◎ 哼ＭＥＤ。Ｃ厦ＩＮＥＭ为ＯＤＥＲＮ瑷ＤＩＳＴＡ代ＮＣＥ 远ＤＵＣＡＴ程ＩＯＮ墩ＯＦＣ 杨建宇１，２，３李彦知１，２，３范竹雯 郑绍明 许继宗 冰 关键词：功能性消化不良；中医药疗法；综述 第２０９１卷１年第Ｏｌ０５期月・・总下第半１月１４期刊 功能性消化不良的中医药治疗概况※ ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１１．１０．０９３ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１１）一１０－０１３０—０２ 功能性消化不良（ｆｉｍｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｓｉａ，ＦＤ），是指具 有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶习、呕 吐等上腹部不适症状的一组征候群，经检查排除引起这 些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反 复发作，病程一般规定为超过１个月或在ｌ２个月中累 计超过１２ ”。目前西医对ＦＤ病理机制的认识，大多 考虑为与胃肠动力障碍和精神因素有关［２】，治疗上多予 胃肠动力药、抑酸药及抗焦虑药治疗，效果差，易反复， 且副作用大，抗焦虑药病人服后感乏力，精神差，抗酸 药如奥美拉唑可致胃内亚硝酸类物质升高，可能与胃嗜 铬细胞增生与胃类癌发生有关［３】。中医药在病因病机上 有较深的论述，其治疗ＦＤ不易反复，且副作用少［４］。本 病是临床上最常见的一种功能性胃肠病，欧美的流行病 学高查表明，普通人群中有消化不良症状者占１９％～ ４１％，国内为１８％￣４５％，占消化门诊的２０％～４０％【 。 ＦＤ不仅影响患者的生活质量，而且构成相当高的医疗费 用，因此已逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问 题【６】。本文对近年来中医学对ＦＤ的辨证治疗作一概述。 １病因病机 多数作者都认为，本病病位在胃，涉及肝脾，多因 饮食不节，损伤脾胃；或忧思伤脾，恼怒伤肝，肝木乘 土；或中气不足，外邪内侵等，使脾失健运，胃失和降， 中焦气机不利，升降失常而发病［７】。梁景翠［８］认为本病与 气候因素即六淫均有关，其中与寒冷关系最密切，其次 为海鲜或辛辣食物，精神因素主要与忧郁多虑有关。石 广灿［９］认为ＦＤ的发病与五脏相关，尤与肝、脾密切相关， 肝郁脾虚是功能性消化不良发病的主要病机。石伟超［ 、 刘蔚雯【ｌｕ等以脾虚气滞为基本病机，脾虚为本，气滞、 血瘀、食滞、痰湿为标，虚实转化，虚实夹杂。郭洪英 等［１ 】认为本病基本病机为肝郁犯土、胃失和降、脾运无 草、黄连、大枣）治疗本病，获得满意疗效。秦书 ］ 将ＦＤ患者６０例，分成治疗组３０例与对照组３０例，治 疗组服用柴胡舒肝散（柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、 白芍、甘草），每日１剂水煎，早晚分２次服。对照组服 用曲美布汀０．１ｇ，每日３次，加法莫替丁２０ｍｇ，每日２ 次，饭前３０ｍｉｎ口服。两组均每周复诊１次，连续４周， 记录每周复诊症状进行疗效分析。结果治疗组与对照组治 疗功能性消化不良的有效率分别为９Ｏ．０ｌ％和８６．７％。治 疗组无明显不良反应，只有２例出现轻度恶心，而对照组 出现皮疹１例（需停药）、腹泻２例、恶心１例、下肢乏 力２例、轻度头晕不适１例。结论柴胡舒肝散治疗功能性 消化不良临床疗效满意，而且副作用少，值得临床推广应 用。许忠康［１ ７］应用柴胡疏肝散加减治疗ＦＤ，４周为一疗 程，总有效率９２．４２％。李燕【１ ８Ｊ应用附子理中丸治疗功能 性消化不良５０例，总有效率为９２％。樊改英［１ ９］以温补心 阳法，应用桂枝、甘草、干姜等药物治疗本病疗效满意。 李承【２ｏ］、汤海蓉等［２１］应用柴平汤加减（柴胡、半夏、党参 （代人参）、黄芩、苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、 大枣）治疗功能性消化不良疗效显著。张海石【２ 】以疏肝健 脾法治疗功能性消化不良５Ｏ例，主要药物：柴胡、香附、 白术、党参、川楝子、陈皮等，总有效率９２．４％。李聚林 ３】应用行气解郁汤（柴胡、枳壳、白芍、制香附、郁金、 香椽等）治疗情志相关性功能性消化不良１２０例，总有效 率８９．７％。张本奇［ 以《景岳全书》排气饮（陈皮、木香、 藿香、香附、枳壳、泽泻、乌药、厚朴）为主随症加减治 疗功能性消化不良６４例，结果：６４例，治愈３９例（占 ６１％）；显效１４例（占２１．８％）；有效８例（占ｌ２．５％）； 无效３例（占４．７％），总有效率９５．３％。朱磊【２５】以柴芍调 中汤（柴胡、白芍各１５ｇ，党参、茯苓、白术、陈皮、郁 金各１２ｇ，川芎、建曲、半夏各１０ｇ，木香、厚朴、砂仁、 薄荷、黄连、甘草各６ｇ，生姜３片，大枣５枚）治疗功 能性消化不良１００例疗效显著。魏霞［２６］等将２４０例功能性 消化不良患者随机分成两组，治疗组１２０例服用理气健脾 汤（木香、陈皮、厚朴、苏梗、桔梗、炒白术、茯苓、薏 苡仁、车前子、柴胡、白芍、干姜），对照组１２０例服用 吗丁啉，观察舌象、脉象、胃排空等临床症状。结果治疗 组临床症状较治疗前明显好转，治疗组与对照组比较无明 显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；两组均未发生不良反应。结论理气健 脾汤治疗功能性消化不良患者临床效果明显，其有效率达 到９７％。杨祥［２７］将６０例功能性消化不良患者随机分为两 权，其中脾虚是基础，肝郁是发病的条件，胃气不降是 引发诸症的原因，病机关键是脾虚。 ２辨证治疗 石德军［１３］、孙秀琴 、王建萍㈣等以辛开苦降为治 法，应用半夏泻心汤加减（半夏、黄芩、于姜、人参、甘 组，治疗组３Ｏ例，予中药枳实消痞丸加减（枳实、白术、 法半夏、黄连、党参、甘草、茯苓、厚朴麦芽（砂）、干 姜）治疗，对照组３０例，用吗丁啉治疗。治疗一个月， 进行疗效统计。结果：治疗组总有效率为９３．３３％；对照 第９卷第１０期・总第ｌｌ４期 ２０ｌ１年０５月・下半月刊 ◎健 意 光明中医，２０１０，２５（０５）：７８３—７８５． 组为７６．６７％；两组比较，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 秦立伟［２ ８］应用枳实厚朴汤（枳实１２ｇ，厚朴１２ｇ，槟榔１２ｇ， 【１ １］刘蔚雯，李冀，王皓宇，等．健脾理气法调节实验性ＦＤ大鼠神经递质表达 的研究［Ｊ］．光明中医，２００９，２４（０２）：２０９．２１１． ［１２】郭洪英，兰素华冲药配合护理治疗肠易激综合征１０８例［Ｊ］．光明中医， ２０１０，２５（０６）：１０９９一Ｉ１００． ［１３】石德军．半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良６Ｏ例【Ｊ］．光明中医，２００９， ２４（１０）：１９００． ［１４】孙秀琴．半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察［Ｊ］．光明中医，２００９，２４ （０８）：１４７７． ［１５］王建萍．辛开苦降法在痞证治疗中应用［Ｊ】．光明中医，２０１０，２５（０１）：５０．５１． 莪术１０ｇ，延胡索１５ｇ，蒲公英１２ｇ，苍白术各１５ｇ，青皮 １２ｇ，陈皮１２ｇ，砂仁６ｇ，生黄芪２０ｇ，焦三仙各１５ｇ，炙 甘草６ｇ）治疗功能性消化不良６５例，总有效率９７％。 ３其他疗法 韦艳碧［２９］应用穴位埋线法治疗本病，疗效显著。王 吴［３０］应用枳术汤（枳实、白术、麦芽、砂仁、甘草、佛 手等）联合针刺（上脘透下脘，足三里，阳陵泉，内关 等）冶疗功能性消化不良疗效显著。 结语：综上所述，中医药在治疗功能性消化不良有 较好的疗效，广大医药工作者在病因、病机、辨证治疗 机制方面己做了大量的工作，取得了较大的突破。然而 对于功能性消化不良的中医辨证分型及疗效判定的标准 仍不统一，尚缺乏大样本的研究及统一的诊断。因此， 对于国内中医药学者而言，仍需进一步的努力研究，以 拓宽中医药治疗功能性消化不良的临床开发应用前景。 参考文献 ［１】陆江，陈秀庆．中西医结合治疗功能性消化不良７８例【Ｊ］．光明中医，２０１０， ２５（０３）：４９８－４９９． ［２］杜玉萍．功能性消化不良患者心理辨证护理［Ｊ］．光明中医，２００８，２３（０５）：６８５． ［１６］秦书杰．柴胡舒肝散治疗功能性消化不良临床观察［Ｊ］．光明中医，２００９， ２４（０１）：８８－８９． ［１７］许忠康．柴胡疏肝散治疗功能性消化不良６６例［Ｊ】．光明中医，２０１０，２５ （０３）：４４２－４４３． 【１８］李燕．附子理中丸治疗功能性消化不良５０例［Ｊ］．光明中医，２０１０，２５（０５）： ７９４—７９５． 【ｌ９］樊改英，王晖．温补心阳法治疗脾胃病［Ｊ］．光明中医，２０１０，２５（０８）： １４８５—１４８６． ［２Ｏ】李承．柴平汤治疗功能性消化不良之我见［Ｊ】．光明中医，２００９，２４（０６）： １１５Ｏ—ｌ１５１． ［２１］汤海蓉，柳青．柴平汤加减治疗功能性消化不良６０例［Ｊ］．光明中医，２０１０， ２５（１０）：１８２６－１８２７． ［２２］张海石．疏肝健脾法治疗功能性消化不良５０例［Ｊ】．光明中医，２０１０， ２５（０９）：１６４９． 【２３］李聚林，张世霞．行气解郁汤治疗情志相关性功能性消化不良１２０例［Ｊ】＿ 光明中医，２００８，２３（０８）：１１５３—１１５４． ［３】赵振霞，石光灿．浅析功能性消化不良的诊疗［Ｊ】．光明中医，２０１０，２５ （１２）：２３６１－２３６２． ［２４］张本奇．排气饮为主治疗功能性消化不良６４例叨．光明中医＇２ｏ０８，２３（１ ０）：１５２７． ［２５］朱磊．柴芍调中汤治疗功能性消化不良１００例［Ｊ］．光明中医２００９，２４（０２）：２７６， ［２６】魏霞，杜常华．理气健脾汤治疗功能性消化不良１２０例临床观察［Ｊ］．光明 中医，２０１０，２５（０８）：１４４５—１４４６． ［４］朱晓．功能性胃肠疾病的分型论治阴．光明中医，２００８，２３（１１）：１７８１—１７８２． 【５］梁利鹏，林平．功能性消化不良中医治疗新进展［Ｊ］．光明中医，２００９，２４（０８）： １６２３．１６２５． ［６】闫清海，叶蜀晖．功能性消化不良的中医研究进展【Ｊ】．光明中医，２００８， ２３（０５）：６９５－６９６． ［７】白雪峰，刘梅君，王舂平，等．肝脾肺失调在胃动力障碍性疾病中的作用［Ｊ】＿ 光明中医，２００８，２３（１２）：１８８４．１８８５． ［２７］杨祥．枳实消痞丸治疗功能性消化不良３０例［Ｊ］．光明中医，２００９，２４（０７）： １２８８．１２８９． ［２８］秦立伟，刘桂英．枳实厚朴汤治疗功能性消化不良６５例［Ｊ］．光明中医， ２０１１，２６（０１）：７３－７４． 【２９］韦艳碧．穴位埋线在消化疾病中的应用及机理初探［Ｊ】＿光明中医，２０１０， ２５（０８）：１５３９—１５４１． ［８】梁景翠．自拟方治疗功能性消化不 Ｊ］．光明中医，２００９，２４（１０）：１８９８． ［９】石广灿，张冬杰．中成药治疗结核病人消化不良的辨证规律［Ｊ］＿光明中医， ２０１０，２５（０６）：１０６６－１０６７． ［１０］石伟超，赵国平．嗜酸细胞性胃肠炎与半夏泻心汤类方方证相关性分析［Ｊ】． 【３Ｏ］王吴．枳术汤联合针刺冶疗功能性消化不良１２０例［Ｊ】．光明中医，２０１０， ２５（１１）：２０６０．２０６１． （本文校对：张文娟收稿日期：２０１１－０３．２５） 醋酸涂抹型胃溃疡热证模型的建立 及大黄黄连泻心汤对其影响的实验研究※ 毕琚辉摘要：目的柴剑波谢 田蒋蕾赵伟国 于海 热醋、热 探讨醋酸涂抹型胃溃疡热证模型的形成机制及寒性方剂大黄黄连泻心汤对胃溃疡热证模型的基本作用机理。方法采用热因 素结合醋酸涂抹模型建立大鼠胃溃疡热证模型，用免疫组化法检测大黄黄连泻心汤对受试大鼠血清ＴＮＦ ＩＬ．８含量的影响。结果假组大鼠血清ｎ －Ｃｔ、ＩＬ ８的含量与空白对照组比较显著升高（Ｐ＜０．０１）；大黄黄连泻心汤可显著降低热性溃疡组大鼠血清ＴＮＦ．ｄ、ＩＬ．８的含 量（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论寒性方剂大黄黄连泻心汤治疗醋酸涂抹型溃疡热证的作用机制可通过抑制炎性因子ＩＬ一８、ＴＮＦ．ａ产生有关。 关键词：大黄黄连泻心汤；胃溃疡；ＴＮＦ．ｑ：ＩＬ．８ ｄｏ１．＂１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１１．１０．０９４ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１１）－１０—０１３１—０３ 消化性溃疡是临床的常见病、多发病，易复发，运 用中医辨证论治本病具有广阔的前景，中医辨证体现出 ※基金项目：十－五国家科技支撑计芰０项 №：２００６ＢＡ１０８ Ｂ０４一Ｏ３】：黑龙江省中医药管理局项目【Ｎｏｉ ＺＨＹ１０Ｗ ０１ １；哈尔滨市青年自Ｊ新人才基金【Ｎｏ：２０ｏ９ＲＦＱ）黜】 作者单位：黑龙江中医药大学（哈尔滨１ ５００４０） 了独特的优势。但此类实验研究仍处于初级阶段，诸多 造模方法均未能体现中医辨证分型，而单纯的疾病造模 不仅不能体现中医辨证论治特点，也不能确切阐明方药 作用机制。本研究将消化性溃疡醋酸涂抹模型与中医热 证相结合，创建实验性胃溃疡热证型动物模型，通过对 热证规律观察揭示胃溃疡热证实质，探究寒性方剂大黄 黄连泻心汤对模型的作用机制。
