医改对医院会计制度的影响分析

医改对医院会计制度的影响分析

随着我国社会经济发展的速度较快，财政金融管理体制也在逐渐发生变化，医院的会计制度在宏观环境下也受到一些影响，新医改对现行的医院提出更高的标准，这使得医院旧制度中的问题层出不穷。本文以新医改对医院会计制度的影响作出分析。

标签： 医改；会计制度；影响

我国的医疗卫生事业沿着“公益性”的目标主线，在保障制度、药物制度、卫生服务等方面，均提出相应的改革任务，在医院会计制度方面，也受到了不同程度的影响。为此，在新医改的背景下，我们需要基于新医改对医院会计制度的影响，并针对越来越多的盈利性医疗服务，进一步完善医院的固定资产核算和计提资产减值准备，并通过对会计科目的调整和医院财务报告制度的完善，对医院会计制度予以全方位的完善。

1、新医改对医院会计制度的影响状况

1.1新医改对于医院醫疗药品核算的影响

在新医改政策下，医院逐步实现医药分开，并逐步取消药品加成，实现药品零价差销售，并明确医院不得接受药品折扣。在此基础上积极探索医药分开的有效途径，将多种药品纳入到基本医疗保险的报销范围之中，同时调整部分技术岗位的收费标准、增加政府资金投入，通过这些措施推动医改的深入进行。在现行的医院核算制度下，医疗支出、医疗收入、药品收入以及药品支出、药品进销差价等都是通过医疗及药品收支来进行核算的。由此可以发现，新医改在推进医药分开、转变药品加价政策时势必会对于医院现行的会计制度产生影响：在实行医院药品零差价销售之后，医院现行的会计制度中的药品进项差价这一会计科目将作废；同时增设相应的医药服务费来弥补医院的收入减少情况，这就需要医院会计制度及时增设相关的会计科目对这一部分收入进行单独核算。同时，由于医院以药养医的情况将逐步减少，医院的整体运行也会发生后变动。在此基础上，医院的相关会计信息会更加真实可靠，管理者的信息支持更为有效。

1.2新医改对医院会计制度管理费用、财务费用分摊的影响

旧制度管理下的医院会计制度中缺少财务费用管理项目，从而在管理费用分摊使用上就会出现不合理的现象。有关规定中明确指出管理费用的统计不能与医疗支出和药品支出混淆，是按照人员比例来具体分摊的，但是在财务管理中这种分摊出现的明显的不合理性。这将给医院收支带来较大的亏损，使医疗收支的榆树不断增大，这样就会影响到财务管理信息数据的真实性。针对这种现象可以将难易分配平均的管理费用合并管理到医院全年或年终的收支结余中，至此不再进行分摊，以总体结余的形式体现在账面信息中。

1.3新医改对适用范围的影响

结合我国医院发展的特点，现行的《医院会计制度》虽然扩大了公立医疗机构独立核算的范围，但对于盈利性或者半公立的医疗机构，该制度还存在若干不适用的地方。在推出新医改以来，不仅鼓励和引导各种社会资本注入到医疗卫生产业中，而且助力形成多元化社会办医格局，提供了盈利性的医疗服务，使得医院会计制度的适用范围越来越广，形成我国医疗事业可持续发展的有利局面。

再次，对医院成本核算的影响。新医改明确要求医院要定期进行医疗成本的测算，对医院的医疗效率进行考评，强化医院在成本核算以及成本控制方面的作用。不过现行的医院会计制度在成本核算方面存在着较大不足，会计科目中缺少相应的成本科目，医院费用跟医院成本之间范围界限不明确，不少医院将所有的费用、成本都计入到支出类科目中。

2、新医改背景下完善医院会计制度的措施

2.1新医改要求下贯彻落实会计管理制度

新医改制度在医院中的实施效果是非常明显的，随着这一实施脚步的来临，要求在新医改环境中努力贯彻与落实医院会计制度管理工作，使之与现代化的企业财务管理工作想接近，这需要医院应该深入了解新医改内容与会计管理工作制度，针对医院会计部的实际情况来做详细的工作调整方案，之后将其落在会计管理每一个细分的项目中，使会计管理整体符合新医改的具体要求，但是在整改中要注意的是要做好工作信息的过度与有效衔接。

2.2增加“药品收支”科目

“以药养医”是药品收支科目亟需调整内容，新医改要求将药品加成取消，目的是通过强化药品使用管理，来确保患者服务的合理性，而药品收支科目的调整，不可能一蹴而就，而需要以“循序渐进”的方式，以“进价收入”和“差价收入”，补充“药品进销差价”的科目，另外在药品使用过程中，还要以“有形损耗”和“自然损溢”，用于表示药品的破损、变质、数量误差等。

2.3改革扩大相应的适用范围，制定相关制度

新医改的主旨是为医疗行业创造相互竞争、相互促进、政府管办分开、能够提供多层次多样化医疗服务的新格局，这是新医改关于多元化办医，推进公立医院改革的要求。对于营利性医院，新的会计制度可以完全进行采用，对于公立医院改制后的营利性医院或者其他相关的其他所有制营利医院也可以采用企业会计制度。

2.4完善财务报告制度

医院会计制度的完善，资产负债表、现金流量表、利润表等会计报表，要确

保真实反映医院的会计信息，因此需要同步完善财务报告制度。一方面是修订资产负债表和收支总表列报的内容，譬如处理负债列示的抵减项，以避免虚列资产和负债，并在核算方式上做出相应调整，譬如在卫生投入、基本医疗服务价格等方面，要在报表中反映政府在医院的投入情况，以便衡量筹资经济活动。另一方面是完善现金流量表，以监督管理现金的使用，另外综合医院在经营、投资、筹资等方面影响因素，以收付实现制为基础，分析现金流入和流出，折射出资金的使用效果，以及增加现金流量表细节的披露信息，形成对医院财务管理水平的真实评价，这也是医院接受监督的必要举措之一。

2.5提高医院管理者成本核算意识，建立健全统一的成本核算体系

结合新医改，对医院会计科目进行改革，在此基础上设置成本类科目，并统一规范相应的成本和费用界限以及范围，统一核算口径。建立和完善标准统一的成本核算体系，强化医院成本信息之间的可比性。医院要实现科学化管理，提升管理效益，很重要的一点就是加强医院成本控制。在新的医改环境下，要想增强自身竞争力，实现科学发展，提升管理效率，就必须实施医院成本管理和控制。医院成本控制需要结合医院生产管理实践，建立起从院级到科级的全面管理，包含医疗项目的核算以及单个病种的核算，不仅要在医院耗材、设备引进等环节加强控制，还要注重医院管理的投资效益以及经营状况分析。

3、结束语

医院现行的会计制度制定和沿用的年代都比较长，在长时间的使用过程当中医院所面临的经济状况、政治状况以及内部管理状况都发生了翻天覆地的变化，医院业务也逐渐表现出复杂多样的形势来，医院会计制度在此变化过程当中明显表现出不适应性，其改革可谓是大势所趋。也正因如此，新医改对于我国医疗事业来说具有里程碑意义。在新医改当中，主线是公共医疗卫生，主要体现人人享受基本医疗服务的理念，这样一种变化既是新医改的核心所在，也是解决群众所反应实际问题的关键所在。因此，此次新医改的基本思路和政治方向将对医院会计制度及其改革产生深远而重大的影响。

参考文献：

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[3]陈云军.试析新医改对医院会计制度的影响[J].财经界（学术版），2014，10：201.