科室轮转护士综合培训计划的实施体会

临床医药实践杂志　２００８年７月第１７卷第７期　・５４５・　３讨　论　度　。本次研究发现ＰＰＨ术前进行床上训练成功患者术后　发生尿潴留的危险性可降低７Ｏ　。因此，医护人员的鼓励及　进行术前床上训练是十分重要的。　总之，ＰＰＨ术后尿潴留的原因是多方面的，而降低导尿　率是术后提高患者生活质量的重要护理内容　所以术前、术　如何有效降低ＰＰＨ术后尿潴留的发生率已成为近年来　国内外研究的热点ｎ　］。本文研究结果表明：ＰＰＨ术后尿潴　留与术前是否有尿路梗阻、是否为糖尿病患者、术前排尿训　练是否成功、术后疼痛程度因素相关。　３．１性别　后均应加强教育，耐心指导，才能达到降低ＰＰＨ术后尿潴留　Ｚａｈｅｅｒ等［１３认为男性是危险因素，而Ｔｏｙｏｎａｇａ等　认　发生的目的。　为女性是危险因素。在我们的研究中，性别差异无统计学意　参考文献：　义，这一结果与Ｐｅｔｒｏｓ等口　报道相符。总之，性别对ＰＰＨ术　［１］Ｚａｈｅｅｒ　Ｓ，Ｒｅｉｌｌｙ　Ｗ　Ｔ，Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ　Ｊ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｕｒｉｎａｒｙ　后尿潴留发生概率的影响仍有待深入探讨。　ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｂｅｎｉｇｎ　ａｎｏｒｅｃｔａｌ　ｄｉｓ—　ｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｄｉｓ　Ｃｏｌｏｎ　Ｒｅｃｔｕｍ，１９９８，４１：６９６—７０４．　３．２术前有尿路梗阻疾病、糖尿病患者　［２］Ｔｏｙｏｎａｇａ　Ｔ，Ｍａｔｓｕｓｈｉｍａ　Ｍ，Ｓｏｇａｗａ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｓｔ—　对上述２种患者我们采取：加强术前排尿训练；术前叮　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｂｅｎｉｇｎ　嘱患者积极治疗原有疾病，按时服药；反复与患者沟通交流，　ａｎｏｒｅｃｔａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　做好疏导解释工作，消除手术恐惧，稳定情绪；术后必要时给　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉ０ｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　Ｄｉｓ，２００６，２１：６７６—　６８２．　予西沙必利等药物促进自行排尿。　［３］Ｐｅｔｒｏｓ　Ｊ　Ｇ，Ｂｒａｄｌｅｙ　Ｔ　Ｍ．Ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｐｏｓｔｏｐ—　３．３术后疼痛　ｅｒａｔｉｖｅ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｂｅ－　由于肛门和尿道括约肌受￥２－４神经共同支配，各种原因　ｎｉｇｎ　ａｎｏｒｅｃｔａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｓｕｒｇ，１９９０，１５９：３７４－　３７６．　引起的术后疼痛导致肛门括约肌痉挛可反射性的引起尿道　［４］　孟清，崔丽君，韩华丽．术前排尿训练对肛门直肠病术　括约肌痉挛，加上术后由于排尿姿势改变，排尿反射受到抑　后患者排尿的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２００７，２６　制而发生尿潴留。对于此种患者，可予口服、肌肉注射镇痛剂　（３）：２８９—２９１．　治疗。　［５］　陆烈红，叶家薇，邹瑞芳．自控镇痛病人发生尿潴留的　相关因素分析与对策［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７　３．４术前训练　（２）：１２３—１２５．　一直以来，广大护理同仁对术前床上排尿训练持肯定态　收稿日期：２００８—０４—０７　作者简介：武彩虹（１９６８一），女，山西省平遥县人，主管护师，主要从事普外科护理工作。　科室轮转护士综合培训计划的实施体会　张颖惠　（山西医科大学第二医院，山西太原０３０００１）　为了提高ｆ临床护理工作质量，提高年轻轮转护士的专业　按人事处与护理部及科室自身情况建立个人档案，内容　技能和整体素质，使其能尽快投入到ｆ临床工作中，我科于　包括个人信息（姓名、年龄、学历、进院日期、联系方式）、工作　２００６年９月制定了轮转护士综合培训计划并进行了实施，现　情况、出勤情况、季度绩效考核记录等。　将体会介绍如下。　１．２．２培训内容　１资料与方法　科室规章制度，科室的基本技术操作，专科技术操作，各　１．１一般资料　项工作的风险点，护理文书的书写，分工与合作，心理素质与　２００６年８月１日－－２００７年１Ｏ月３１日进入我科的轮转　沟通技巧，对抗挫折的能力等方面。如本科室常见疾病的观　护士共１　６ｋ，均为女性，年龄为２Ｏ～２４岁，其中本科学历　察要点，各类监护仪及抢救仪器的使用，常用药物的作用、副　１人，专科学历１５人。　作用、用法及注意事项，危重患者应如何保证护理质量，如何　１．２方法　与患者及家属进行有效、愉快的沟通。　１．２．１建立轮转护士档案　１．２．３培训方法　维普资讯 http://www.cqvip.com

・５４６・　Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊ，Ｊｕ１．２００８，Ｖｏｌ　１７　Ｎｏ．７　在护理部的统一领导和科室护士长带领下，采取一对一　的导师辅导，并选派一名高年资、业务能力强的护士作为总　务上多指导；从生活上、思想上多关心。　考核办法：根据科室整体培训计划及各导师具有针对性　导师，全面负责轮转护士的整体情况及引领整个培训计划的　实施和评价。此外，还成立了由护士长、总导师、分导师、一名　医生共同组成的考核小组。　１．２．４考核内容　的个性培训计划，在导师认为指导护士各方面比较成熟时，　就可以向总导师提出考核申请，由总导师进行考核，考核合　格后再由总导师向护士长提出考核申请，由考核小组采取设　置客观情景的方法，理论与实践相结合的方法进行最后的考　核，综合测评合格后方可上岗。每一位轮转护士考核合　除了人事处及护理部的考核要求外，如基本理论、基本　技能等，科室还要根据自身特点制定考核标准，如对人际沟　格后奖励导师２～３　ｄ的休息时间，用以下一阶段培训计划的　通、心理素质、应急能力等方面进行考核。并且，除了服务态　度、行为仪表等量化比较困难的内容外，还增加了完成夜班　数、学历考试情况、书写自学笔记和撰写科研论文等情况，改　变了以前应用的定性考核和定量考核相结合的考核。　１．３实施方法　从科室高年资、业务能力强的护士中选派出的总导师负　责制定具体培训计划及督导整个实施过程，然后根据人事　处、护理部的要求和轮转时间的安排，再选派各导师，一般由　护龄１Ｏ～１５年以上的高、中年资护士担任，在总体计划的基　础上制定一对一的个性培训计划。　轮转第１周先由总导师负责集中培训科室规章制度、仪　表规范、如何进行角色转换及科室常见技术操作的风险点，　并指导其制定轮转计划，征求她们的意见，询问她们的要求，　然后根据以上内容及轮转护士的性格特点分别选派一对一　的导师进行辅导，并且在排班时尽量安排各导师带班各指导　护士。　轮转第２～３周由各分导师对科室基本理论、基本操作、　常用仪器、常用药物、常见检查、各班次进行培训与辅导，并　且在辅导过程中对不明Ａ不理解的问题随时讲解，及时提　问，采取没有问题时预防问题，发现问题及时解决问题的方　法。　轮转第４周由总导师集中对这１个月的情况进行考核　和答疑，各轮转护士要对这１个月的工作安排、学到的知识、　碰到的问题进行分享，并对下一阶段的培训提出自己的意见　和建议，然后再由总导师将以上内容反馈给护士长及各分导　师，进行下一阶段计划的调整和安排。如某护士静脉穿刺不　过关，则要求护士长排１周责护班专练静脉穿刺；某护士处　理医嘱不过关，则安排１周主班专门处理医嘱；晨会不　过关，则大、小夜班都由她一人。并且在每月的月末科室　经验与问题分享会上要谈体会、谈感受、谈心得、谈得失。　年终科室大讲课时也要让她们进行参与。自己准备一个　专科疾病或一项操作，从解剖、生理到病理、护理，要做充分　的准备，多媒体和板书相结合进行讲解。在辅导过程中，还要　求各导师及科室里的每一位护士对轮转护士要从工作上、业　调整与补充。　２体　会　综合培训计划的制定是非常必要的。轮转护士在每个科　室大约轮转３～４个月，这么短的时间内要想让她们掌握好　各科室的基本理论及技能，如果没有一个详尽、具体、可操作　性强的培训计划，则老师没有目标，学生盲目跟班，最终导致　教不好，学不到。　不同的人才培训目标，需要不同的组织结构，我们的目　标不是给她们多少知识，而是培训了什么样的能力，故在计　划培训内容的设置和形式上也各有侧重。围绕培训目标定重　点内容，专业内容特色明显，学科内容整合充分，培训内容更　加宽泛，既有我们传统概念中的基础知识、专科技能的培养，　也有工作中的实战技巧、抗挫折能力的训练。此外，在计划的　制定、实施过程中要让轮转护士亲自参与进来，使她们从无　奈被动的接受变为热情主动的实施。　提高了轮转护士的专科技能和理念知识。一个机构员工　的知识及技术水平直接决定着提供的服务质量。因此年轻护　士的专科技能和理论知识的培训就显得尤为重要。经过分期　分批的、系统的、有计划的培训，轮转护士基本能够熟练掌握　各专科仪器的使用、维护，掌握了常见病、多发病的观察要　点，对危重患者的抢救基本得心应手，能及时发现患者的病　情变化，及时通知医生，积极准确地配合治疗与抢救。　提高了轮转护士的主人翁意识。因为轮转护士来科时间　比较短，没有长期固定科室。所以多数人从心理上就自认为　不是这个集体的成员，行为上也不能够达到完全融入，导致　工作上缺乏主动性，对待患者缺乏责任心，得过且过。但如果　科室里的每个人都主动热情帮助她们，把她们当作集体中的　一员，她们就有了主人翁的责任感，从一张纸、一度电，到对　患者真心诚意的嘘寒问暖、踏踏实实的做好自己的本职工　作，都能够和科室的每一个成员一起来共同创造和维护科里　的良好氛围。　提高了轮转护士的自信心和抗挫折的能力。现在的轮转　护士属于典型的８Ｏ后，大多是独生子，有些人缺乏自信，有　些人盲目自信，还有些人经受不了任何打击，心理承受能力　维普资讯 http://www.cqvip.com 临床医药实践杂志　２００８年７月第１７卷第７期　・５４７・　差。针对这些情况我们在培训过程中，首先由总导师根据其　个人的情况和个性，有针对性地安排分导师，先发掘优点，再　中，一方面导师起着重要的引导和指导作用，另一方面轮转　护士也在监督、督促导师从严、从高的要求自己，其实更多的　是一种合作性的学习方法。导师在用她们所学到的知识技能　教导轮转护士的同时，还会发现她们自身的不足和纠正对以　前所获得知识的误解，结果使得老师和学生在教与学的过程　中都得到了不同程度的提高。　收稿日期：２００８—０３—０６　规避缺点和问题；其次，在工作中先肯定成绩，再指出错误和　不足，然后再给予鼓励。另外，在遇到挫折和困难时，先给予　正确的引导和思路，然后再指导正确的处理方法和应对措　施，从而形成良好的、健康的人格特性。　达到了教学相长的目的。在导师带教轮转护士的过程　作者简介；张颖惠（１９７ｏ一），女，山西省太原市人，学士学位，主管护师，主要从事临床护理工作。　对安置永久心脏起搏器术后患者健康教育要求的调查　席虎玉　（山西医科大学第二医院，山西太原０３０００１）　安置永久心脏起搏器是治疗不可逆的以心脏起搏传导　功能障碍的安全有效方法，而患者一旦安置了心脏起搏器将　终年陪伴患者。为保障患者术后的安全生活，我们对６Ｏ例安　表１　６０倒安置永久心脏起搏器术后患者５个主题健康教育需求情况　内　容　例数　起搏器常识　人工心脏起搏器功能　起搏器的类型　起搏器的植入和更换时间　置永久心脏起搏器患者健康需求进行了调查，报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　２００４年１月一２００６年３月共６０例住院患者，均为安置　永久心脏起搏器７２　ｈ以上有能力完成问卷调查者。男３６例，　女２４例，７Ｏ岁以上者２５例，７Ｏ岁以下者３５例。其中病态窦　房结综合征（ＳＳＳ）２９例，Ⅱ～皿度房室传导阻滞和束支阻滞　３１例。单腔２２例，双腔３８例。文化程度初小８例，中专、高　中３６例，大专、本科１６例。平均住院７～１２　ｄ。　１．２方法　起搏器的程控　起搏器的并发症　自我检测方法　探摸脉搏　用小的收音机收听起搏器频率　局部伤口情况　定期心电图监测　鹕弘　社会环境对起搏器的影响　正确使用家用电器　∞　加∞∞　帖鹅　问卷为自行设计，内容分为５个主题，即起搏器常识、自　我检测方法、社会环境因素对起搏器的影响、运动和健康教　电干扰的排除措施　正确使用通讯设备　随身携带起搏器证明卡　运　动　育的方式。问卷经心内科专家与护理学专家审核认可，问卷　收回率１００　。被调查者对每一个问题只作肯定或否定回答。　２结　果　日常生活、工作　运动的项目、强度　外出旅游　性生活　安置永久心脏起搏器术后患者５个主题教育需求情况　见表１。　３讨　论　健康教育的方式　同种病友介绍　３．１起搏器患者学习的目的　６０例起搏器患者均对学习有关起搏器知识需求问卷作　了完整的填写，说明了两点：一是患者有能力对自己需要学　与医护交谈　科普手册　图片、黑板报　习什么作出判断；二是患者关注自己的健康生命，渴望在住　院期间学习一些起搏器知识，更好地进行自我保健。　３．２起搏器患者需求的信息　调查结果显示：患者对起搏器常识、自我检测方法、社会　环境对起搏器的影响教育需求明显高于运动、健康教育的方