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护患沟通案例启示

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·336· Chin J Convaleseent Med,Aor.2009,Vo1.18,N0.4 文章编号:1005—619X(2009)04—0336一O1 心理护理在老年疗养员疗养期间的应用 264001 济南军区烟台疗养院 王翰 栾春花 疗养员是我们党我们国家的宝贵财富,老干部 保健疗养是疗养院保健工作的重要内容。随着社会发展, 生活水平和医疗水平不断提高,我国社会人口结构逐步 进入老龄化,如何做好老年人特别是老年疗养员的 心理保健工作,是当前疗养院卫生工作的重要内容。为了 维护疗养员的心理健康,提高疗养员的疗养质量,笔者根 据长期临床疗养经验,按照人院时、住院期间和出院前三 阶段,提出以下老年疗养员的心理护理措施。 1 入院时心理护理 对于刚人院的老年疗养员,工作人员接待要热情、亲 切、体贴,服务要热心、耐心,并且主动介绍疗养院的情 况,帮助他们尽快融人到新的集体大家庭之中。医护人员 要主动和老年疗养员沟通,并使疗养员能消除陌生、恐惧 和孤独感,在短时间内适应新的环境。 2住院期间心理护理 2.1 根据老年疗养员身体健康状况制定心理护理方案 2.1.1 保健疗养的心理护理身体健康或精神状态良好 的疗养员选择疗养的目的就是放松自己、陶冶情操。但因 为锻炼过度往往会出现体力不支、血压偏高或是腰酸腿 疼等情况,可适当的给疗养员进行一些宣教,嘱其劳逸结 合,科学安排自由活动时间,避免不必要的不适情况出 现。此外,多为老年疗养员讲解关于老年人疾病预防的重 要性,使其明白步入老年期,身体逐渐衰退,预防疾病是 至关重要的【ll。 2.1.2康复疗养的心理护理对身体状态不是很理想很 适合疗养的这类疗养员,首先要使其明白自身的身体状 况。特别是高血压、冠心病这类心血管疾病患者,要嘱咐 其不要过度活动,以免引起血压升高、心功能代偿不足等 危险情况;还可根据他们的实际情况进行有计划、有步 骤、有目的的心理护理,护士可以通过倾听患者对病情的 陈述,了解患者的饮食习惯、爱好、工作性质、工作生活环 境等,并通过观察和体检,广泛收集患者完整的病史资 料,最后通过整理分析,制定切实可行的心理护理措施。 2.2根据老年疗养员在职情况制定心理护理方案 2.2.1 在职老干部的心理护理虽然在职来疗养的中高 级疗养干部人数不多,疗养时间不长,但由于他们的工作 繁忙,心理上的压力和负担较重,大多数疗养首长在疗养 期内还要处理各种公务,常常提前结束疗养…1。并且他们 平常都是处在领导别人、受人尊重的位子上,来到疗养 院,不管职位高低均是疗养员,都要遵守疗养院的规章制 度,接受医护人员的管理,被尊重的心理比较敏感,所以 医护人员要特别尊重理解这些疗养首长,接待要热情、称 呼要恰当,视他们为自己的长辈,使他们有宾至如归的安 全感f11。 2.2.2离退休老干部的心理护理离退休老干部不是老 红军、老,就是的专家、教授。由于他们离退休后 社会角色、责任、生活环境、心理状况均发生了重大变化, 来疗养后对各方面的问题比较敏感,遇事好比较,若医护 人员考虑稍有不全、照顾不周,就会影响部分人的情绪, 从而增加不必要的心理负担,影响疗养效果。特别是刚退 下来不久的老干部疗养员,认为自己退下来了,无职无 权,怕疗养院不能给予良好照顾,所以相当敏感,这时我 们就更应该对疗养员在生活上做到关心体贴,在礼貌上 做到尽善尽美,在待遇上做到一视同仁,在医疗上做到耐 心细致、一丝不苟,使他们能感受到家的温暖和医护人员 的关怀,避免不良情绪的产生,使其愉快地渡过疗养期。 3 出院前心理护理 经过半个月的疗养,疗养员对周围环境都已基本适 应,并且也结交了很多朋友,这时因为疗养周期的结束, 他们就要离开自己已经适应的环境,难免会出现一些不 安、焦虑和不舍情绪,这时我们可进行良好的心理疏导, 帮助其建立愉悦的心情,顺利地返回自己的居所。 参考文献 1沈澄,杜筱丽.老年疗养员心理需求探讨.中国疗养 医学,2007,16(6):336—337 (收稿日期:2008-07-02) 文章编号:1005—619X(2009)04—0336—02 护患沟通案例启示 066100 北京军区北戴河疗养院 陈沟通在护理工作中至关重要,是治疗的基础,是护士 宇 张莹 外,医患之间的沟通在一定程度上起着决定性的作用。 与病人信息传递、交流和理解的过程,也是完成护理任务 的重要保证。卡耐基曾经说过:“一个人事业上的成功, 只有15%是由于他的专业技术,另外85%靠人际关系、处 世技能。”而处理人际关系的核心能力就是沟通能力,其 最终目的就是患者及家属的满意度,而满意度的高低是 由患者及家属在和他们的期望值进行对比后得出的。如 何去了解和把握患者及家属的期望值,尽可能地使医疗 服务达到他们的期望值,除了医院的硬件环境、医务人员 的技术、便捷的流程、合理的费用和高效的管理等因素 护患沟通最主要的目的包括实现治疗的目的、传递 疾病防治知识与有关的健康信息的目的及交流情感的目 的等,笔者体会到,有效应用语言文字、音调、语调、身体 语言等沟通元素,建立信任、明确的沟通目标,把握对方 的回应,学会倾听和融入对方的情感等是护患沟通应把 握的主要原则,因为沟通的真正意义在于对方所给你的 回应,只有重视他们的回应才能真正建立起信任,实现医 疗目的。 为了有效地提高护理人员的沟通能力和掌握沟通艺 中国疗养医学2009年4月第18卷第4期 ·337· 术,特从日常的护理服务中选取几个沟通案例,以达到启 发的目的。 1 入院 到时间我会送来的。” 启示:护患之间存在着信息不对称,要学会站在患者 的角度考虑问题。在沟通中要让患者感觉到你是在用心 服务,而不仅仅是为了完成工作任务。由于双方所处位置 不同,思维方式也不同,所以患者对护理工作有意见时, 护士要抱着理解对方的态度,与病人进行心理沟通,尽量 消除误会,使病人从护士的语言中得到心理上的满足。护 士对病人偶尔出现的冒犯、敌意、不信任的语言要容忍, 位高龄患者因高血压肾病收治入院。三位家人神色 紧张地将其用平车推到护士站。当班护士说:“这里是护 一理站,不能人内。”其后带领家人将患者推到了病房,并对 患者家属说:“这里不许抽烟,陪护不能睡病房里的空床 ”此时,一位家人很不满意的说:“你还有完没完?” ……启示:沟通要充分考虑当时的情境。该护士对沟通时 机掌握不适宜,只考虑遵守医院的规章制度,缺乏灵活机 禁批评、训斥,善于对病人安慰鼓励,体会对方的心理。护 士应学会角色转换,调节好自己的情绪,使病人心情愉快 动性,当患者病重或病痛不安难以接受外来信息的情况 的接受治疗。 时,不合时宜地自顾自地说教,反而达不到沟通的效果。 3 了解病情 护士应主动迎接,使用尊称,热情接待和介绍,给病人的 某护士向病人询问病情。 渴望以满足,痛苦以安慰,恐惧以保护,把握说话的语调、 问:你现在腹部痛还是不痛?回答:不痛。 语气、语速,使病人产生亲近感,提高病人接受治疗护理 问:昨天吃饭好还是不好?回答:比较好。 的信心,也为今后的沟通、交流打下基础。 问:你昨晚睡眠好不好?回答:不是很好。 2 发药 启示:沟通时如果需要提问,尽量不要使用封闭式的 因糖尿病肾病住院,护士早上为他发药。 提问,而是尽量使用开放式的提问,如果假设性的提问应 “,早上好!昨天晚上睡得好吗?今天感觉怎 用得恰当,会收到非常好的效果。 么样?您现在应该服药了,我给您倒水。这是降糖药,你要 目前,各地医院都非常重视护理人员的沟通培训,我 在用餐前30 min服用。” 院通过讲课及沟通经验交流会等形式展开学习,目的就 服完药问护士:“您落了一种药吧,医生说要 是让护士重视沟通的艺术。以精湛的护理技术,借助沟通 服两种。” 的艺术及舒适的环境,制造一种融洽的气氛,鼓励患者表 护士微笑着说:“噢,您记得很清楚啊,是还有一种, 达内心的感受,调动自身的积极性,消除影响疾病康复的 活血保肾的,每8 hN用1次,由于降糖药是餐前的,两种 不良情绪,达到早日恢复健康的目的。 药物服用时间不同所以没有同时发给您,怕您不好区分, (收稿日期:2008-04—28) 文章编号:1005—619X(2009)04—0337—02 肾脏病人静脉采血常见的不良反应及预防措施 066100 北京军区北戴河疗养院 张春红 静脉采血是临床科室最常用的操作技术之一,是检 2 护理 验病人各项化验指标的重要途径。熟练的技术操作不仅 2.1 针眼出血的护理正确指导患者按压部位以及按 能减轻病人的痛苦,而且对克服病人的恐惧感具有一定 压足够的时间,患者用2根棉签以进针处为起点向上按 的作用。因此,对每一位静脉采血的病人都要认真细致地 压,按压时间一定要大于5 min,尤其对于慢性肾衰患者 进行看、找、摸、压等方法,以提高静脉穿刺的成功率。而 凝血机制差,按压时间一定要大于10 min,在按压过程中 在静脉采血中最困难的则是肾脏病患者的静脉采血,由 不能移开棉签观看局部情况或松开按压的手接听电话、 于肾脏病人高度水肿、凝血机制差、血脂高,可能会造成 捡掉落的东西。 按压不到位、按压时间不够、部位不准确等一系列问题的 2.2局部血肿、淤血的护理①加强操作技术的培训, 出现,从而引起静脉采血局部不良反应的病症。 提高护理人员的业务素质,护士应具有丰富的知识,严肃 1 不良反应 认真的工作态度及稳定的心理状态和适应能力,另外,谦 1.1 针眼出血 肾脏病人经常使用活血的药物,病人本 虚礼貌、热情和蔼的话语也必不可少,是有效减少局部血 身凝血机制差,每天抽血的人很多,护士不能为每一位病 肿的重要护理措施。②静脉穿刺应选择粗大、充盈饱满、 人按压,导致病人按压时间不够,部位不准确。 弹性好、不易滑动的静脉。尽可能做到一针见血。③采血 1.2局部血肿、淤血针头与皮肤呈3O。~45。进针,当 后有效按压穿刺部位,也是预防局部淤血和血肿的有效 针头刺入皮肤后在皮下移行一段进入静脉,皮肤针眼与 护理措施之一。正确指导患者按压采血部位,发生血肿后 血管针眼有位移,患者只按压了皮肤进针处而未按压血 及时处理。肿胀部位局部冰敷,可使毛细血管收缩,从而 管进针处,导致血液流人皮下造成淤血甚至血肿。 减轻局部充血和出血。冷敷48 h后热敷血肿部位,促进吸 1.3 静脉炎 肾脏病人经常复查,反复穿刺,操作者消 收,避免进一步发展为静脉炎,也可用鲜芦荟汁外敷。慢 毒不严容易造成静脉炎。 性肾衰患者凝血机制差,在采血过程中,避免结扎止血带 1.4针刺样疼痛操作者用力过猛或针尖刺伤静脉后 过紧,时间过长,对于采血时间长的患者,在采集血液过 壁的神经所致。 程中应注意间歇松解止血带,可有效防止因止血带结扎 1.5晕血、晕针现象患者心理准备不足,空腹采血所致。 时间长而引起皮下淤血。 

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