行正常饮食、正常生活等：三个月　时间都是在没有症状的早期阶段，一旦出现症状，多数　后可以恢复工作、参加体育运动。　患者就只有半年的存活时间。　刘振文特别提醒术后患者，一定要在日常生活中注　刘振文说，大约８０％的肝癌患者一经发现就已到晚　意保护肝脏。喝酒对肝脏的损伤很强，如果病人继续喝　期，病人出现了食欲不振、消瘦、腹水、肝区疼痛、　酒会损害新的肝脏。另外，在日常饮食方面，五谷杂　右上腹肿块等典型症状，这些病人生存期大多在半年之　粮即可保障所需营养，不宜经常食用人参、冬虫夏草等　内，所以人们一提到肝癌就谈“癌”色变，非常惶恐。　补品，以免增加排斥反应的风险。　肝癌从早期出现癌变到出现典型自觉症状，大约需要一　受访专家简介：　年左右时间，但这一阶段的肝癌很少有症状，对病人身　刘振文，５０２医院肝胆外科主任，硕士研究生导师。　体健康以及日常生活没有任何影响，所以很难在早期阶　１　９９８年开始专业从事肝移植工作。近年来，致力于我国　段发现，而早期肝癌是治疗的最佳阶段。　的肝脏移植的临床及科研工作，近６年协助了北京及全国　刘振文指出，发现早期肝癌其实并不十分困难，定　各省市多家医院肝脏移植工作的开展，在国内享有较高　期进行检查就是早期发现的一个有效办法。患有慢性肝　的知名度。已完成肝脏移植手术近千例，手术成功　炎的病人或者乙肝病毒携带者，是肝脏发生癌变的高危　率、术后长期存活率全国领先。先后应邀赴Ｅｌ本、香　人群，建议这些人群最好能每三个月或者半年到医院进　港、印尼等地进行学术交流。※　行一次检查，通过Ｂ超以及肝癌标志物甲胎球蛋白　（ＡＦＰ）检查，多数癌变病人可以在早期阶段发现，达　到早发现、早治愈的目的。　肝癌患者都可以换肝吗　据刘振文介绍，目前治疗各期肝癌最佳治疗方法就　是进行肝脏移植手术。肝癌的特点是肝脏多发病灶，局　部切除复发率高、复发快。而肝脏移植不仅能有效治愈　肝癌，同时还能彻底治愈患者肝硬化和肝炎，去除肝癌　发生的原因和“土壤”，这是其它治疗办法所达不到　的。因此，早期肝癌的治疗应首选肝脏移植。　刘振文同时指出，肝癌患者手术治疗时机的选择非　常重要，直接关系到移植术后患者的长期存活率。由于　肝脏移植手术属于“大手术“，加之具有一定的风险　性，使得许多肝癌患者即使发现及时，也不愿接受肝脏　移植手术，宁可采用其他一些办法，直到什么办法也没　有了，才迫不得已地选择肝移植，但是往往已经错过了　肝脏移植手术的最好时机，彻底治愈的概率就小了。可　２００＇７．１０中国医药指南　７７