医疗质量会议记录1.doc

XXXX 年 XX 月 XX 日，为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消 除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据

“以病人为中心，以提高

医疗质量为主题 ”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作，

我院以医疗质量委员会第

X 次会议在 X 楼 X 会议室召开，会议由医疗

质量委员会主任李映江主持，

医疗质量委员会成员全部参加。

虽然在

全院职工的共同努力下，

XXXX 年我院各项工作均取得了较好的成绩，

没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，

但在医疗安全上还存在一定的隐

患问题，需要我们持续改进。

存在问题：

一、病员反映服务态度欠佳的情况

1、对门诊挂号收费处人员的服务效率和服务态度表示欠满意

;

2、药房工作人员的告知说明方面欠详细

;

3、门诊医技科 (检验科及 B 超室 )工作人员态度生、冷、硬等。

二、主管医生及责任护士查看病人次数不够

1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一，有时只有一次， 病员想咨询问题或了解情况较难

;

2、其它医生的协作精神不够，不是自己只管的病员就不愿意管及回答 ;

3、护士查看病员时不仔细，只管询问一下

“你有啥不舒服的没

有 ?”，随后就走掉了，同时做事马虎，敷衍了事。

三、上级医生查房记录不详细

1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状欠缺或不 够 ;

2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，部分缺少 鉴别诊断内容

;

3、主治医师及以上查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方 案等的针对性分析，缺乏指导意义

;

4、部分危重急疑难病人缺少抢救或讨论记录等。

四、抗生素使用不合理

1、住院病人使用抗生素时间较长

;

2、由于我院系专科医院，抗生素的品种有限，故使用中有些受 局限及欠合理性

;

3、围手术期用药欠合理及规范。

五、医患沟通有待进一步落实

1、门诊医师在与病员交流时，告知欠详细，致使病员诊疗后

“埋

怨”离开。

2、门诊人流病人签字时，医师告知内容很少，直接让其签字。

3、住院病人在入院后，医师告知病情不详细

;个别医师直接询问

病员意愿就让其签字决定诊疗方式。

4、病人在诊治过程中转变治疗方式时，医生与之沟通的内容欠 简单易懂，病员认为医生

“说啥就啥 ”。

整改措施：

1、医院将不断完善医疗质量和医疗安全管理规章

制度 及各种规

定，不定时地检查落实，及时发现问题，积极整改。

2、加强教育和培训，提高医务人员的整体素质。医疗质量意识 是确保医疗安全的思想基础，

也是最基本的医德规范。

要大力开展医

疗质量与医疗安全的宣传教育，不断强化全院干部职工的质量意识、

责任意识和医疗安全意识，使全院干部职工牢固树立“质量第一 ”、“病

人至上 ”的理念。要切实加强在职医务人员继续教育和

“三基”训练， 狠抓在职医务人员 “三基”培训、考核制度，不断提高医务人员的业务

素质。要加强护理队伍的建设，提高护理入院素质，规范护理人员各

项操作。

3、面对恶劣的医疗环境

,号召全院职工对安全医疗一定要有所警

示 !进一步增强自我保护意识 ,努力做到 “三个尊重 ”尊( 重病人的人格 , 尊重自己的人格权 ), 五“个会”会(说话, 会写 ,会请 ,会选 ,会选择 )。 4、加强环节管理 ,尤其是对重点科室 , 重点人群 , 重点时间 , 重点

环节 ,易发诱因的管理 ,确保我院的医疗安全，并与绩效挂钩。 5、建立健全质量监控体系，创新质量管理机制。根据基础质量、 环节质量和终末质量三级质量管理结构的要求完善院控、

科控和自控

的三级质量控制体系。 要建立健全包括医疗质量检查制度、

医疗质量

控制例会制度、 医疗质量检查通报制度、

医疗质量考核奖罚制度等在

内的医疗质量控制制度，

对医疗质量与医疗安全进行定期检查、

定期

质量分析和讲评、定期质量信息通报、定期召开质量控制例会，不断

总结经验教训，及时改进工作，促进医疗质量不断提升。

6、全院职工人人熟记熟背

14 种核心制度。不定时地抽考，

成

绩记入 档案 ，其分数与年终奖金挂钩。